■常曉

不久前，位于山西太原千峰北路與興華北街交匯處的山西萬峰醫(yī)院外科迎來了一位特殊的疝氣患者——96歲的柴老先生。2年前，柴老左側腹股溝突然出現一個大約5×5厘米的腫物，并伴有墜脹、疼痛等癥狀，隨即到醫(yī)院就診，確診為左側腹股溝疝。不過，因年齡大，再加上患有多種慢性基礎病，手術風險極大，多家醫(yī)院建議保守治療，可效果欠佳。今年6月，柴老覺得上述癥狀較之前明顯加重，于是到山西萬峰醫(yī)院就診。經過診斷，柴老患的腹股溝疝已影響正常生活，必須采取手術治療。

事實上，像柴老這樣腹股溝發(fā)生了疝氣，出現嵌頓而需要急診手術的老年患者不在少數。而作為從事普外科臨床和重癥醫(yī)學工作30余年的醫(yī)療專家——山西萬峰醫(yī)院外科主任王秀根也建議老年人有必要重視此疾病。“腹股溝疝，是外科常見疾病之一，發(fā)病率高于任何一種惡性腫瘤。如果不進行手術治療，危害極大?！?/p>

“風險再大也要幫助老人擺脫疝氣病痛”

“柴老屬于高齡患者，而且還患有高血壓2級高危組、心房纖顫、心動過緩，最慢時每分鐘心率38次，手術風險確實非常大。但是，‘疝氣’疾病是不可能自愈的，手術修補是唯一可靠的治療方法。所以，就算風險再大，也要幫助老人擺脫疝氣的病痛?！苯涍^手術評估，6月7日，王秀根主任帶領醫(yī)療組走進手術室。整個手術由他親自主刀，從開始到結束，僅用了30分鐘。術后第4天，96歲的柴老康復出院，從此徹底擺脫了疝氣帶來的病痛。

畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，曾任太原市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任兼普外二科副主任的王秀根，現為山西萬峰醫(yī)院外科主任。山西萬峰醫(yī)院是由漢喜普泰（北京）醫(yī)院投資管理有限公司、神州海德醫(yī)學技術（北京）有限公司投資管理，以中國心臟不停跳搭橋手術第一人、國際著名心臟外科專家——萬峰教授命名的一所集醫(yī)療、科研、康復、預防為一體的綜合性股份醫(yī)療機構。該院經山西省衛(wèi)計委批準成立，于2017年9月9日起試營業(yè)，2018年3月正式營業(yè)，并開通醫(yī)保服務。而王秀根曾赴意大利圣費爾德醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院留學，并在北京解放軍總醫(yī)院（301）普外科進修學習?，F任中國肛腸創(chuàng)新聯盟常務理事、中國研究型醫(yī)院學會腹膜后與盆底專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)師協會重癥醫(yī)學分會常委、肛腸專業(yè)委員會常委等。尤其擅長處理甲狀腺、肝、膽、胰、脾、胃腸、結直腸和乳腺等系統內的復雜急重癥病例，在腹腔鏡微創(chuàng)外科手術方面更是具有豐富的經驗。所以，能成功為96歲高齡的病患手術解除病痛，也就不足為奇。

“對于該不該手術，柴老的家人起初也有些猶豫。通過反復分析病情，家屬才下定決心手術治療?！蓖跣愀魅谓榻B，“因為畏懼手術，有些患者尋找一些保守方法。比如，現在市面上有各種各樣的疝氣帶，它通過壓迫疝出來的包塊起到緩解癥狀的作用，但是長期使用疝氣帶，有可能造成腹股溝區(qū)的粘連，甚至會引起局部皮膚的缺血、感染。還有更可怕的腹股溝疝注射療法，由于其無法做到定位準確，可能誤入腹腔、腸管、血管而造成局部炎癥反應、壞死等嚴重的并發(fā)癥。所以，為徹底解決‘后患’，決定給柴老實施手術?！?/p>

