熊雯

摘要 目的：探討兒科輸液門診感染的影響因素和管理提升要點。方法：選擇兒科門診輸液患兒40例，對其基本情況進行回顧性分析，找出門診感染的影響因素。結(jié)果：影響因素主要包括護理人員不能及時觀察病情、宣教未落到實處、輸液環(huán)境以及消毒隔離制度未完善等。結(jié)論：找出兒科輸液門診感染的影響因素，并提出針對性改革措施可以使感染發(fā)生率顯著降低。

關(guān)鍵詞 兒科輸液門診感染；影響因素；防范對策

近年來，隨著輸液量的不斷增加，多種問題也日益凸顯，甚至提升了護患糾紛發(fā)生率[1]。鑒于此，此研究分析兒科輸液門診感染的影響因素和管理提升要點，并選擇我院兒科輸液門診2016年2月-2017年3月輸液患兒40例進行探究。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治門診輸液患兒40例，男25例，女15例；年齡4個月一13歲，平均（4.12±1.56）歲。 方法：分析兒科門診輸液室發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)狀，并結(jié)合實際情況提出針對性預防措施，從而使感染發(fā)生率顯著降低。

結(jié)果

通過對門診輸液患兒進行回顧性分析可知，影響因素主要包括護理人員不能及時觀察病情、宣教未落到實處、輸液環(huán)境以及消毒隔離制度未完善等，見表l。

討論

原因分析：①輸液環(huán)境、護理人員的因素：就目前的護理人員而言，多數(shù)為年輕人，其工作的主動性和預見性相對缺乏，對以患者為核心的護理理念也不能深刻認知。患兒一旦出現(xiàn)哭鬧，家屬會伴有不同程度的負性情緒。與此同時，兒科輸液室的輸液時間相對集中，人流量較大，環(huán)境嘈雜，家屬有較長的等候時間，會致使不良情緒加重，這樣會提升護患糾紛發(fā)生率。另外，輸液室的通風較差，多數(shù)家屬會舉著吊瓶隨意行走，亂丟和亂扔垃圾的現(xiàn)象較為嚴重，若保潔員無較強的責任心，會致使空氣污染，從而提升交叉感染率[2]。②不能及時觀察患兒的病情：由于患兒的年齡較小，且較易出現(xiàn)哭鬧，語言表達能力也相對較差。家屬四處走動后不能及時識別患兒的病情，在輸液期間家屬會擅自調(diào)整輸液速度，在一定程度上致使患兒出現(xiàn)多種不良癥狀，如手痛、胃腸道反應、呼吸困難等，從而提升了感染率。③手衛(wèi)生不合格：就當前護理人員的手衛(wèi)生而言，其依從性較差，洗手設(shè)備也不是十分完善。使用的快速消毒劑會刺激手部皮膚，與此同時，醫(yī)務人員與患兒和污染的物品接觸相對頻繁，會提升手污染率。④消毒制度不完善：不能合理劃分輸液室區(qū)域、清潔區(qū)域和污染區(qū)域等，疾病也未進行分離，通常為交叉安置，在一定程度上提升了交叉感染發(fā)生率。另外，工作人員的隔離消毒意識較差，使用的抗菌藥物不合理現(xiàn)象較為嚴重，不能及時做病原學檢查和藥物敏感試驗，這樣致使耐藥菌出現(xiàn)，使二重感染率顯著提升[3]。

提升要點：①護理人員的知識培訓需加強：定期組織兒科護理人員進行相關(guān)知識的培訓和學習，如《手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》《抗菌藥物的應用指導原則》等，結(jié)合實際情況將兒科輸液室的各項制度予以建立，定期對護理人員進行考核。②加強健康教育：要想使醫(yī)院交叉感染發(fā)生率顯著降低，針對性健康教育不容忽視，因此，在對患兒輸液之前，需對家屬進行衛(wèi)生知識的宣教，并將輸液制度詳細介紹，加強個人衛(wèi)生。不得擅自走動，防止出現(xiàn)交叉感染。③隔離消毒制度需完善：輸液室需采用分區(qū)管理將輸液區(qū)域合理劃分，并將顯著的標識予以安放。與此同時，每個區(qū)域需將設(shè)施合理配備。依據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》定期對用具進行清潔，防止交叉使用。輸液室每天需定期通風，時間25 min，同時需將空氣消毒機合理配置。除此之外，還需將手衛(wèi)生管理進一步加強。通常情況下，醫(yī)院感染控制的有效措施與手衛(wèi)生存在相關(guān)性，因此門診輸液室需建立手衛(wèi)生制度，并嚴格遵守。醫(yī)院也需將投入加大，改善手衛(wèi)生設(shè)施，配備洗手設(shè)備和設(shè)施，從而將護理人員手衛(wèi)生知識提高。④抗菌藥物合理使用：依據(jù)用藥原則監(jiān)督抗菌藥物的使用狀況，同時配合處方點評。若不合理藥物使用狀況仍然存在，則進行通報處理。另外，在使用期間需充分掌握適應證，從而確?？咕幬锸褂玫暮侠硇訹4]。

由于兒科輸液室的患兒年齡較小，治療依從性較差，醫(yī)院感染管理工作不容忽視。此次研究中，找出兒科輸液門診感染的影響因素，并提出針對性改革措施可以使感染發(fā)生率顯著降低，因此臨床需加以關(guān)注。

參考文獻

[1]何玲，施麗斌，符宗敏，等.兒科門診輸液室發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與分析[J].衛(wèi)生軟科學，2013，27（12）：751-752.

[2]吳伊歡.兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素分析[J].醫(yī)學信息，2015，9（27）：365.

[3]吳伊歡.兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，9（2）：683.

[4]周偉.基層醫(yī)院兒科門診輸液室醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（1）：67.