孟憲杰

【摘要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：在2016年3月至2017年8月，選取我院陰道分娩產(chǎn)婦80例，均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24小時出血量及焦慮抑郁情緒。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比對照組低，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量比對照組少，SAS評分及SDS評分比對照組低，P<0.05。結(jié)論：給予陰道分娩產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理，能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，緩解不良情緒，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

陰道分娩是一種自然、優(yōu)質(zhì)的生產(chǎn)方式，很多孕婦將陰道分娩作為生產(chǎn)的主要方式。產(chǎn)后出血是一種并發(fā)癥，在產(chǎn)科較為常見，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血必須進(jìn)行有效的控制，否則會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血、休克，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者死亡。產(chǎn)科非常重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題，在不斷的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，給予產(chǎn)婦一定的護(hù)理措施，能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。本文在2016年3月至2017年8月，選取我院陰道分娩產(chǎn)婦80例，觀察預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年3月至2017年8月，選取我院陰道分娩產(chǎn)婦80例，分為對照組40例，觀察組40例，對照組年齡23歲至38歲，平均年齡（26.4±4.5）歲，孕周37周至41周，平均孕周（38.4±0.6）周，產(chǎn)次1次至3次，平均產(chǎn)次（1.4±0.2）次。觀察組年齡23歲至39歲，平均年齡（27.8±43）歲，孕周37周至41周，平均孕周（38.5±0.7）周，產(chǎn)次1次至3次，平均產(chǎn)次（1.5±0.4）次。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察產(chǎn)婦身體變化，給予產(chǎn)婦一定的護(hù)理措施。

觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容：①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理人員在孕婦預(yù)產(chǎn)期前7天，幫助孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查，在不斷的溝通與交流中了解孕婦基本情況，有年齡、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等。如果在檢查過程中孕婦不良情緒比較嚴(yán)重，護(hù)理人員需要與孕婦家屬進(jìn)行溝通，共同幫助孕婦，讓她將心中所想傾訴出來，并給予更多的陪伴與關(guān)心。及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解孕婦焦慮抑郁情緒，減少孕婦心中的疑惑及顧慮，給予安慰與鼓勵，減少不良情緒對孕婦的影響。②產(chǎn)中預(yù)見性護(hù)理。在孕婦分娩階段，囑孕婦及時排尿，必要時可以給予導(dǎo)尿。第一產(chǎn)程時，護(hù)理人員密切監(jiān)測孕婦生命體征和產(chǎn)程進(jìn)展情況，如有異常，要馬上報告主治醫(yī)師。第二產(chǎn)程時，護(hù)理人員要注意保護(hù)產(chǎn)婦會陰，減少分娩時對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的損傷。第三產(chǎn)程時，要對產(chǎn)婦胎盤剝離情況進(jìn)行密切觀察，然后幫助產(chǎn)婦進(jìn)行胎盤分娩，并在分娩結(jié)束后檢查胎盤，保證胎盤完全娩出。觀察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道，查看是否存在損傷，如果有損傷要立刻進(jìn)行處理。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理。在產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)，需對其進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后的癥狀及表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、眩暈、血壓下降等情況要立刻通知主治醫(yī)師。如果產(chǎn)婦出血量較多，就要對出血點及其原因進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，根據(jù)產(chǎn)婦出血的具體情況給予針對性措施。在產(chǎn)后24小時內(nèi)，囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，并給予新生兒母乳喂養(yǎng)。謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感染。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、SAS評分及SDS評分。采用SAS自評量表評定患者焦慮情緒，評分越低，采用SDS自評量表評定患者抑郁情緒，評分越低，患者心理狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（x+s）表示，用t檢驗比較，計數(shù)資料用n，%表示，X²檢驗計數(shù)資料，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出血率對比

觀察組患者出血率比對照組低，P<0.05，見表1。

2.2產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量

觀察組患者產(chǎn)后出血率比對照組低，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量比對照組少，P<0.05，見表2。

2.3焦慮抑郁情緒對比

觀察組患者SAS評分及SDS評分比對照組低，P<0.05，見表3。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有較高的發(fā)生率，并且引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，如果不對產(chǎn)婦陰道出血進(jìn)行有效控制，很可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，產(chǎn)婦在分娩后死亡的一個主要原因就是產(chǎn)后出血。在醫(yī)療水平不斷地發(fā)展下，人們對產(chǎn)婦分娩過程的重視程度越來越高了，不僅僅重視護(hù)理工作，更注重護(hù)理工作質(zhì)量的有效性，并要求將護(hù)理工作貫穿于整個分娩過程中，保證護(hù)理工作的有效性。

給予陰道分娩產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者產(chǎn)后出血率比對照組低，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量比對照組少，SAS評分及SDS評分比對照組低，P<0.05。原因如下：預(yù)見性護(hù)理是對未來可能會發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)測與判斷，將護(hù)理工作中的潛在問題找出來，有效提高護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)前，了解孕婦基本情況，評估心理狀態(tài)，有利于選擇合適的分娩方式。向孕婦講解陰道分娩相關(guān)注意事項，使孕婦以良好的心態(tài)面對分娩。很多孕婦對分娩存在恐懼感，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，這種情緒會對分娩及產(chǎn)后恢復(fù)造成不利影響，預(yù)見性護(hù)理則能緩解產(chǎn)婦不良情緒，輕松的面對分娩。產(chǎn)時做好護(hù)理工作，能減少對會陰部位的影響，起到保護(hù)作用。加大檢查力度，確保胎盤完全娩出，減少出血風(fēng)險。產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，控制出血量，對出血較多的產(chǎn)婦給予有效的解決措施，控制出血。

所以，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理工作中，能有效降低出血發(fā)生率，減少出血量，緩解不良情緒，具有應(yīng)用與推廣價值。