為做到萬無一失。柴老先生入住山西萬峰醫(yī)院外科后，王秀根主任帶領的醫(yī)療團隊為老人進行了詳細檢查，聯合心內科、麻醉科等科室醫(yī)療專家會診，并為其置入心臟起搏器。強大的醫(yī)療團隊對術前、術中、術后各個環(huán)節(jié)所面臨的風險一一評估，制定方案，務求保證手術的每一個環(huán)節(jié)安全可靠?！盀闇p少麻醉對高齡老人帶來的傷害，縮短手術時間，醫(yī)療組在局麻+靜脈強化麻醉下實施了左側腹股溝斜疝填充式無張力修補術?！蓖跣愀魅谓榻B，治療疝氣，無論是微創(chuàng)腹腔鏡手術，還是局麻下開腹手術，都具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點。但是，柴老高齡又有多種基礎病，術后還是幾經波折?！笆中g順利實施后，即把老人送到病房，醫(yī)院外科按照既定的方案開始細致入微地術后看護。由于老人年紀大，術后出現了嗜睡、血壓下降、尿少、低血容量性休克，外科醫(yī)護人員及時采取有效措施，迅速擴容抗休克，補充血容量，給以多巴胺以及調整補充液速度，24小時補充液量達6800毫升。最終老人的心律、血壓逐漸平穩(wěn)，尿量恢復正常。在醫(yī)護人員精心治療護理下，老人轉危為安?！?/p>

“疝氣多發(fā)于老年人應盡早治療”

腹股溝疝，指腹腔內臟器（如小腸、大網膜）經過腹股溝區(qū)向體表呈現的突出，常在患者大腿根部表現為一個“可復性”包塊，是中老年人群最為常見的外科疾病之一。據了解，我國每年約有300萬新發(fā)的腹股溝疝病人，以及50萬例以上的其它各類疝。其中腹股溝疝的發(fā)病率約為3‰～5‰，是外科的常見疾病之一，高于任何一種惡性腫瘤。而且老年男性的發(fā)病率顯著增高，可達11.6‰。那么，為什么中老年人容易得腹股溝疝呢？

王秀根介紹，中老年人的腹壁薄弱以及腹腔壓力增高是腹股溝疝發(fā)生的主要原因。人到老年，腹壁肌肉、筋膜等組織逐漸退化萎縮，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁松弛，張力減低。同時，老年人又或多或少伴有各種慢性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、習慣性便秘等，這些疾病都會導致腹腔壓力的增高。

“早期老年腹股溝疝沒有明顯的不適癥狀，患者多是在洗澡時無意間發(fā)現的。因癥狀不明顯，且不少老年朋友對此病缺乏正確的認識和足夠的重視，導致該病拖延治療的現象十分常見，有的患者病史甚至長達幾十年。但實際上，該病長期拖延還可能產生嚴重的并發(fā)癥，如腸管嵌頓壞死、腸穿孔、彌漫性腹膜炎等。所以，老年朋友發(fā)現腹股溝疝要及早到正規(guī)醫(yī)院診治?！?/p>

“預防疝氣要注意三方面”

作為經驗極為豐富的專家，王秀根表示，疝氣是一種常見的外科疾病。當人體出現以下癥狀時，就要引起重視了。

1.站立時有腫物自腹股溝區(qū)突出，仰臥后消失，按壓也可回入腹腔；

2.有時腹股溝區(qū)有酸痛、疼痛、墜脹的感覺；

3.嚴重時會劇烈疼痛，甚至出現惡心、絞痛、嘔吐等癥狀；

4.有腹部手術切口或造瘺，局部出現可復性包塊。

王秀根建議，老年人預防疝氣要注意以下三方面：

1.飲食方面 少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物，尤其是煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸飲料等。多吃高纖維飲食，包括五谷、麩皮和未加工的水果、蔬菜。采取少吃多餐，防止過飽。選擇富于營養(yǎng)、易于消化吸收的食物，以減少腸胃負擔。

2.行為方面 防止便秘，保持大便暢通，是防疝、護疝的關鍵。堅持適宜、適量、適時的鍛煉，增強體質，提高抗病能力，切莫做蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動。

3.心理方面 要有信心、耐心、精心、細心，經常保持樂觀、愉悅的心情，這對疝氣的護養(yǎng)大有裨益。