摘 要：對于一家醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來說，醫(yī)院的票據(jù)管理工作是財(cái)務(wù)管理工作中最重要的內(nèi)容之一，如何有效的對票據(jù)進(jìn)行管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者研究的一個重要課題，因?yàn)檫@涉及到醫(yī)院的資金安全是否有保障。在最近幾年當(dāng)中，有些醫(yī)院對于票據(jù)管理工作有些疏忽，甚至有些醫(yī)院還特別無視票據(jù)管理工作，這就導(dǎo)致了有些收費(fèi)人員心存歪念利用這種管理上的漏洞，從中挪用、外借、貪污資金，給醫(yī)院造成了重大損失，并且對醫(yī)院也造成了很多的不良影響，所以如何對于票據(jù)，尤其是收費(fèi)票據(jù)有效的管理，并且通過加強(qiáng)這種管理的作用，來確保醫(yī)院的資金安全，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控加強(qiáng)的一個重要的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；票據(jù)管理；問題；對策

一、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理當(dāng)中存在的問題

（一）票據(jù)的領(lǐng)用、使用、核銷不規(guī)范。有些收費(fèi)員圖方便沒有按照工作量隨意領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)，而使用時又不按照票據(jù)先后順序，導(dǎo)致收費(fèi)發(fā)票沒有遵循先領(lǐng)用先核銷的原則。

（二）收費(fèi)員未妥善保管好醫(yī)療收費(fèi)空白票據(jù)。2016年 8 月 25 日，醫(yī)院審計(jì)人員在門診急診科收費(fèi)處發(fā)現(xiàn)區(qū)間號碼不全的空白票據(jù)隨意亂放。經(jīng)詢問無人使用，而票據(jù)領(lǐng)銷賬面上顯示已予核銷。

（三）未嚴(yán)格按規(guī)定處理作廢、退費(fèi)票據(jù)。我院在內(nèi)審檢查中發(fā)現(xiàn)，部分收費(fèi)員退費(fèi)時發(fā)票和檢查單未附在一起；退費(fèi)時收據(jù)聯(lián)未作任何說明；發(fā)票作廢時無醫(yī)生簽名；部分退號單無服務(wù)臺蓋章。

（四）票據(jù)存根保管欠規(guī)范。對已開具的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)存根未能按財(cái)政部門規(guī)定進(jìn)行妥善保管，票據(jù)存根在倉庫亂堆一地。

（五）編外收費(fèi)人員較多，文化層次、業(yè)務(wù)水平等參差不齊，且缺乏應(yīng)有的財(cái)經(jīng)法律法規(guī)培訓(xùn)，法制觀念淡薄，對工作崗位職責(zé)認(rèn)識模糊，如此一來，在財(cái)務(wù)部門的票據(jù)管理當(dāng)中，就增加了難度，無論是票據(jù)的管理，還是審核，抑或是核銷方面都非常容易形成管理漏洞，讓有心人鉆空子。

二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的建議

（一）領(lǐng)用收費(fèi)票據(jù)時需要注意的問題：在醫(yī)院的票據(jù)購入之后，應(yīng)該馬上進(jìn)行驗(yàn)收，在驗(yàn)收合格之后由財(cái)務(wù)科進(jìn)行入庫，由專門管理票據(jù)的人員，對于這些收費(fèi)票據(jù)的相關(guān)信息進(jìn)行登記，這些相關(guān)信息包括票據(jù)購入的日期，所購入的票據(jù)名稱，票據(jù)的起始號碼和終止號碼，以及票據(jù)的數(shù)量。票據(jù)專管員根據(jù)對門診、住院收費(fèi)等情況的了解，將相關(guān)的收費(fèi)票據(jù)給予定量領(lǐng)取，最好能將這些票據(jù)的數(shù)量控制在兩周左右的時間使用完成為宜，并且還要按照收費(fèi)員設(shè)分賬戶明細(xì)。收費(fèi)員根據(jù)號碼從小到大按順序使用，不跳號、不缺號，不得擅自混開票據(jù)。

