高海濤 曲雁 張勛 穆俊晌 張璞 王欣 趙秀棉

聽力損傷為糖尿病常見并發(fā)癥之一，糖尿病引起的耳蝸微血管病變和神經(jīng)病變，可影響耳蝸毛細胞功能及聽神經(jīng)信號傳導(dǎo)功能，是造成聽力損失的重要原因[1, 2]。研究表明白藜蘆醇具有舒張血管、改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管炎癥反應(yīng)、抗動脈粥樣硬化、抗氧化應(yīng)激、抗血管內(nèi)皮細胞凋亡的作用[3～5]。白藜蘆醇可通過降低血糖、血脂水平和抑制血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)高表達而改善糖尿病視網(wǎng)膜血管的結(jié)構(gòu)和功能異常[6]；白藜蘆醇還可抑制高糖環(huán)境下的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞增殖[7]；而在高糖環(huán)境下，白藜蘆醇是否能減輕內(nèi)耳微血管損傷尚不清楚。本研究擬探討白藜蘆醇對糖尿病大鼠內(nèi)耳損傷的保護作用及可能的機制。

1 材料與方法

1.1實驗動物與分組 2月齡的健康Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠60只，體重250～300 g，購自河北醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心。不限食水，在12 h光照周期、溫度22～25 ℃、濕度65%的環(huán)境中飼養(yǎng)。將大鼠隨機分為白藜蘆醇高、低劑量治療組，模型組及正常對照組，每組15只。

1.2糖尿病大鼠模型的建立 除正常對照組外，各組大鼠禁食24 h，以360 mg/kg的劑量給予所有大鼠腹腔注射10%水合氯醛麻醉，高、低劑量治療組及模型組大鼠以40 mg/kg的劑量經(jīng)股靜脈單次注射鏈脲佐菌素(STZ)溶液建模，同時給予高脂飼料(北京博奧飼料公司)喂養(yǎng)；對照組注射等量生理鹽水。高、低劑量治療組及模型組大鼠注藥后3 d檢測空腹血糖，以空腹血糖≥11 mmol/L為糖尿病模型建立成功。

1.3白藜蘆醇給藥劑量及方法 高、低劑量治療組每天分別以100、50 mg/kg的白藜蘆醇(美國Sigma公司)灌胃1次，對照組及模型組每天以等量的生理鹽水灌胃一次。各組均正常攝食、攝水，持續(xù)治療4個月。實驗操作遵循《實驗動物學(xué)》[8]有關(guān)規(guī)定，實驗設(shè)計及實施均經(jīng)過本院動物倫理委員會審核批準。

1.4聽性腦干反應(yīng)(auditory brainstem response, ABR)檢測 4個月的治療結(jié)束后隨機選取各組大鼠6只，水合氯醛麻醉，隔音屏蔽室內(nèi)檢測ABR閾值，記錄電極置于顱頂正中，參考電極和接地電極分別置于給聲耳及對側(cè)耳后的乳突部皮下，耳機放置在距外耳道 0.5 cm處。具體操作與設(shè)置參考劉宏偉等[9]使用的方法。

1.5血管通透性評價 完成ABR檢測后隨機選取各組大鼠4只，沿股靜脈注射0.02 mg/ml伊凡思藍(EB)0.2 ml，60 min后，沿心臟灌注0.9%生理鹽水200 ml，5 min內(nèi)灌注完畢。分離耳蝸，經(jīng)甲酰胺(1∶4)勻漿組織，勻漿的耳蝸組織在60 ℃下放置24 h，70 000 g離心45 min；檢測波長620 nm處的吸光度值，以此表示提取物中EB含量，以100 mg濕重的耳蝸組織中所含的EB含量表示內(nèi)耳血管通透性，EB含量越高，血管通透性越好。

1.6大鼠血糖、血脂及內(nèi)耳組織氧化應(yīng)激指標檢測 治療結(jié)束后隨機選取各組大鼠4只，經(jīng)股靜脈采血2 ml，4 ℃，3 000 g離心10 min分離血漿備用；用酶-底物試劑盒(上海生物工程公司)檢測各組大鼠空腹血糖、血漿膽固醇及血漿甘油三酯水平(所有操作均按試劑盒說明書進行)。采血后處死大鼠，分離耳蝸，充分勻漿，在60 ℃下放置24 h，70 000 g離心45 min后備用；丙二醛、過氧化氫、超氧化物歧化酶、過氧化氫酶測試盒均購于南京建成生物工程研究所，嚴格根據(jù)說明書步驟進行操作，檢測耳蝸組織中的丙二醛、過氧化氫、超氧化物歧化酶及過氧化氫酶含量。

1.7免疫組化檢測內(nèi)耳組織VEGF及細胞間粘附分子-1(intercellular adhesion molecule, ICAM-1)表達 治療結(jié)束后隨機選取各組大鼠3只，分離耳蝸組織后，脫鈣、脫水、石蠟包埋、超薄切片(厚度為4 μm)、脫蠟、入水沖洗，切片上依次滴加抗原修復(fù)液、山羊血清封閉液、一抗、生物素化二抗、辣根酶標記鏈霉卵白素工作液，輔以0.1 MPBS沖洗，DAB顯色，水洗，蘇木素復(fù)染，再水洗、1%鹽酸酒精分化、1%胺水反藍、水洗、梯度酒精脫水、二甲苯透明兩次、中性樹脂封片;顯微鏡下觀察VEGF、ICAM-1表達。

