陳浩

摘 要：監(jiān)護儀是由幾個主要的系統(tǒng)構(gòu)成的，有很多傳感器的模塊，內(nèi)部還配有計算機系統(tǒng)，主要的硬件包括數(shù)據(jù)模擬處理，還有分析處理，數(shù)據(jù)輸出接口。還要有生理傳感器信號放大器和記錄數(shù)據(jù)警報系統(tǒng)。隨著近代醫(yī)學(xué)技術(shù)上不斷的有著科技應(yīng)用，這就讓在臨床使用中更為普遍。監(jiān)護儀可以同時測量人體生理的多種數(shù)據(jù)，比如患者的心電數(shù)據(jù)，血壓高低，血氧濃度等，所測量出來的數(shù)據(jù)可以作為醫(yī)護人員掌握患者的病情的全面而直觀的臨床依據(jù)。但是多參數(shù)臨床監(jiān)護儀器容易在日常工作當中出現(xiàn)各種故障，做好對多參數(shù)監(jiān)護儀器的維修和維護工作是十分重要的。

關(guān)鍵詞：監(jiān)護儀 多參數(shù) 故障 維修方法

中圖分類號：TH772 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2018）03（a）-0000-00

1 監(jiān)護儀器故障

1.1 操作面板的種種問題

我們都知道監(jiān)護儀上面由各種按鈕，類似開關(guān)按鈕，靜音按鈕，測血壓按鈕等，這些按鈕能按下去是因為使用的是彈簧片式按鍵，這么多地方都用到它，可想而知，它在工作中使用的有多那么頻繁，如此頻繁的使用有時候力度有輕有重，搞不好按鍵就會失效了。所以我們在使用的時候要有次序的動作輕柔的按下去，真碰到按鍵失靈的時候，只需要把里面的彈簧片取出，讓它慢慢恢復(fù)彈性，這樣就可以避免因為彈簧片彈性老化按下去無法彈出的問題。

1.2 顯示屏故障。

現(xiàn)在的監(jiān)護儀的屏幕，大部分都是液晶顯示屏，最早的屏幕都是用顯像管顯示，現(xiàn)在用液晶的屏幕，再加上背光照明，可以獲得足夠的亮度和對比度。為什么不把顯示屏調(diào)到最大亮度呢？是因為屏幕亮度太大又加上陽光直射，很容易就損壞顯示屏。不好好使用液晶屏或者使用時間過長，屏幕就會變暗，發(fā)紅，甚至?xí)?dǎo)致黑屏。這種情況就要考慮是不是背光管的問題，如果更換之后依然不能解決問題，就要考慮更換顯示屏了。

1.3 指示燈亮，但開機時屏幕沒有顯示。

開機的時候黑屏，這時候要判斷機器是否還能正常使用的方法是，先看看血壓能不能打氣，如果可以就證明儀器的各種功能都是可以正常使用，之后就看看是不是液晶屏或是主板的電路有問題，如果屏幕不亮但是有數(shù)據(jù)顯示，這就證明可能市高壓板或者顯示驅(qū)動板有問題，如果是電源指示燈不亮，可能是保險絲燒了，要看看有沒有電源輸入。排除這個原因后，可能是電源板的問題或者是主板出現(xiàn)故障。

2 各類監(jiān)護參數(shù)的問題

2.1 血壓參數(shù)

無創(chuàng)血壓在進行測量時，氣泵不工作，沒有發(fā)出任何運行的聲音，血壓就測量不出來。沒聽到電磁閥吸氣放氣電的聲音，也沒聽到機器運轉(zhuǎn)和的聲音，初步可以認定是氣泵里面的電機的毛病，也可能是氣泵供電的電路有問題。要排除這類障礙，可以試著主機的外殼打開，在血壓測量的控制模塊中仔細檢查上面的貼片元件是否損壞。如果打氣打了一定程度還是無法測出血壓，這時候就要有沒有設(shè)置正確的測量模式，因為一般監(jiān)護儀有兩種模式，分為成人和兒童。接著，檢查袖帶是否漏氣，確認袖帶綁在人體的位置和方法是否正確，換不同的袖帶進行試驗，如果漏氣，充氣泵就沒法在規(guī)定時間內(nèi)達到它的工作壓力，達不到壓力就會自動放氣，然后就量不了血壓。在臨床的工作經(jīng)驗中，如果袖帶的連接處有傷痕，電機就會一直反復(fù)重啟無法正常工作。這就可以考慮換一個袖帶了。換的時候要仔細保存好血壓管的接頭。假如袖帶內(nèi)膽正常，只有外布袋損壞，可以留作備用，把它換到內(nèi)膽壞的布袋上去。

