陳玉 韋華

【摘要】目的：如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，則糖尿病患者大多數(shù)會出現(xiàn)昏迷癥狀，且難以在接診過程中進(jìn)行鑒別，本文將對此提出有針對性的方案。方法：將出現(xiàn)糖尿病低血糖昏迷癥狀的患者分為實驗組與對照組，并對比其中緩解率以及血糖恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組與對照組相比，前者具有更高的臨床緩解率以及更有效的血糖控制情況。結(jié)論：本院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對出現(xiàn)昏迷癥狀的糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，以便有效的提升患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 低血糖昏迷 急診 護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）19-0286-01

引言

目前，合并低血糖昏迷在糖尿病患者的發(fā)生率為4%左右，并且與腦血管相關(guān)疾病的癥狀相吻合，從而增加了在急診中處理的難度。其中，在實際急診處理過程中，部分混著會因為診斷不及時而導(dǎo)致其生命受到威脅。因此，對糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理加以積極探究，對提升患者的生存機(jī)有著極為重要的意義。

一、資料與方法

1.一般資料選擇

選取男32例，女29例，供給61例急診混著，年齡分布在55至84歲之間，平均年齡為61.4歲。其中，上述61例患者均表現(xiàn)有昏迷癥狀，且血糖不大于2.8mmol/L，癥狀在服用相關(guān)藥劑后有所緩解。此外，采用胰島素來控制糖的患者有35例，通過口服降糖藥物來控制血糖的患者有26例。最后，對照組分配28例患者，實驗組則為剩下的33例，經(jīng)對比，在年齡，性別，糖尿病史，體質(zhì)量，用藥方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.實驗方法

待分完實驗組與對照組之后，對照組的患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而實驗組則通過總結(jié)經(jīng)驗法進(jìn)行護(hù)理，對低血糖的原因進(jìn)行排查與處理。通過血糖控制情況以及臨床緩解率來對二組情況進(jìn)行對比。其中，臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)明顯的血糖上升，并且意識逐漸恢復(fù)，有效的改善了低血糖昏迷情況。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS15.1軟件來完成，采用t檢驗來對組間進(jìn)行對比，用來表示結(jié)果，用來對緩解率進(jìn)行對比檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、護(hù)理方法

1.接診低血糖昏迷患者

接診患者由于已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，難以將病情交代清楚，所以需要通過家屬來將患者的實際信息進(jìn)行了解與掌握，并注意對用藥情況進(jìn)行格外的詢問，查驗是否存在肺部感染情況，對患者近期的進(jìn)食情況進(jìn)行了解，以便及時對患者出現(xiàn)昏迷的原因進(jìn)行分析并采取合適的診療措施。

2.血糖監(jiān)測

為了確定昏迷患者是否存在低血糖癥狀，需要對其進(jìn)行血糖監(jiān)測，當(dāng)患者血糖<2.8mmol/L時，并可以確定其出現(xiàn)低血糖癥狀，并以此來開展搶救。此外，如果患者仍不明原因的出現(xiàn)昏迷癥狀，則應(yīng)對其血常規(guī)、肝腎等功能進(jìn)行細(xì)致的檢查，以便更有針對性的確認(rèn)發(fā)病原因。

3.生命體征監(jiān)測

實時記錄患者的心率、呼吸以及瞳孔變化等生命體征。與此同時，醫(yī)護(hù)人員如果懷疑其存在心血管疾病，則神經(jīng)系統(tǒng)的檢查也需要對其進(jìn)行。

4.急診低血糖處理

如患者確診為低血糖昏迷，則應(yīng)將50%葡萄糖40～60ml注入進(jìn)患者的靜脈當(dāng)中，隨后靜點5%～10%葡萄糖，直至患者的意識恢復(fù)清醒，血糖處于正常范圍。隨后，對患者的血糖情況進(jìn)行實時記錄，直至?？苹虺鲈骸?/p>

5.頑固性低血糖處理

待上述處理措施過后，患者仍然無法恢復(fù)意識，則可對其注射腎上腺素，如不見好轉(zhuǎn)，則需要對其頭部進(jìn)行CT檢查，以便查驗是否因腦血管疾病而導(dǎo)致其出現(xiàn)昏迷癥狀。

6.健康宜教

對患者的健康宜教可從以下方面來進(jìn)行闡述：（1）糖尿病藥物的服用時間、計量以及不適反應(yīng)等應(yīng)明確告知患者，以免低血糖癥狀的再次出現(xiàn)。此外，由于部分采用胰島素來控制血糖，則告知這部分患者在進(jìn)食前應(yīng)注射胰島素。同時，切記勿在運動后注意胰島素，否則極易導(dǎo)致低血糖癥狀的出現(xiàn)，建議在注射胰島素前，患者前應(yīng)做好血糖監(jiān)測。（2）告誡糖尿病患者大量的運動以及盲目的飲食會使其出現(xiàn)低血糖癥狀，所以為避免再次出現(xiàn)低血糖昏迷，應(yīng)建議其對飲食進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，并做好血糖監(jiān)測工作。（3）對于存在悲觀心態(tài)和自暴自棄等態(tài)度的患者，應(yīng)告知其此病可以進(jìn)行治療，希望患者可以樂觀的進(jìn)行接下來的治療。

三、結(jié)果

見表1，與對照組相比，實驗組在1h后的血糖升高效果更加顯著差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，在實驗組中，患者在1d后的血糖控制更加趨于穩(wěn)定，與對照組有明顯差別，所以差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組在表2中的臨床緩解率達(dá)到100%，沒有完全緩解的4例均在對照組當(dāng)中，且并發(fā)癥出現(xiàn)1例，需要其在本院進(jìn)行住院治療，其余2例血糖情況在治療后未見好裝，并且存在反復(fù)情況。另有1例家屬拒絕配合本院的治療方案，并在簽字后出院。

四、討論

因此，在急診處理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，明確出現(xiàn)昏迷的原因，并采取有針對性的措施來對患者的血糖進(jìn)行控制，從而對提升搶救的成功率有著極大的幫助作用。

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