（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 王東莉 馬麗娜 楊艷娟 寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 李勝玲）

肺氣腫是指由于患者遠(yuǎn)端的終末細(xì)支氣管的氣道彈性減退，導(dǎo)致肺組織的過(guò)度充氣膨脹，肺容積的增大同時(shí)還出現(xiàn)氣道壁破壞的病理狀態(tài)[1]。重癥肺氣腫多見(jiàn)于老年患者，現(xiàn)就我院使用咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨聯(lián)合氣管插管治療重癥肺氣腫的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，并將數(shù)據(jù)分析總結(jié)如下：

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我科2017年1月～2018年4月收治的使用咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨聯(lián)合氣管插管治療的54例重癥肺氣腫患者，按照住院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和干預(yù)組各27例，其中對(duì)照組男性13例，女性14例；患者年齡60～85歲，患有肺氣腫時(shí)間5～25年；干預(yù)組男性15例，女性12例；患者60～85歲，患有肺氣腫時(shí)間5～25。排除慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺部腫瘤等疾病，患者的殘氣量/肺總量比>40%，并有呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥。

1.2 治療方法 根據(jù)患者的病情使用咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨聯(lián)合誘導(dǎo)麻醉下進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣輔助呼吸，減輕患者氣道阻塞癥狀，增加有效通氣量。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，基于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組患者平均治療10天，病情允許可拔管，有3例拔管后仍需呼吸機(jī)治療，有2例胃腸道不良反應(yīng)。而對(duì)照組患者平均治療14天后可拔管，有8例使用呼吸機(jī)，5例胃腸道不適。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為96.3%（26/27），高于對(duì)照組81.5%（22/27）。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)下表一：

表一 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析

3.討論

氣管插管治療主要用于呼吸突然停止、呼吸衰竭需要機(jī)械通氣的患者，是呼吸功能障礙的急危重癥患者最常見(jiàn)也是最有效的治療手段之一[2]。由于人文關(guān)懷思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推行，再加上無(wú)痛技術(shù)在臨床上的廣泛使用，使用麻醉誘導(dǎo)對(duì)患者實(shí)施氣管插管治療不僅可以更好地緩解患者的痛苦，而且對(duì)減少患者對(duì)治療的恐懼也具有積極意義。氣管插管可以極大程度地挽救呼吸障礙的患者，但是需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理措施。

從上文的數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示出，在使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的干預(yù)組患者的肺氣腫控制速度、病情的康復(fù)速度、以及需要插管治療的時(shí)間都要短于對(duì)照組的患者。同時(shí)干預(yù)組當(dāng)中的患者在拔管后需要使用呼吸機(jī)治療的例數(shù)也偏低，還有患者的藥物不良反應(yīng)例數(shù)也偏低，患者對(duì)我院的護(hù)理服務(wù)滿意度也要高于對(duì)照組的患者。

總之，對(duì)咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨聯(lián)合氣管插管治療重癥肺氣腫的患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅可以更好地幫助患者康復(fù)，而且對(duì)我科的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)也有了很好的提升，因此值得臨床上使用。