還有一種情況，測量血壓時充壓到170mm Hg時，開始給袖帶放氣，等到壓力降了130mm Hg左右，監(jiān)護儀開始發(fā)出“空氣壓力報錯”的警報，測不出血壓的任何數(shù)據(jù)。這時候要先檢查是不是血壓袖帶哪里漏氣，或者是泵的連接管有沒有漏氣。如果都不是，就市儀器有問題了，一般來說問題會集中在兩個部分，一個是儀器血壓模塊電路板的壓力泵，另外就是兩個放氣閥。先檢查這三個部件的阻值是不是正常，然后給外面接上12V的直流電源，可以測紙壓力泵的通電是沒問題的，而且出氣量也正常，這就表示不是部件的故障；試試把放氣閥拆開查看其內(nèi)部構(gòu)造，假如內(nèi)閥腔有一些污垢，使放氣閥因污垢堵塞，那主要原因就是工作環(huán)境的空氣比較惡劣，積累的大量污垢讓閥門關(guān)不上，就會不斷地放氣，對壓力的測量值有著致命的影響。只需要把閥門的污垢清理干凈，就可以重新通電運行了。之前出現(xiàn)這樣的問題都當作是血壓模塊本身程序設(shè)計的問題，其實未必。

2.2 血氧參數(shù)的問題。

發(fā)光器件和光敏接收器件是血氧探頭傳感器的兩個組成部件，紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)是發(fā)光器件的組織結(jié)構(gòu)，PIN型光敏二極管就是光敏接收器件。測量的時候為了不影響血氧數(shù)值的準確性，注意將血氧指夾放于測量血壓或打點滴的異側(cè)肢體。如果沒有出現(xiàn)血氧波形和血氧值，要先判斷是血氧延長線還是血氧指夾的問題，可以采用替代法。要想知道是不是血氧夾產(chǎn)生的問題，我們可以觀測儀器開機時有沒有不規(guī)則的血氧波形自動出現(xiàn)。這時候就看發(fā)射燈亮還是不亮。發(fā)射燈亮或許是接收端有問題。發(fā)射燈不亮證明發(fā)光器有問題，哪邊有問題就拔掉哪邊傳感器的軟殼看看是不是線路脫落的原因，如果是脫落的問題只需要焊上就可以使用。還有一種理論上的檢查方法，就是測量發(fā)光器和光敏接收器兩腳的電阻，發(fā)光器電阻的正常的話，會看到電阻的正向是112kΩ，反向是111kΩ的情況。當出現(xiàn)反向無窮大，正向 560Ω， 說明接收器是正常的。如果阻值都是正常的，就要檢查是不是連線的問題，如果阻值不正常，就要換下相應(yīng)的接收管或者發(fā)射管。

2.3 心電參數(shù)的測量問題

如果顯示器上提示心電導(dǎo)聯(lián)脫落，沒有出現(xiàn)心電圖波形。這時候把監(jiān)護儀的實時監(jiān)測轉(zhuǎn)換為模擬方式，如果沒有任何顯示，說明是心電模塊的問題，這就需要修理或者更換心電模塊；如果有模擬的心電圖波形顯示，因為是利用儀器固有的心電圖波形在模擬，可以排除心電模塊的故障，問題出在儀器外圍附件。確定是外圍附件的問題，可以通過幾個環(huán)節(jié)來測試：首先確定儀器接口和心電導(dǎo)聯(lián)線接頭有沒有正確連接；如果連接正確無誤，就檢查心電電極片有沒有粘貼正確，如果沒有粘對，儀器不能有效地拾取心電信號，也就自然無法輸出心電信號；接著看看電極片與皮膚表面是否接觸良好，用酒精擦拭皮膚表面，確保電極片沒有失效。最后用萬用表檢測心電導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂，導(dǎo)致檢測不到某一導(dǎo)聯(lián)或全部心電信號，如果斷裂就要更換新的或者焊接修理。

3 結(jié)論

在監(jiān)護儀的故障中，并不是沒有解決的辦法。類似附件的故障大多是因線路老化、脫落或連接延長線損壞造成的，為延長附件的使用壽命，降低醫(yī)療成本，盡管附件屬于消耗類產(chǎn)品，但也要秉承著能修則修，盡量開源節(jié)流，為醫(yī)院節(jié)省成本。附件傳感器本身的特性使得其極易損壞。要定期清潔汗液、血跡等污垢，還要注意使用的時候不能彎折、硬拽傳輸導(dǎo)線；不能摔著或者碰到傳感器探頭。還有一種是電路板的問題，在沒有電路圖的情況下，先觀察各部位元件有沒有變形、變熱、發(fā)黑的情況，然后用萬用表在線測量檢查是不是因為電容沒有容量。還需仔細觀察，比較和正常板子有什么區(qū)別，仔細檢查是不是電路板的貼片元件被磨損。另外，還有一些原因可能是由于空氣中的灰塵堵塞，從而導(dǎo)致接觸不良使得機器無法運轉(zhuǎn)，這時候把灰塵清理干凈，重新插上接口就可以排除障礙。

監(jiān)護儀的日常維護的重要程度不次于它的維修工作。做好維護工作，定期檢查修理，給各個部位清潔整理，使設(shè)備能夠正常穩(wěn)定有效的運行，提高效率，節(jié)省醫(yī)院成本。

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