蔡水娟

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

0 引言

膽囊結(jié)石又被稱為是膽結(jié)石，是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其主要的臨床癥狀主要為黃疸、發(fā)燒以及腹痛，目前在我國(guó)膽結(jié)石的發(fā)病率正隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，并且女性的發(fā)病幾率明顯高于男性，而治療膽結(jié)石的最佳手段就是膽囊切除手術(shù)，但是在手術(shù)前期，病患往往會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石引起的絞痛以及對(duì)病情和手術(shù)的不了解而由此產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，從而會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的影響，并加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，病患的焦慮、抑郁情緒還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥以及延長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間，因此在膽囊結(jié)石的圍手術(shù)期需要采取有效的護(hù)理措施[1]。在本次研究中，旨在研究分析中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我院接受膽囊結(jié)石手術(shù)的病患40例，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組各20例，研究組病患中男性9例，女性11例，年齡48～70歲，平均（52.26±3.75）歲；對(duì)照組病患中男性10例，女性10例，年齡49～71歲，平均（53.26±3.48）歲；對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析之后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組病患常規(guī)的手術(shù)護(hù)理：①手術(shù)前的護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)之前對(duì)病患的營(yíng)養(yǎng)狀況、血壓以及呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，禁止病患在手術(shù)前飲水，對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的病患根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病患進(jìn)行止痛措施，同時(shí)做好相關(guān)的術(shù)前宣教工作，為病患講解相關(guān)的疾病知識(shí)；②手術(shù)后的護(hù)理，在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病患進(jìn)行血氧飽和度、血壓以及心電監(jiān)護(hù)等，協(xié)助病患采取無(wú)枕平臥的體位，并將頭偏向一側(cè)，以及教授病患相應(yīng)的咳痰方法，護(hù)理人員還要對(duì)病患的手術(shù)傷口進(jìn)行定期的檢查并給予換藥措施，檢查病患的皮膚鞏膜以及腹部體征有無(wú)黃染現(xiàn)象出現(xiàn)，還要觀察病患足背動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況，指導(dǎo)病患手術(shù)后從低脂全流質(zhì)、低脂半流質(zhì)以及到普通食物的逐漸遞增[2]。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予研究組病患中醫(yī)特色護(hù)理。

①手術(shù)前護(hù)理，對(duì)病患的一般資料進(jìn)行收集，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與病患進(jìn)行交流，從而了解病患的情緒狀況，膽囊結(jié)石病患的不良情緒主要包括了憂慮過(guò)度、驚恐不安以及煩躁不安，中醫(yī)情志護(hù)理，針對(duì)憂慮過(guò)度的病患，護(hù)理人員可以采用“移情法”，向病患介紹一些內(nèi)容輕松的雜志或者書(shū)刊，鼓勵(lì)病患進(jìn)行閱讀，或者引導(dǎo)病患回想一些高興的事情，以此來(lái)轉(zhuǎn)移病患的注意力；針對(duì)煩躁不安的病患，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助病患進(jìn)行深呼吸，并放緩節(jié)奏來(lái)放松身心；針對(duì)驚恐不安的病患，其大部分都是出于對(duì)疾病以及手術(shù)的未知從而產(chǎn)生的恐懼[3]，因此護(hù)理人員可以向病患講解手術(shù)的安全性以及有效性，并舉出成功的手術(shù)例子。在手術(shù)前大多數(shù)病患都會(huì)有疼痛的感覺(jué)，可以在病患的神門、胃、心、腎、枕穴進(jìn)行耳穴埋籽，將王不留行籽貼壓在以上穴位并進(jìn)行按壓1min左后，有利于改善病患的焦慮抑郁情緒[4]。

②術(shù)后疼痛護(hù)理，在手術(shù)之后護(hù)理人員可以將用艾葉制成的艾條或者是艾炷點(diǎn)燃，對(duì)病患的足三里穴進(jìn)行熏烤，有利于改善病患術(shù)后的腹脹癥狀，盡早恢復(fù)病患的胃腸功能；在手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛的病患在其交感、膽以及皮下質(zhì)等部位進(jìn)行耳穴埋籽，并將按壓以改善病患的疼痛情況[5]。

③術(shù)后穴位電針療，取病患內(nèi)關(guān)穴、合谷穴使用皮內(nèi)針垂直刺入，然后將低頻電子脈沖治療儀與之相向連接，使用輸出頻率為100～1000次/min由弱到強(qiáng)持續(xù)波30min之后停止，有利于防止病患在全麻手術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分對(duì)病患手術(shù)前以及手術(shù)后的情緒狀況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患在手術(shù)前的抑郁、焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法之后，研究組病患手術(shù)后的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組病患SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較

表1 兩組病患SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較

分組 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后研究組（n=20） 45.62±4.5834.25±3.5843.65±4.0935.39±3.35對(duì)照組（n=20） 46.78±4.3842.28±3.5444.68±4.1843.28±3.89 t 0.818 7.132 0.787 6.873 P 0.418 0.000 0.435 0.000

3 討論

在中醫(yī)學(xué)的理論中將膽結(jié)石歸為“黃疸”“脅痛”的范疇，中醫(yī)對(duì)于膽囊結(jié)石的認(rèn)識(shí)較早，其認(rèn)為當(dāng)膽囊結(jié)石病患的情志異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致病患膽升降出現(xiàn)異常[6]，從而造成肝氣郁結(jié)由此產(chǎn)生濕熱，并且情志異常還會(huì)致使肝氣濕濁，從而導(dǎo)致病患出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，另外，還有部分膽結(jié)石病患還有著較差的飲食習(xí)慣，例如，食用的食物過(guò)肥過(guò)甜都是加重體內(nèi)濕熱的產(chǎn)生，食用的食物太過(guò)辛辣會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，這些都是導(dǎo)致膽結(jié)石癥狀加重的因素[7]。因此在中醫(yī)中認(rèn)為誘發(fā)膽結(jié)石的兩大因素即為飲食和情志，在護(hù)理的工作中應(yīng)該著重注意這兩方面的護(hù)理[8]。

在中醫(yī)特色護(hù)理中，針對(duì)不同病患出現(xiàn)的異常情志，例如驚恐不安、煩躁不安以及憂慮過(guò)度分別采用了不同的護(hù)理措施，來(lái)調(diào)和緩解病患的情志，使得病患的情志得以改善，以防由于肝氣瘀滯而導(dǎo)致病情的加重，并影響膽囊切除手術(shù)[9]。此外對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)疼痛的病患給予相應(yīng)的艾灸足三里、穴位電針治療以及相應(yīng)穴位的耳穴埋籽，以減輕病患的疼痛[10]。在本次的研究中，研究組病患在手術(shù)前以及手術(shù)后的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在膽囊結(jié)石手圍手術(shù)期的護(hù)理中采用中醫(yī)特色護(hù)理，可以有效改善病患手術(shù)前以及手術(shù)后的焦慮、抑郁情緒，并且還能提高病患在手術(shù)后的生活質(zhì)量，有著較好的臨床護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理工作中大力的推行。