呂若琦

“大夫，我什么都吃不下，簡直要難受死了！嘔！”在醫(yī)院產(chǎn)科門診，一位剛懷孕不久的孕婦，嘔吐出咖啡色帶血胃液?？雌饋硌劭羯钕?，皮膚粗糙，嘴唇干裂，手里拎著塑料袋，一邊說話一邊不停地低頭嘔吐，雙手輕微抖動。患者主訴：27歲，懷孕50天，從剛懷孕半個月開始就出現(xiàn)嘔吐癥狀，不能進(jìn)食，平時三頓飯一點都吃不進(jìn)去，有時強迫自己吃了飯，也會很快吐出來，喝水后也吐。從早到晚不停嘔吐，胃里沒有東西的時候吐出來的都是胃液，甚至把胃黏膜咳破，吐出來都是含有血一樣的唾液，嚴(yán)重到無法正常休息。家里人也想了很多辦法，但是都不起作用，無奈之下才到市人民醫(yī)院來就醫(yī)。

婦產(chǎn)科專家為孕婦檢查后，發(fā)現(xiàn)她全身肌肉無力，小便量極少，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水狀態(tài)，尿酮體高，屬于嚴(yán)重的妊娠劇吐，再不處理就會出現(xiàn)酮癥酸中毒，立即將孕婦收入院治療。

妊娠劇吐的原因是什么

懷孕后惡心、嘔吐，一般人們都認(rèn)為是再正常不過的事。但是有的人在懷孕后則會出現(xiàn)妊娠劇吐的情況，患者不停嘔吐，無法進(jìn)食，體重減輕，精神萎靡。婦產(chǎn)科專家表示，孕婦出現(xiàn)妊娠劇吐，一定要及時就醫(yī)，否則一旦出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，對孕婦和胎兒都不利，嚴(yán)重的會危及生命。

一般人在懷孕的早期會有一些輕微的惡心嘔吐，屬于正常的早孕反應(yīng)范疇。但是妊娠劇吐往往是嚴(yán)重嘔吐情況，表現(xiàn)為嘔吐次數(shù)增多、頻繁，無法進(jìn)食，無法休息，影響孕婦體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，甚至危及孕婦的生命。

在臨床上，一般年齡較小及年齡較大的孕婦和懷有多胞胎的孕婦都比較容易發(fā)生妊娠劇吐，除此之外，常處于緊張的工作環(huán)境或是通過試管嬰兒受孕的孕婦也容易出現(xiàn)妊娠劇吐的現(xiàn)象。

造成孕婦嘔吐的病因至今不明確，鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)和消失的時間與孕婦血HCG值（人絨毛膜促性腺激素）上升和下降有關(guān)，說明它和人絨毛膜促性腺激素異常的增加相關(guān)，另外雌激素也和妊娠劇吐密切相關(guān)。

出現(xiàn)妊娠劇吐的孕婦，往往伴有精神過度緊張、焦急、憂慮。所以妊娠劇吐也和孕婦的心理、精神、家庭因素有關(guān)，另外也和一些服婦的胃腸道本身功能欠佳有關(guān)。

妊娠劇吐嚴(yán)重會危及孕婦生命

一般都認(rèn)為懷孕嘔吐是很正常的現(xiàn)象。其實有些嘔吐并不是那么簡單。臨床資料顯示，大約有30%的人懷孕后是沒有癥狀的，也沒有任何不適感；有60%～ 70%的女性在懷孕初期15—40天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，在懷孕三個月左右不適感會逐漸消失。還有0.5%～ 20%的人會出現(xiàn)妊娠劇吐，表現(xiàn)為頻繁的非常劇烈的嘔吐，孕婦完全不能進(jìn)食，而且持續(xù)時間較長，甚至持續(xù)到孕中期。

妊娠劇吐對孕婦的危害很大，由于孕婦不能夠進(jìn)食，會造成孕婦頭暈、乏力、疲倦、心率增快、血壓降低，甚至導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂；持續(xù)的電解質(zhì)紊亂會導(dǎo)致肝腎功能受到一定損傷。其次，孕婦會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，缺乏能量，嚴(yán)重時會危及孕婦的生命。

