董芳

肩周炎俗稱凝結(jié)肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致，不少患者是由風(fēng)濕病引起的。肩周炎可通過一個(gè)簡單姿勢(shì)自測(cè)：將胳膊貼著身體，小臂與大臂垂直，往兩邊轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)的時(shí)候疼或轉(zhuǎn)不出去，可能就是患有肩周炎了。肩周炎治療如不及時(shí)，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)、無力甚至形成廢用性萎縮。不少患者對(duì)肩周炎的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)。

癥狀輕就不用在意肩周炎早期癥狀多見肩關(guān)節(jié)疼痛（夜間明顯）、僵硬、屈伸不利、局部畏寒等。早期癥狀由于較輕微，但持續(xù)日久就會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其以外展和上舉最為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者日常的工作和生活。

肩痛就是肩周炎有的患者認(rèn)為有肩痛癥狀就是肩周炎，其實(shí)在肩痛患者中只有2%～ 5%是肩周炎，反而是肩袖損傷和肩峰撞擊癥更為常見。肩袖損傷和肩周炎都有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。如果患者出現(xiàn)肩痛時(shí)可以嘗試將患肢上舉，高舉過頭頂時(shí)疼痛明顯或患肢上舉無力，并且是在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的疼痛，就很有可能是肩袖損傷，要到骨科就診。

因疼痛放棄運(yùn)動(dòng)治療肩周炎與骨折“制動(dòng)”觀念完全不同，其治療原則是活動(dòng)，活動(dòng)，再活動(dòng)。因?yàn)橹挥谢顒?dòng)鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)一點(diǎn)撕裂開。肩周炎康復(fù)運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，切忌過度運(yùn)動(dòng)，如果選擇過于劇烈的運(yùn)動(dòng)方式，可能人為造成肌肉拉傷，形成新的粘連。

通過鍛煉來恢復(fù)功能肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)為肩痛和功能障礙，鍛煉是恢復(fù)功能的重要手段，但并不是所有的肩周炎都可以通過功能鍛煉來恢復(fù)功能。例如重度的肩周炎，粘連和疼痛嚴(yán)重者，一定要配合手法松解來恢復(fù)功能，功能鍛煉只是手法松解后保持功能的重要方法。

依賴止痛藥不少急性肩痛的肩周炎患者都曾選擇自己貼膏藥、用跌打酒，或者隨意服用肩周炎止痛藥。殊不知，肩周炎用止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制肩周炎疼痛的作用，引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)肩周炎慢性肩痛。

按摩可以治愈肩周炎專業(yè)的按摩的確能起到一定的緩解作用，但并不能除根肩周炎。而不恰當(dāng)?shù)氖址ㄖ粫?huì)弄巧成拙，加重肩周炎病情，甚至造成肩周損傷。

見好就收有的患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì)立即停止物理康復(fù)治療或者藥物治療，這很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

正確預(yù)防肩周炎，不妨采用以下的方法。

單手壓肩法以右肩為例。兩足似弓步，右腳在前，離桌尺余；左腳在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身體向下向后擺動(dòng)。

兩手抱頭法兩足站立與肩同寬，兩手緊抱繞后腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，似挾頭部，周而復(fù)始。

擴(kuò)胸分肩法兩足站立，與肩同寬，兩手放于胸前，兩肘與肩平直，手背在上，掌心朝下。擴(kuò)開胸懷，分開雙肩，吸氣；恢復(fù)時(shí)呼氣。

捏拿手臂法取坐位，以左手捏拿右手手臂，從肩到手腕，再由手腕到肩，反復(fù)捏拿5～10遍；換手捏拿左手手臂。

頭壓手掌法晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直雙腿，手掌放在頭下面，掌心向上，手背朝下，用頭緊緊壓住手掌中心（哪邊痛就壓哪邊的手掌），每次20分鐘。開始幾天手臂不能彎度過大，手掌也很難伸到位，可先采用側(cè)睡頭壓手掌的辦法。

旋摩肩周法取坐位，以左手手掌貼于右肩，旋摩肩周50—100次，使之產(chǎn)生溫?zé)岣?；換手旋摩左肩。

按揉穴位法按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1～2分鐘；換手按揉左肩。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴l～2分鐘；換手按揉左臂。按揉合谷，取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1～2分鐘；換手按揉左手。