（二）收費(fèi)票據(jù)核銷是一項(xiàng)非?，嵥榈窒喈?dāng)重要的工作。收費(fèi)員要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)現(xiàn)金日清日結(jié)制度，當(dāng)日現(xiàn)金收入應(yīng)填寫繳款單，當(dāng)日解繳開戶銀行，繳存金額與報(bào)表相符，進(jìn)賬單必須與結(jié)賬單隨同日報(bào)表及票據(jù)存根聯(lián)上報(bào)財(cái)務(wù)科票據(jù)專管員進(jìn)行復(fù)核，收費(fèi)票據(jù)不能在收費(fèi)員手中有太久的停留，必須要在時限內(nèi)交回，這樣是為了防止票據(jù)的遺失或者是收費(fèi)人員收款不交的情況出現(xiàn)。票據(jù)專管員要及時辦理票據(jù)的注銷登記，這些注銷登記的憑據(jù)則是收費(fèi)員交回的相關(guān)存根。除此之外，對于空白票據(jù)的管理應(yīng)該加強(qiáng)，在領(lǐng)用收款票據(jù)之后，沒有及時核銷的，就不能再領(lǐng)取新的票據(jù)，同時還要及時查明這些沒有核銷票據(jù)的原因。

（三）嚴(yán)格按規(guī)定處理作廢、退費(fèi)等票據(jù)。收費(fèi)員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院重制、換號、退號、退費(fèi)、退藥等相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁擅自退號、退費(fèi)、退藥等現(xiàn)象的出現(xiàn)。如藥房缺藥、病人交款后不愿意接受檢查治療并要求退款等現(xiàn)象出現(xiàn)之后，這些票據(jù)便會作廢，作廢的票據(jù)則必須要由藥房的經(jīng)辦人或者是相關(guān)的經(jīng)治醫(yī)生給予簽字確認(rèn)并說明原因之后，才能夠進(jìn)行作廢。對于這些退費(fèi)和作廢的票據(jù)，財(cái)務(wù)的稽核統(tǒng)計(jì)員每天都要進(jìn)行逐張的核查審核，這樣就可以在檢查的過程當(dāng)中，盡早發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益不受到損失。

（四）職業(yè)道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力的提升。在日常的票據(jù)管理過程當(dāng)中，票據(jù)管理人員應(yīng)該不斷的去提高自身的素質(zhì)，通過對于國家的相關(guān)法律學(xué)習(xí)，以及對我院相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)章制度學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身的法律意識，增強(qiáng)自身的管理意識。尤其對于收費(fèi)窗口的工作人員，是非常重要的，要提高他們的服務(wù)意識，規(guī)范他們的自我約束能力，唯有如此才能夠讓他們認(rèn)識到自己工作的重要性。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作是一個十分重要的工作，也是一項(xiàng)非常復(fù)雜的，這項(xiàng)工作當(dāng)中的管理水平高低，直接影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。在醫(yī)院的業(yè)務(wù)日益復(fù)雜化的今天，票據(jù)管理工作也將日益的加重和復(fù)雜化。在這個過程當(dāng)中，相關(guān)管理人員需要進(jìn)行不斷的思考和學(xué)習(xí)，才能夠讓新的問題得到解決，唯有如此，才能讓醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)管理工作順利進(jìn)行。

三、總結(jié)

收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收入的原始憑證，記錄著醫(yī)院的每一筆業(yè)務(wù)收入。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)總量和收入不斷增長，票據(jù)使用量也越來越大，管理難度也隨之加大。目前，醫(yī)院使用的收費(fèi)票據(jù)主要有兩類，即專用票據(jù)和統(tǒng)一票據(jù)。其中，專用票據(jù)主要包括門診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)、住院預(yù)交款收據(jù)等；統(tǒng)一票據(jù)主要為當(dāng)?shù)刎?cái)政局統(tǒng)一使用的行政事業(yè)單位往來款收款收據(jù)。以上這些票據(jù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入的重要工具，也是資金安全管理的一個重要環(huán)節(jié)。近年來，有些醫(yī)院疏忽了票據(jù)管理工作，片面地認(rèn)為空白票據(jù)僅僅只是幾張紙，疏于管控，出現(xiàn)了舞弊漏洞，因此，加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理已日趨重要，這也是強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、保證醫(yī)院資金安全的一個重要手段。

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作者簡介：

王琳琍，諸暨市人民醫(yī)院。