王保民，李玉娟

1.濰坊市臨朐縣辛寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東濰坊 262600；2.濰坊市臨朐縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濰坊 262600

布氏菌主要在家禽牲畜中傳播，其屬于一種小球桿狀菌，主要病原菌為布氏桿菌[1]。對(duì)于感染布氏菌的家禽或者家畜，可導(dǎo)致母畜發(fā)生流產(chǎn)情況。人類(lèi)一旦誤食已經(jīng)感染布氏菌的動(dòng)物肉制品，或者接觸感染布氏菌的動(dòng)物，均可通過(guò)傳染發(fā)生布氏菌感染[2]。一旦確認(rèn)感染布氏菌，可對(duì)其肝臟部位、頭部、關(guān)節(jié)等造成一定的損害，例如肝臟部位發(fā)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)、人體組織炎性反應(yīng)等[3]。布氏菌感染患者常見(jiàn)臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)機(jī)痛、發(fā)熱、頭痛等。在感染期間，患者需要忍受疾病的折磨，承受巨大的痛苦，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[4]。若未及時(shí)就診和治療，隨著病情的發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾，限制患者的活動(dòng)能力。鑒于此，臨床需要盡早診斷，并及時(shí)尋找出治療布氏菌感染的有效方法，以改善患者預(yù)后[5]。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)均屬于臨床布氏菌感染的診斷方法，且具有較良好效果。該次研究中，為進(jìn)一步探究更好的檢驗(yàn)方式。特將2016年11月—2017年11月期間在該院接受治療的100例布氏菌感染患者為此次研究對(duì)象，對(duì)比評(píng)價(jià)血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，并獲得了較為良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入對(duì)象為在該院接受治療的布氏菌感染患者，隨機(jī)抽取100例進(jìn)行研究。醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已經(jīng)審核此次研究提案，且批準(zhǔn)開(kāi)展。所有患者均對(duì)此次研究知情，并自愿簽訂《知情同意書(shū)》，主動(dòng)納入此次研究觀察中。100例患者中，共存在男性患者占54例，女性患者占46例；年齡方面：限值最小者為19歲，限值最大者為53歲，年齡平均值為（36.54±5.16）歲；病程方面：最短者為 5 d，最長(zhǎng)者為30 d，平均值為（13.52±3.27）d。 所有患者均確認(rèn)已經(jīng)感染布氏菌，將過(guò)敏性炎癥或者流感等疾病患者排除。所有患者均進(jìn)行血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)，分為血清檢驗(yàn)組與細(xì)菌檢驗(yàn)組。

1.2 方法

對(duì)于該次研究中納入的100例布氏菌感染患者，均進(jìn)行血清檢驗(yàn)、細(xì)菌檢驗(yàn)。于清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取其靜脈血作為血液樣本。

血清檢驗(yàn)：主要包括虎紅平板凝集試驗(yàn)方法以及試管凝集試驗(yàn)方法，可根據(jù)患者的具體病情，為其選擇合適的檢驗(yàn)方法進(jìn)行血清檢驗(yàn)。①虎紅平板凝集試驗(yàn)方法：將采集的靜脈血液樣本進(jìn)行離心操作，將血清分離后，取0.03 mL備檢。檢驗(yàn)前，將0.03 mL的血清與0.03 mL的抗原充分混合，并在4 min之內(nèi)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察。若抗原的凝集現(xiàn)象等級(jí)顯示為“+”或者以上，則可判定為陽(yáng)性。②試管凝集試驗(yàn)方法：選擇6支試管，分別加入0.5 mL的生理鹽水。隨后在第1支試管中，加入0.5 mL抗原。將第1支試管中的0.5 mL混合液加入到第2支試管中，再?gòu)牡?支試管中，將0.5 mL的混合液加入至第3支試管中。根據(jù)以上方法，一直加到第5支試管中，最后，將第5支試管中的0.5 mL混合液棄除。將0.5 mL的布氏菌抗體加入至1～5支試管中。對(duì)于第6支試管中的生理鹽水，則用于對(duì)照，并不需要加入抗體。進(jìn)行細(xì)菌培育，環(huán)境保持在37℃以下，時(shí)間為12 h，觀察各個(gè)試管中，抗原的凝集情況。若出現(xiàn)明顯的凝集現(xiàn)象“++”，則可說(shuō)明該血清已經(jīng)具有凝集效價(jià)。血清檢驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WS269-2007布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。試管凝集試驗(yàn)陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：抗原凝集現(xiàn)象等級(jí)超過(guò)“+”，則表示為陽(yáng)性。細(xì)菌檢驗(yàn)：于雙向培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿之中，注入抽取的靜脈血液樣本。隨后，使用常規(guī)的方法將細(xì)菌進(jìn)行分離，其分離目的在于更好地將布氏菌分離出。以上兩種檢驗(yàn)方法結(jié)束后，對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較血清檢驗(yàn)、細(xì)菌檢驗(yàn)對(duì)于布氏菌感染的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與核對(duì)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，數(shù)據(jù)之間比較則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組布氏菌感染陽(yáng)性檢出率比較