1.8Western blot檢測內(nèi)耳組織凋亡促進因子caspase-3、Bax和凋亡抑制因子Bcl-2、VEGF、ICAM-1蛋白表達 治療結(jié)束后，選取各組大鼠4只，分離耳蝸組織，充分裂解，BCA法檢測各樣品蛋白濃度；凝膠電泳后轉(zhuǎn)膜，電化學(xué)發(fā)光液曝光，采用Image J軟件進行灰度值分析；以目的蛋白與內(nèi)參tubulin的灰度值比值表示目的蛋白表達量，并以正常對照組作為對照檢測各組大鼠耳蝸組織中caspase-3、Bax、Bcl-2、VEGF、ICAM-1蛋白表達。caspase-3、Bax、Bcl-2抗體購自美國Abcam公司；VEGF、ICAM-1購自美國CST公司；BCA蛋白定量測定試劑盒、ECL發(fā)光液購自美國ThermoFisher Scientific公司。

1.9統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料，計量資料組間比較采用方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組大鼠ABR檢測結(jié)果及內(nèi)耳血管通透性比較 模型組大鼠ABR閾值(63.56±4.11 dB SPL)顯著高于對照組(24.38±3.07 dB SPL) (P<0.05)，與模型組比較，低、高劑量治療組大鼠ABR閾值(分別為45.34±3.81、43.62±4.75 dB SPL)均顯著下降。模型組內(nèi)耳EB含量(4.6±0.8 ng)顯著高于對照組(1.5±0.4 ng) (P<0.05)，與模型組比較，低、高劑量治療組內(nèi)耳EB含量均明顯降低(分別為2.3±0.7 ng，2.1±0.6 ng)。

2.2各組大鼠血糖、血脂及內(nèi)耳組織氧化應(yīng)激水平(超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、丙二醛及過氧化氫含量)比較 與對照組比較，模型組大鼠的空腹血糖、血漿總膽固醇及血漿甘油三酯水平均顯著升高(均為P<0.05)；白藜蘆醇干預(yù)后，高、低劑量治療組大鼠的空腹血糖、血漿總膽固醇及血漿甘油三酯水平均明顯低于模型組(均為P<0.05) (表1)。

與對照組比較，模型組大鼠內(nèi)耳組織的超氧化物歧化酶、過氧化氫酶水平明顯降低(均P<0.05)，丙二醛和過氧化氫水平則明顯上升(均P<0.05)；白藜蘆醇干預(yù)后，高、低劑量治療組大鼠內(nèi)耳組織的超氧化物歧化酶、過氧化氫酶水平均顯著高于模型組(均P<0.05)，丙二醛和過氧化氫水平則顯著低于模型組(均P<0.05) (表1)。

表1 各組大鼠血糖、血脂及內(nèi)耳組織超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、丙二醛及過氧化氫含量比較±s)

注：#與對照組比較，P<0.05；*與模型組比較，P<0.05；△與低劑量治療組比較，P<0.05。

2.3各組大鼠內(nèi)耳組織VEGF、ICAM-1蛋白表達比較 各組內(nèi)耳組織中VEGF、ICAM-1蛋白陽性表達均呈棕黃色顆粒狀，主要分布在耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細胞質(zhì)中，見圖1。與對照組比較，模型組大鼠耳蝸組織的VEGF、ICAM-1蛋白表達水平顯著升高(均為P<0.05)；白藜蘆醇干預(yù)后，高、低劑量治療組的VEGF、ICAM-1蛋白表達水平與模型組比較均顯著降低(均為P<0.05) (圖2，表2)。

2.4各組內(nèi)耳組織凋亡促進因子caspase-3、Bax和凋亡抑制因子Bcl-2蛋白表達 與對照組比較，模型組大鼠耳蝸組織的caspase-3、Bax蛋白表達顯著上調(diào)(均P<0.05)，Bcl-2蛋白表達明顯降低(P<0.05)；白藜蘆醇干預(yù)后，高、低劑量治療組的caspase-3、Bax蛋白表達水平與模型組比較均顯著下調(diào)(均為P<0.05)，Bcl-2表達則顯著升高(P<0.05) (圖3，表3)。

