郭修芹

（莒南縣坊前衛(wèi)生院，山東 臨沂 276617）

中醫(yī)疾病治療，一直采用辨證論治，是中醫(yī)最具特色的主流方式。中醫(yī)治療高血壓時(shí)，一直堅(jiān)持其分型標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行必要辨證論治[1]。我院根據(jù)多年治療經(jīng)驗(yàn)，對肝陽上亢型高血壓采取天麻鉤藤湯加減治療，其結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年1月我院收治的100例肝陽上亢型高血壓患者，與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中肝陽上亢型高血壓標(biāo)準(zhǔn)符合；未合并嚴(yán)重臟器功能障礙；患者對研究知情同意；醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本次研究；隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男34例，女16例；年齡40～72歲，平均（51.43±8.76）歲；病程1～15年，平均（7.61±2.85）年；觀察組50例，男35例，女15例；年齡40～75歲，平均（52.11±8.85）歲；病程1～15年，平均（7.75±2.92）年；兩組患者基線資料差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組；口服卡托普利，25 mg/次，tid。

觀察組：卡托普利治療同對照組，天麻鉤藤湯加減治療：天麻15 g，鉤藤15 g，丹參15 g，杜仲15 g，炒白芍15 g，梔子10 g，桑寄生15 g，石決明15 g，懷牛膝15 g，茯神10 g，益母草10 g。辨證加減：心煩不寐者加合歡花、炒棗仁、夜交藤；頭痛頭暈者加澤蘭葉、地龍；咽干口苦者加蘆根、龍膽草。兩組患者連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[2]

中醫(yī)癥候評分：根據(jù)患者頭痛、眩暈、心悸等癥狀，每癥狀0～9分，總計(jì)27分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分對比

兩組患者治療前中醫(yī)癥候評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后中醫(yī)癥候評分降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后舒張壓、收縮壓降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組 22.45±2.16 2.16±1.26對照組 22.46±2.17 4.87±1.32 t 0.023 10.501 P 0.491 0.000

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較（±s，mmHg）

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓觀察組 用藥前 168±10 104±8用藥后 131±11 85±9對照組 用藥前 167±11 103±9用藥后 141±13 95±10兩組 用藥后 4.152 5.256 t P 0.000 0.000

3 討 論

肝陽上亢型高血壓病變與五臟有關(guān)，陽亢為標(biāo)，陰虛為本。臟腑陰陽失調(diào)，氣機(jī)升降紊亂，風(fēng)火內(nèi)生，致高血壓。對肝陽上亢型高血壓，中醫(yī)認(rèn)為宜調(diào)整臟腑功能，做到平肝潛陽、滋肝補(bǔ)腎原則，以此降低血壓。

天麻鉤藤湯對肝陽上亢型高血壓的作用，通過平肝潛陽、清熱涼血、滋肝補(bǔ)腎、潛陽熄風(fēng)作用，以此控制患者血壓?；痉街校炻?、鉤藤平肝熄風(fēng)，在現(xiàn)代藥理研究[3]中，天麻起到緩解眩暈效果；石決明、懷牛膝平肝潛陽、平肝熄風(fēng)；黃芩、梔子清熱涼血、平肝降火；茯神、夜交藤寧心安神；桑寄生、杜仲補(bǔ)肝益腎?，F(xiàn)代藥理研究中，丹參能擴(kuò)張?bào)w內(nèi)微血管與冠脈，以此改善患者血壓水平；同時(shí)該方能降低高血壓患者甘油三酯、總膽固醇含量，提高高密度脂蛋白含量，以此改善機(jī)體血脂代謝水平，降低血壓，保護(hù)患者血管。研究結(jié)果中，觀察組治療后中醫(yī)癥候評分低于對照組，舒張壓、收縮壓低于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，肝陽上亢型高血壓患者通過中藥天麻鉤藤湯治療，能積極控制患者血壓，減輕患者心悸、頭痛、眩暈癥狀；同時(shí)聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，充分發(fā)揮血壓控制作用，也間接性提高了患者生活質(zhì)量。

總而言之，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓效果顯著，利于患者血壓控制，臨床癥狀改善明顯，但對其不良反應(yīng)，臨床需進(jìn)一步深入研究并進(jìn)行驗(yàn)證。