曹淑芬

子宮內(nèi)膜異位癥是指有功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外其他部位，是婦科常見疾病，好發(fā)于30—40歲的女性，大約七成患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，約六成患者有不孕癥。常因病變部位不同而出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛、不孕癥等。主要表現(xiàn)周期性發(fā)作。沒有癥狀者約為二成。

痛經(jīng)為子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，疼痛特點為局部性、周期性、漸進性、繼發(fā)性，大多發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)期，尤以經(jīng)期第一天最劇烈。疼痛發(fā)生時可放射至腰背部、會陰及肛門。但是并非所有患者都會經(jīng)痛。另一個癥狀為月經(jīng)失調(diào)，常出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂等癥狀。其他還可能出現(xiàn)里急后重、尿急、排尿閑難、排便不順及周期性血尿等。

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率達到六成以上，可能與盆腔結(jié)構(gòu)改變、自身免疫、卵巢激素等變化有關(guān)，較正常婦女不孕率高出三倍多。月經(jīng)期間最好少做增加腹壓的運動，比如登山、騎自行車、長跑等，以便避免經(jīng)血倒流；經(jīng)期不做盆腔檢查，如有必要，操作應(yīng)輕柔，避免擠壓到子宮。

傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療這種病癥，視病情使用補腎、活血、通腑、溫經(jīng)、益氣、清熱活血化瘀法，以及月經(jīng)周期等治法。中/重度以上患者或出現(xiàn)盆腔粘連、異位結(jié)節(jié)等情況時，傳統(tǒng)中藥難以達到消除粘連消、散囊腫等目的，應(yīng)選擇西醫(yī)手術(shù)治療比較妥當(dāng)。

針對子宮內(nèi)膜異位癥，中醫(yī)通常以活血化瘀為根本治法，然后加上其他治法，比如以經(jīng)痛、月經(jīng)過多為主癥，必須加強活血化瘀、止血止痛；倘若以不孕為主癥，除了活血化瘀以外，還需配合月經(jīng)周期療法，以及加強補腎治法。

因為腎精是生殖發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，適合選用何首烏以便補益精血、固腎烏須，使用菟絲子以便補腎固精、養(yǎng)肝明目，酌用淫羊藿以便溫腎壯陽、強壯筋骨、祛除風(fēng)濕。

值得注意的是，子宮內(nèi)膜異位癥剛開始大多為實證，但是往往病程纏綿，中醫(yī)有久病屬虛的說法，長期使用活血化瘀藥也有傷正的弊端。所以治療時必須注意扶正，適合根據(jù)病情加以扶正，加用黨參以便益氣、生津、養(yǎng)血，選擇黃芪以便補氣升陽、益衛(wèi)固表。