3 討論

糖尿病對聽覺系統(tǒng)的影響可引起漸進性雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性聾，患者可出現(xiàn)耳蝸、神經(jīng)傳導(dǎo)通路甚至是腦干異常，聽力損失機制涉及微血管病變、神經(jīng)病變等[10, 11]。糖尿病微血管病變表現(xiàn)為耳蝸血管基底膜增厚、血管內(nèi)皮細胞增生、透明變性等[11]。另外，長期高血糖可使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生病理生理變化，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜低氧、氧化應(yīng)激及神經(jīng)營養(yǎng)減少[2]。本研究結(jié)果顯示模型組及高、低劑量白藜蘆醇治療組大鼠ABR反應(yīng)閾均較對照組明顯升高，提示糖尿病大鼠聽功能受到損傷；且模型組內(nèi)耳血管通透性較對照組增強，內(nèi)耳組織超氧化物歧化酶、過氧化氫酶較對照組明顯降低，丙二醛、過氧化氫較對照組明顯升高，提示糖尿病大鼠內(nèi)耳組織氧化應(yīng)激水平升高。

研究表明，白藜蘆醇可改善高脂飲食誘發(fā)的代謝性疾病癥狀[12]，還可改善糖尿病血管病變，抗氧化應(yīng)激、減少低密度脂蛋白氧化[13]；但未見白藜蘆醇在糖尿病內(nèi)耳損傷發(fā)生中的作用的研究。從本研究結(jié)果看，高、低劑量治療組大鼠內(nèi)耳EB含量明顯低于模型組，ABR反應(yīng)閾明顯低于模型組，提示白藜蘆醇可抑制高糖環(huán)境誘導(dǎo)的聽力損傷及減弱內(nèi)耳血管通透性，機制可能與其降低血糖、血脂水平及抑制氧化應(yīng)激和血管通透因子VEGF有關(guān)；白藜蘆醇可減輕糖尿病缺血缺氧誘發(fā)的氧化應(yīng)激和炎癥損傷[14]，為本研究結(jié)果提供支持；另外，文中結(jié)果顯示高、低劑量白藜蘆醇對糖尿病大鼠內(nèi)耳損傷的保護作用沒有顯著差異。

圖1 各組大鼠耳蝸組織螺旋神經(jīng)節(jié)VEGF和ICAM-1表達(免疫組化×200)

圖2 Western blot檢測各組大鼠耳蝸組織VEGF和ICAM-1表達

表2 各組大鼠耳蝸組織VEGF、ICAM-1蛋白相對表達水平±s)

注：#與對照組比較，P<0.05；*與模型組比較，P<0.05。

圖3 Western blot檢測大鼠耳蝸組織caspase-3, Bax及Bcl-2表達

表3 大鼠耳蝸組織caspase-3, Bax及Bcl-2蛋白相對表達水平±s)

注：#與對照組比較，P<0.05；*與模型組比較，P<0.05。

VEGF又稱血管通透因子，能刺激血管內(nèi)皮細胞有絲分裂，促進內(nèi)皮細胞遷移、增殖，增加血管通透性，改變細胞外基質(zhì)，還可促進黏附分子如ICAM-1表達[15]。ICAM-1是在細胞表面表達的介導(dǎo)細胞間或細胞與細胞外基質(zhì)相互作用的糖蛋白，在機體炎癥與免疫應(yīng)答，傷口修復(fù)，凝血與血栓形成等病理過程中扮演重要角色[16]。文獻報道白藜蘆醇能通過下調(diào)VEGF表達減輕低壓低氧誘發(fā)的急性腦水腫[17]，其衍生物還可抑制脂多糖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細胞ICAM-1表達[18]。本研究結(jié)果顯示，使用高、低劑量白藜蘆醇治療后，高、低劑量治療組大鼠內(nèi)耳組織中VEGF、ICAM-1蛋白表達水平明顯低于模型組，且兩治療組的ABR反應(yīng)閾也明顯低于模型組，說明白藜蘆醇可能通過抑制糖尿病大鼠耳蝸組織VEGF、ICAM-1的表達，緩解聽功能損傷。

文獻報道2型糖尿病患者和糖尿病動物模型均表現(xiàn)為耳蝸血管紋基底膜明顯增厚，耳蝸毛細胞、螺旋神經(jīng)節(jié)細胞、血管紋內(nèi)皮細胞明顯缺失[19, 20]。研究表明白藜蘆醇可抑制PM2.5誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細胞凋亡[21]，還可通過抑制細胞凋亡延緩內(nèi)皮細胞自然衰老[22]。本研究檢測了糖尿病模型大鼠耳蝸組織凋亡促進因子caspase-3、Bax及凋亡抑制因子Bcl-2的蛋白表達，結(jié)果顯示，糖尿病大鼠耳蝸組織caspase-3、Bax表達增多，Bcl-2表達減少，且應(yīng)用白藜蘆醇干預(yù)后兩治療組內(nèi)耳的caspase-3，Bax表達較模型組明顯下調(diào)(P<0.05)，Bcl-2表達明顯升高(P<0.05)，提示白藜蘆醇可通過下調(diào)內(nèi)耳的caspase-3、Bax表達、上調(diào)Bcl-2表達發(fā)揮對糖尿病大鼠內(nèi)耳損傷的保護作用。

綜述所述，白藜蘆醇可減弱糖尿病大鼠內(nèi)耳血管通透性，對內(nèi)耳損傷具有一定的保護作用，機制可能與其降血糖血脂、抗氧化應(yīng)激、減少VEGF和ICAM-1表達、抑制細胞凋亡有關(guān)。