血清檢驗(yàn)組的布氏菌感染陽(yáng)性檢出率為96.00%，明顯高于細(xì)菌檢驗(yàn)組（60.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組布氏菌感染陽(yáng)性檢出率比較

2.2 兩組布氏菌感染可疑率、陰性率比較

兩組組布氏菌感染可疑率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；血清檢驗(yàn)組陰性率明顯低于細(xì)菌檢驗(yàn)組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組布氏菌感染可疑率、陰性率比較[n（%）]

3 討論

以往，布氏菌感染一般在家畜中傳染。然而近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，布氏菌感染在人類(lèi)中的傳染率不斷升高[6]。作為一種變態(tài)傳染性疾病，布氏菌感染的主要病原菌為布氏桿菌，生命力頑強(qiáng)。若未及時(shí)控制和治療，可威脅人類(lèi)的生命安全。

農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)區(qū)、屠宰場(chǎng)等場(chǎng)所屬于布氏菌感染發(fā)生傳播的主要來(lái)源，故而動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠夫、獸醫(yī)以及動(dòng)物皮毛加工者為該感染發(fā)生的主要群體[7]。布氏菌可根據(jù)不同宿主的生存環(huán)境而發(fā)生變異，其產(chǎn)生物類(lèi)型較多，擁有較強(qiáng)的繁殖能力[8-9]。故此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病原菌的檢驗(yàn)和診斷，對(duì)布氏菌感染患者的治療具有積極意義。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床對(duì)于布氏菌感染的檢驗(yàn)方法較多，其具有較高的檢出率。其中以虎紅平板凝集試驗(yàn)方法、試管凝集試驗(yàn)以及細(xì)菌檢驗(yàn)方法等常見(jiàn)，各個(gè)檢驗(yàn)方式各有優(yōu)勢(shì)。該次研究中，主要對(duì)血清檢驗(yàn)和細(xì)菌檢驗(yàn)對(duì)于布氏菌感染的陽(yáng)性檢出率結(jié)果進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)，血清檢驗(yàn)組的布氏菌感染陽(yáng)性檢出率為96.00%，明顯高于細(xì)菌檢驗(yàn)組（60.00%），（P＜0.05）。 姜馨[10]學(xué)者于《血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)在檢查布氏菌感染方面的價(jià)值分析》一文中，研究結(jié)果顯示經(jīng)血清檢測(cè)顯陽(yáng)性的有42例,陽(yáng)性率為87.50%，明顯高于細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與之相似，提示，血清檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性高，可有效檢出布氏菌感染，為臨床治療提供有效依據(jù)。不僅如此，結(jié)果顯示，血清檢驗(yàn)組對(duì)于布氏菌感染的可疑率與細(xì)菌檢驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。然而，血清檢驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率更高，故而陰性率更低。表明，臨床應(yīng)加強(qiáng)布氏菌感染的預(yù)防知識(shí)了解程度，嚴(yán)格監(jiān)控。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)，進(jìn)而提高檢出率，減少可疑率。

綜上所述，對(duì)于布氏菌感染，采用血清檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率更高，較細(xì)菌檢驗(yàn)的臨床使用價(jià)值更高，可推廣應(yīng)用。