文/白建文 編輯/青 鳥

白建文女，上海市東方醫(yī)院急診內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病的治療，如支氣管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病、急性肺栓塞、慢性咳嗽、呼吸衰竭、重癥感染、不明原因發(fā)熱等，對(duì)內(nèi)科危重及疑難病例有獨(dú)到的診治思路，搶救無(wú)數(shù)危重患者的生命。門診時(shí)間：通過醫(yī)院熱線38804518 患者服務(wù)部特約

季節(jié)性流感傳播能力強(qiáng)，因此生活中學(xué)會(huì)預(yù)防流感很重要，現(xiàn)在就和大家聊聊關(guān)于流感的那些事。

○ 認(rèn)識(shí)流感

流感是容易在人與人之間傳播的呼吸道急性病毒感染性疾病。傳播方式以飛沫傳播為主，但手部衛(wèi)生也不能忽略，尤其養(yǎng)殖雞鴨的人要注意洗手和戴口罩。流感潛伏期為1天到數(shù)天。

發(fā)病人群常為兒童、體弱人群、高齡人群，但在流感冬春季流行期間，許多以往健康的青壯年發(fā)病也不在少數(shù)，并且發(fā)生重癥病毒性肺炎的可能性也很高。2017年底至2018年初，上海市東方醫(yī)院急診經(jīng)常接診高熱的年輕患者，個(gè)別因延誤診治而發(fā)展為重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）不得不進(jìn)行氣管插管等救治。

○ 流感病毒的分類

甲型病毒：是最常見的，可引起嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，如重癥肺炎。易感染老年人及有基礎(chǔ)疾病的患者，青壯年由于過度的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，易導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征。

乙型病毒：常引起局限性流行，易感染兒童。

丙型病毒：一般只引起散發(fā)，較少引起流行。

丁型病毒：沒有引起人類疾病的報(bào)道。

除了甲型病毒，其他病毒均屬于局限性的病毒，包括一些呼吸道的合胞病毒、偏肺病毒等，只要適度休息就可以自愈，而甲型流感病毒則具有一定危險(xiǎn)性。

○ 流感的癥狀

發(fā)熱，常常為高熱。流感是否嚴(yán)重主要看其臨床表現(xiàn)是否有持續(xù)不退的高熱，體溫在37.5℃－38.2℃的發(fā)熱問題都不是特別嚴(yán)重，但連續(xù)三四天維持在39℃以上就要引起高度重視。一般的感冒1－2天便可消退，而流感的潛伏期一般為1－7天。

全身癥狀，如肌痛、頭痛等。流感的全身癥狀之所以嚴(yán)重，是因?yàn)樗鼘儆诓《狙Y，流感病毒進(jìn)入了血液，所以會(huì)造成劇烈頭痛，還可能有腹瀉等胃腸道的癥狀。

但并非所有的流感感染患者都有這些癥狀，可能只是發(fā)熱或者頭痛，面對(duì)這樣的患者醫(yī)生會(huì)比較謹(jǐn)慎，會(huì)要求拍肺部CT來(lái)排除流感病毒導(dǎo)致的肺炎或重癥肺炎，同時(shí)也要重視有無(wú)干咳、胸悶和呼吸急促。

○ 普通感冒與流感的區(qū)分

實(shí)際上，普通感冒與流感的表現(xiàn)癥狀相似，只是流感癥狀更嚴(yán)重，比如持續(xù)高熱、肌肉酸痛更重。關(guān)鍵是普通感冒大多數(shù)可以自愈，不需要特殊治療，而流感導(dǎo)致的重癥肺炎常常使以往健康的人快速進(jìn)入死亡的邊緣。

○ 如何預(yù)防流感

多喝水，補(bǔ)充維生素C

無(wú)論任何的病毒感染都要多喝水。可使用大劑量的維生素C，可以靜脈注射用，也可以口服，如使用維生素C泡騰片等。

勤洗手，多休息

注意手部衛(wèi)生，勤洗手。飯前飯后、打了噴嚏都要注意洗手。同時(shí)，應(yīng)保證充足睡眠。

勤通風(fēng)

開窗、通風(fēng)也很重要，但要注意不能對(duì)著窗戶直吹，特別是天氣較為涼快時(shí)，應(yīng)將老人、小孩轉(zhuǎn)移到別的房間。如果冬天霧霾很嚴(yán)重，通風(fēng)之后，可以使用空氣凈化器，既要通風(fēng)又要空氣凈化。

均衡飲食

多食用容易消化的食物，如水果、蔬菜等，少吃油膩的大魚大肉。

隔離很重要

無(wú)論是普通感冒還是流感，都應(yīng)該注意戴口罩，特別是發(fā)現(xiàn)自己有了打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛等癥狀時(shí)，要主動(dòng)戴口罩。一旦被診斷為流感，更應(yīng)戴上口罩，進(jìn)行隔離。

增強(qiáng)體質(zhì)

平常應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，但在確認(rèn)感冒后，則應(yīng)注意休息，少運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)只會(huì)使病情更加嚴(yán)重。

注射流感疫苗

對(duì)于老年人和兒童，我們建議在流感季節(jié)前注射流感疫苗。事實(shí)上，注射流感疫苗在美國(guó)、歐洲是常規(guī)的預(yù)防方式，但在中國(guó)還未完全普及。

接種流感疫苗最佳時(shí)間是在流感流行前1－2個(gè)月，我國(guó)根據(jù)地域有不同的最佳注射時(shí)間，北方一般在9月－11月，長(zhǎng)江以南地區(qū)則在10月－12月。

注射疫苗時(shí)，注意避免在感冒、發(fā)燒等情況下注射，應(yīng)在身體比較健康的時(shí)候注射。同時(shí)，因?yàn)橐呙缇哂猩锘钚?，容易發(fā)低熱、局部有紅腫，但只要對(duì)疫苗沒有過敏反應(yīng)，就不用慌張。原則上說(shuō)，接種疫苗對(duì)老人和兒童而言是較好的預(yù)防手段。

○ 哪些人得了流感需要治療？

小于5歲的嬰幼兒、兒童，大于65歲的老年人；免疫功能低下的人群，如患艾滋病、結(jié)核以及長(zhǎng)期使用激素等的人群；有慢性疾病的老年人、孕婦等。此外，有研究顯示，肥胖人群得了流感后，預(yù)后并不好。

如果是患流感后持續(xù)高熱、肺部有滲出、有肺炎的人群，即便是青壯年也必須積極治療。即使之前很健康，沒有任何疾病，只要出現(xiàn)高熱不退，肺部CT顯示有滲出，并且有病情加重的可能，就應(yīng)該積極治療。根據(jù)急診和重癥ICU的經(jīng)驗(yàn)，這部分患者所占比例并不少。

○ 如何治療流感

流感早期，如只有咽痛和發(fā)熱，可以服用解熱去痛藥物，如使用疏風(fēng)解毒膠囊、蓮花清瘟膠囊、雙黃連等口服中藥制劑。多喝水和進(jìn)食水果，充分休息。

流感病毒常常破壞呼吸道和肺泡上皮細(xì)胞，易并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌或真菌，要高度重視，積極治療并存的細(xì)菌感染。

如鼻經(jīng)咽部分泌物快速檢測(cè)或PCR結(jié)果確定為流感病毒，同時(shí)，患者高熱不退，呼吸道癥狀有加重趨勢(shì)，要盡早使用抗病毒藥物——達(dá)菲，控制病毒復(fù)制。

如流感病毒導(dǎo)致重癥肺炎，需要入住ICU進(jìn)行積極生命支持和輔助治療。