文/溫機(jī)靈 編輯/青 鳥

溫機(jī)靈上海市東方醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長泌尿系結(jié)石及腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。門診時(shí)間：周一全天、周五上午

夏天氣溫高、出汗多，細(xì)菌在長期潮濕環(huán)境下極易繁殖，造成女性尿路感染。尿路感染后可以吃抗菌藥嗎？吃蔓越莓能否預(yù)防和治療尿路感染？怎么預(yù)防尿路感染？

氧氟沙星具有耐藥性和不良反應(yīng)

耐藥性

“醫(yī)生，我尿路感染了，給我開一盒氧氟沙星，我以前吃這個(gè)藥效果很好?！?/p>

在門診常常能碰到這樣的情況，很多女性患者常用氧氟沙星這類藥物治療尿路感染，效果雖好，但也導(dǎo)致了氧氟沙星的濫用。近年來，針對(duì)女性尿路感染最常見的細(xì)菌——大腸埃希菌，氧氟沙星的耐藥性可高達(dá)60%，也就是說，服用氧氟沙星，有60%是無效的。

不良反應(yīng)

不但如此，近幾年來，關(guān)于氧氟沙星這一類藥物的藥品不良反應(yīng)報(bào)道越來越多。

2017年7月5日國家食品藥品監(jiān)督管理總局再次發(fā)文，警惕氟喹諾酮類藥品（包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）的不良反應(yīng)，要求增加黑框警告：氟喹諾酮類藥品可能導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

尿路感染復(fù)發(fā)率極高

尿路感染在人類所患的各種感染中排名第二。由于女性的尿道口與陰道口、肛門的距離很近，不管是陰道還是肛門周圍，均有大量細(xì)菌，而且女性的尿道較短且寬弛，細(xì)菌就更容易進(jìn)入。加之女性外陰部汗腺豐富，如果外陰局部長時(shí)間潮濕，細(xì)菌也會(huì)乘虛而入。其實(shí)人對(duì)細(xì)菌都是有抵抗力，因此，絕大多數(shù)情況下，這些細(xì)菌并不會(huì)導(dǎo)致尿路感染。但是當(dāng)細(xì)菌的毒力增強(qiáng)超過人的抵抗力時(shí)，或者人的身體抵抗力很差時(shí)，就會(huì)得尿路感染。由于解剖因素的存在，因此女性如果得了尿路感染，大約30%左右在半年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。

雖然預(yù)防性應(yīng)用抗生素能有效降低女性復(fù)發(fā)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但這可能導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，若以后發(fā)生尿路感染再用這種抗生素就可能沒有用了。另外，服用抗生素后，有部分人會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、過敏等不良反應(yīng)，更有部分女性由于懷孕或者在備孕期，不能服用抗生素。

蔓越莓能治療與預(yù)防尿路感染

蔓越莓，又稱蔓越橘、小紅莓、酸果蔓。蔓越莓原稱“鶴莓”，因蔓越莓的花朵很像鶴的頭和嘴而得名。研究發(fā)現(xiàn)，蔓越莓含有一種“木葡寡糖”的物質(zhì)，它可以降低大腸埃希菌對(duì)膀胱、尿道黏膜的黏附，從而讓細(xì)菌隨著尿液排出，避免在尿道或者膀胱滋生而導(dǎo)致尿路感染。

除此之外，蔓越莓可以抑制幽門螺旋桿菌附著于腸胃內(nèi)，從而降低胃潰瘍及胃癌的發(fā)生率；具有強(qiáng)大的抗氧化作用，可減少心血管老化病變；富含抵抗自由基的物質(zhì)，可以預(yù)防老年癡呆，養(yǎng)顏美容，維持肌膚年輕健康。

哪些人不適合服用蔓越莓？

研究表明，一種基因（VKORC1，CYP2C9）可以增加藥物“華法林”的敏感性，攜帶這個(gè)基因的人在服用蔓越莓后可能誘發(fā)出血。因此，英國藥品安全委員會(huì)建議服用華法林的患者不要使用蔓越莓。

不是所有人都有機(jī)會(huì)去檢測(cè)這個(gè)基因的，以防萬一，吃“華法林”的女性就別吃蔓越莓了。

女性尿路感染的防治

如何預(yù)防尿路感染？

1.保證休息和睡眠，避免過度勞累，增強(qiáng)身體的抵抗力。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，少穿太緊的衣褲，避免造成下身悶熱，增加細(xì)菌繁殖。

3.多飲水，每日飲水量1500～2000ml，保證尿量。特別是夏天，出汗多，更要多喝水，保證充足的尿量。

4.不要長時(shí)間憋尿。如果長時(shí)間憋尿，尿液對(duì)尿道的沖刷作用會(huì)減弱，細(xì)菌便容易滋生。

5.女性性生活前注意清潔衛(wèi)生，性生活后排尿一次，讓尿液帶走細(xì)菌，可以大大降低性生活引起的尿路感染。如果有多次性生活后引起尿路感染的情況，那么建議口服呋喃妥因或者左氧氟沙星，可以降低性生活后發(fā)生尿路感染的概率。

6.排尿后，用衛(wèi)生紙從前往后擦拭，避免將肛門和陰道的細(xì)菌帶到尿道，有條件者最好能用清水清洗。

7.患有糖尿病、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營養(yǎng)不良等疾病的人，機(jī)體對(duì)抗細(xì)菌的抵抗力會(huì)降低。保證營養(yǎng)，避免慢性疾病，提高身體抵抗力，這是預(yù)防尿路感染的重要秘笈。

如何治療尿路感染？

治療尿路感染最好是到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，由醫(yī)生根據(jù)情況選用合適藥物。堅(jiān)持及時(shí)、足量、足療程的治療原則，切不可“跟著感覺走”，隨意停藥。一般來說，女性單純的尿路感染，口服3天抗生素就足夠了，沒有必要輸液，但單純吃三金片并沒有什么用。大約90%的人3天內(nèi)癥狀消失，3天后復(fù)查尿常規(guī)，正常了才能停藥。否則，就是斬草不除根，很容易春風(fēng)吹又生。另外，女性尿路感染期間要避免性生活。