艾 韻

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院肝膽外科，四川 綿陽(yáng) 621000）

膽囊息肉是肝膽外科的常見(jiàn)病和高發(fā)病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，危害其身心健康[1]。近年來(lái)，臨床上采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)對(duì)膽囊息肉患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。不過(guò)，有研究結(jié)果顯示，在接受ERCP術(shù)后，患者可因缺乏與自身病情相關(guān)的知識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低而出現(xiàn)皮下氣腫及疼痛等并發(fā)癥，影響其康復(fù)的效果。本文以2015年1月至2017年8月期間在綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院肝膽外科接受ERCP術(shù)治療的124例膽囊息肉患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類(lèi)患者采用臨床護(hù)理路徑（CNP）模式進(jìn)行健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2017年8月期間在綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院肝膽外科接受ERCP術(shù)治療的124例膽囊息肉患者為研究對(duì)象。這124例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）具有進(jìn)行ERCP術(shù)的指征。2）其膽囊息肉的直徑均≥5 mm，且未發(fā)生惡性病變。3）其膽囊未發(fā)生萎縮。4）無(wú)精神障礙、聽(tīng)力障礙及心理障礙。5）未合并有嚴(yán)重的心肺功能不全。6）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。在這124例患者中，有男性患者64例、女性患者60例；其中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（40.32±7.48）歲；其病程最短的為1年，病程最長(zhǎng)的為3年，平均病程為（1.22±0.15）年。將這124例患者按護(hù)理方法的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各有62例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，均對(duì)其進(jìn)行入院健康宣教、術(shù)中生命體征觀(guān)察、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及并發(fā)癥防護(hù)等常規(guī)護(hù)理[2-3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患者采用CNP模式進(jìn)行健康教育。具體的方法為：1）在患者入院的當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士在接待患者后，向其進(jìn)行自我介紹，并向其詳細(xì)地介紹主治醫(yī)生和病房的環(huán)境。向患者講解CNP模式的意義和內(nèi)容，向其發(fā)放一份CNP表，并在其病歷夾上粘貼一份CNP表。責(zé)任護(hù)士全面地了解患者對(duì)ERCP術(shù)的認(rèn)知情況及其膽囊息肉的嚴(yán)重程度，以便對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評(píng)估[4]。2）在患者入院的第2 d～第3 d，責(zé)任護(hù)士全面地了解患者對(duì)治療的依從性、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、既往病史及經(jīng)濟(jì)狀況等情況。3）在患者入院的第4 d～第9 d，責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)CNP表的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估和健康教育，向其詳細(xì)地講解進(jìn)行ERCP術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)。囑患者在接受各項(xiàng)檢查前嚴(yán)禁服用任何藥物，且必須禁食、禁水6 h以上。對(duì)于入院后7 d內(nèi)未進(jìn)行碘劑造影的患者，責(zé)任護(hù)士需再次對(duì)其進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)[5]?；颊呷艉喜⒂懈斡不?，責(zé)任護(hù)士需先讓其進(jìn)行胃鏡檢查，詳細(xì)地了解其胃底食管靜脈曲張的情況。在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，告知其可通過(guò)進(jìn)行深呼吸來(lái)緩解緊張的情緒，但要避免吞咽口水，以免發(fā)生誤吸[6]。對(duì)于患者已經(jīng)了解的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在CNP表上打“√”；對(duì)于患者尚未掌握的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在CNP表上打“×”，并注明患者不了解該項(xiàng)內(nèi)容的原因。4）在患者入院的第10 d（出院前），護(hù)士長(zhǎng)對(duì)CNP表的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，并告知患者出院后的注意事項(xiàng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在兩組患者出院前，采用該醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，調(diào)查的項(xiàng)目包括其對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理知識(shí)、用藥知識(shí)、疾病知識(shí)等健康知識(shí)的知曉情況。同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后皮下氣腫及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均錄入SPSS30.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者對(duì)健康知識(shí)知曉情況的對(duì)比

治護(hù)后與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理知識(shí)、用藥知識(shí)、疾病知識(shí)等健康知識(shí)的知曉率均較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)后兩組患者對(duì)健康知識(shí)知曉情況的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為25.80%，觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.54%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

膽囊息肉是膽囊疾病的常見(jiàn)類(lèi)型，其臨床癥狀以腹部疼痛、腹脹及陣發(fā)性嘔吐等為主。目前，臨床上主要采用ERCP術(shù)對(duì)膽囊息肉患者進(jìn)行治療。有研究結(jié)果表明，該病患者在接受ERCP術(shù)后能否獲得良好的恢復(fù)效果不僅與其手術(shù)的成功與否密切相關(guān)，也與其是否得到科學(xué)有效的護(hù)理存在極大的關(guān)聯(lián)性。通過(guò)進(jìn)行本次研究可見(jiàn)，對(duì)接受ERCP術(shù)治療的膽囊息肉患者用CNP模式進(jìn)行健康教育可明顯增強(qiáng)其健康意識(shí)，提高其對(duì)與自身疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。而且，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可全面地掌握其心理狀況和生理狀態(tài)，從而為其制定科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而減輕其心理壓力，提高其對(duì)治療的依從性。

綜上所述，對(duì)接受ERCP術(shù)治療的膽囊息肉患者用CNP模式進(jìn)行健康教育可顯著提高其對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理知識(shí)、用藥知識(shí)、疾病知識(shí)等健康知識(shí)的知曉率，降低其術(shù)后皮下氣腫及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。