妊娠劇吐可導(dǎo)致維生素Bl缺乏，臨床表現(xiàn)為眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)；急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別患者發(fā)生木僵和昏迷。若不及時治療，死亡率達(dá)到50%。另外，妊娠劇吐可導(dǎo)致維生素K缺乏，并伴有血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。

除此之外，妊娠劇吐會導(dǎo)致孕婦有恐懼感，使孕婦出現(xiàn)抑郁等心理疾病。

出現(xiàn)妊娠劇吐該怎么辦

孕婦發(fā)生妊娠劇吐，除了會對自己身體造成傷害外，對胎兒也會有不利影響。因為孕婦長期無法進(jìn)食的話，重要的維生素和微量元素長期缺乏，可能會造成胎兒畸形。所以在孕早期的時候，即使孕婦感到惡心、嘔吐，也盡量要補充葉酸、復(fù)合維生素，以保證胎兒所需的營養(yǎng)。

對于妊娠劇吐的治療，原則上以緩解癥狀為主，具體的治療方法包括一般治療、針對性治療和心理治療三個方面。

一般治療是指讓孕婦有一個良好的生活習(xí)慣，首先要保證每天有好的睡眠，其次每天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，最重要的是家人要給予孕婦應(yīng)有的關(guān)懷，使孕婦有好的心情，對妊娠充滿信心。

針對性治療則是在一般治療無效的情況下，通過輸液對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)補充。根據(jù)化驗結(jié)果明確失水量和電解質(zhì)紊亂情況，酌情補充電解質(zhì)和水分，再通過靜脈使用一些止吐劑；若是孕婦出現(xiàn)了酸中毒的癥狀，就需要輸注碳酸氫鈉，進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，做血氣分析；如果孕婦嚴(yán)重營養(yǎng)不良，還要靜脈補充人體必需的氨基酸和脂肪乳。

一般經(jīng)過2～3天治療后大多患者病情緩解好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)妊娠。如果出現(xiàn)持續(xù)黃疸，持續(xù)蛋白尿，體溫升高、持續(xù)在38度以上，心動過速（大于等于120/分），等可能危及孕婦生命的情況時，則需考慮終止妊娠。

妊娠劇吐的中醫(yī)藥膳食療

脾胃虛弱型 證見惡心、嘔吐，甚則食入即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脈緩滑無力。

姜汁炒糯米 將糯米250克，生姜汁3匙一起放入炒鍋中，文火炒至糯米爆破，研成粉即可，可每次l湯匙，每日2次，開水調(diào)服。

豆蔻生姜肉片 白豆蔻3克，碾細(xì)末；生姜6克，切碎成絲；瘦豬肉60克，切成小片。炒鍋內(nèi)放食油少許，武火炒肉絲，人鹽少許，快熟時放入豆蔻末、生姜絲，炒勻入盤，可連續(xù)服食。

肝胃不和型 證見妊娠早期嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，暖氣嘆息，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。

生姜烏梅飲 烏梅肉、生姜各10克，加紅糖適量一起入鍋，加水500毫升，文火煎至200毫升。早晚分服100毫升。

痰滯型 證見嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

砂仁蒸鯽魚 砂仁5克，研成細(xì)末；鮮鯽魚250克，去鱗和內(nèi)臟。將醬油、鹽、砂仁末攪勻，放入鯽魚腹中，用淀粉封住刀口，放入盤中蓋嚴(yán)，蒸熟即可。每日1次。

氣陰兩虛型 證見精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細(xì)滑無力。

鮮蘆根粥 將鮮蘆100克，洗凈，切成小段，與竹茹20克同煎。去渣取汁，加入粳米100克同煮成粥。粥將熟時加人生姜10克，略煮即成。佐餐食用，每日2—3次或用西洋參茶調(diào)服。