○上海第九人民醫(yī)院 郭海燕

很多女性由于某種原因不得不選擇人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，或者因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生了自然流產(chǎn)，當(dāng)她們想再次當(dāng)媽媽的時(shí)候，流產(chǎn)后多久可以再次懷孕就成為她們最關(guān)心的問題。

很多人認(rèn)為，流產(chǎn)后至少需避孕6個(gè)月才能再次懷孕。有些患者也認(rèn)為需要這么長一段時(shí)間“調(diào)理身體”，有的婦產(chǎn)科醫(yī)生也會(huì)說“這樣才有足夠時(shí)間讓子宮內(nèi)膜修復(fù)”。這些想法其實(shí)并沒有什么依據(jù)。

孕早期流產(chǎn)，無論自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，絕大部分都是安全的，合并癥和后遺癥的發(fā)生率較低。子宮內(nèi)膜的修復(fù)，其標(biāo)志就是正常的月經(jīng)來潮?；謴?fù)正常的月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜就已經(jīng)修復(fù)好了。

那么，到底流產(chǎn)后多長時(shí)間可以再次妊娠呢？

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2010年發(fā)表了一項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究，3萬多名24周之前流產(chǎn)的女性分成3組：流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)妊娠、6～24個(gè)月間妊娠以及24個(gè)月以上妊娠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)妊娠這一組女性，生育結(jié)局（包括母嬰）最好，不良的妊娠結(jié)局（包括再次流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、異位妊娠、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等）最少。

2015年美國婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)的會(huì)刊發(fā)表了一項(xiàng)前瞻性研究，把妊娠20周前流產(chǎn)的女性分為2組：流產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)妊娠，以及流產(chǎn)后3～6個(gè)月妊娠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組間的活產(chǎn)率和不良妊娠結(jié)局（包括流產(chǎn)率）并沒有顯著差異。前一組患者從流產(chǎn)結(jié)束到懷孕的平均時(shí)間還不到9周。

而對于那些“生化妊娠”（尿液或血液檢查提示懷孕，但超聲從來沒有見到孕囊）的女性朋友們，北京

協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心的教授也認(rèn)為，月經(jīng)來潮后當(dāng)月就可以積極備孕要孩子。

總之，通過以上研究我們可以看到，對于有生育要求的女性又發(fā)生了孕早期流產(chǎn)后并不是人人都需要休息6個(gè)月再懷孕，大家可以根據(jù)自己的情況，結(jié)合醫(yī)生的建議選擇合適的時(shí)機(jī)懷孕。

但是有些流產(chǎn)是因?yàn)槠渌膊∫鸬?，就需要遵照?？漆t(yī)生的專業(yè)建議了，比如葡萄胎、甲狀腺功能減退等。發(fā)生自然流產(chǎn)以后，建議夫妻雙方在再次懷孕之前6個(gè)月進(jìn)行一次孕前檢查，盡量查找流產(chǎn)的原因，對癥治療，減少高危因素，盡可能減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。