管玉婷等

【摘要】目的：探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的，臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年8月-2016年12月在我院實(shí)施闌尾炎手術(shù)的患者80例，將其按照入院的先后順序分為兩組，即實(shí)施實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組和實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組（也可稱為實(shí)驗(yàn)組）；兩組患者均完成相應(yīng)的護(hù)理后，對其效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、視覺模擬評分（VAS）等均較優(yōu)，此外護(hù)理滿意度評分相對較高，住院時(shí)間相對較短，且均存在明顯差異P<0.05）。同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率則為觀察組患者較低，組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于實(shí)施闌尾炎手術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)了患者的胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，緩解了患者術(shù)后的疼痛感，使得患者在手術(shù)后及時(shí)恢復(fù)至出院標(biāo)準(zhǔn)，因此圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)更加值得臨床關(guān)注和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；闌尾炎；手術(shù)；療效

闌尾炎是一種由多種因素而形成的炎性改變，是外科的一種常見病，青年人居多，而且男性多于女性。臨床上對于這種疾病的治療辦法就是手術(shù)切除，這種辦法對大多數(shù)的患者都會造成心理、生理的影響，而且術(shù)后容易發(fā)生切口感染的并發(fā)癥，對其術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的增強(qiáng)患者的治療信心，并且對其預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。本次研究則針對相關(guān)的實(shí)施闌尾炎手術(shù)患者分組護(hù)理，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究詳情進(jìn)行整理并實(shí)施報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月-2016年12月在我院實(shí)施闌尾炎手術(shù)的患者80例，將其按照入院的先后順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡最小的20歲，最大的60歲，平均年齡（37.8±8.2）歲；對照組男21例，女19例，年齡最小的22歲，最大的65歲，平均年齡（38.3±8.6）歲。其中包括單純性闌尾炎51例，化膿性闌尾炎20例，壞疽性闌尾炎9例。兩組患者的基本情況比較無顯著差異，因此認(rèn)為兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則將對照組的常規(guī)護(hù)理做出基礎(chǔ)，同時(shí)對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，其詳細(xì)情況如下：

（1）健康宣教，患者在手術(shù)前，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行交談溝通，對其進(jìn)行健康教育，將疾病相關(guān)知識向其進(jìn)行講解，將在手術(shù)中的相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)詳細(xì)與患者進(jìn)行說明，講解術(shù)后會出現(xiàn)的疼痛、不適、不良反應(yīng)及解決方式，讓患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知度提高；

（2）心理護(hù)理，對患者的心理進(jìn)行評估，并告知家屬患者的基本情況，對患者的病情概況和心理狀態(tài)進(jìn)行深入評估，最終聯(lián)合家屬對患者實(shí)施情緒的疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，加強(qiáng)治療疾病的信心以及治療的依從性；

（3）術(shù)前準(zhǔn)備，患者在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助其做好相應(yīng)的各項(xiàng)檢查，對患者的生命體征變化以及精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，對患者的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，對術(shù)中可出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急準(zhǔn)備，從而使得患者可以得到及時(shí)處理；

（4）飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理科學(xué)的飲食，應(yīng)在手術(shù)前8-12h對患者采取禁食禁水，術(shù)后指導(dǎo)患者食用適量的果汁、米湯等流質(zhì)食物幫助肛門排氣，確保患者的營養(yǎng)攝入均衡，禁止食用生冷、辛辣、過酸等刺激性食物；

（5）手術(shù)的過程中對患者的生命體征變化以及麻醉狀態(tài)嚴(yán)密的監(jiān)控，對主刀醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的過程熟練配合，在傳遞手術(shù)器械時(shí)做到動(dòng)作輕柔迅速，盡量減少患者的損傷；

（6）術(shù)后協(xié)助患者家屬將患者送至相應(yīng)的病房，而且要保證病房的安靜和舒適，這樣有利于患者的恢復(fù)和休息，定時(shí)的協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免發(fā)生腸粘連，注意觀察切口情況，對切口進(jìn)行換藥時(shí)保證敷料的干燥且嚴(yán)格按照無菌操作準(zhǔn)則進(jìn)行操作，以免發(fā)生感染；

（7）術(shù)后在患者的身體情況允許下，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行早期下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程，并且對其腹部進(jìn)行按摩，這樣可以幫助快速的排氣，并可以有效的緩解患者的術(shù)后產(chǎn)生的不適感；可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力、肌肉放松法等方式緩解患者在術(shù)后疼痛感，必要情況可給予患者止痛藥進(jìn)行注射，緩解其疼痛感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對此次的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x+s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較分析兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的評分情況，實(shí)驗(yàn)組患者的首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、VAS疼痛評分、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等情況都優(yōu)于對照組，且兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生切口感染的1例、粘連性腸梗阻1例、內(nèi)出血1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對照組術(shù)后切口感染3例，粘連性腸梗阻2例，糞瘺1例，內(nèi)出血2例，腹腔殘余膿腫1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)情況均較優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低，兩組間差異顯著，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

闌尾炎在普外科十分常見，臨床對闌尾炎治療最常見的方法就是闌尾切除術(shù)，且該手術(shù)具有較長時(shí)間的應(yīng)用歷史。在歐美國家，闌尾炎每年平均發(fā)病率在0.1%左右。1886年哈佛大學(xué)教授RegineldFitz提出把闌尾切除術(shù)作為闌尾炎的恰如其分的方法，直到今天己經(jīng)有百年之余。但是大多數(shù)的患者都缺乏疾病和手術(shù)的基本知識，患者的負(fù)面情緒比較多，而且進(jìn)行手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，對其術(shù)后早期下床活動(dòng)以及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

綜合護(hù)理是一種具有較強(qiáng)綜合性及針對性的護(hù)理方式，該護(hù)理干預(yù)的服務(wù)宗旨是通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)措施，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程，使得患者早日康復(fù)。與常規(guī)護(hù)理不同的是，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理理念是“以疾病為中心”，而綜合護(hù)理的護(hù)理理念是“以患者為中心”，通過針對性的為患者提供護(hù)理干預(yù)，從而使患者感到舒適和滿意。綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的狀態(tài)，緩解了患者的負(fù)面情緒以及心理壓力，大大的增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其可以主動(dòng)的積極的配合治療，一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、視覺模擬評分（VAS）較優(yōu)，此外護(hù)理滿意度評分相對較高，住院時(shí)間相對較短，且與對照組相比，均存在明顯差異，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究還對實(shí)驗(yàn)組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本次結(jié)果看出，綜合護(hù)理可以將患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知度提高，從而提高患者的治療依從性，通過心理評估，護(hù)理人員可以對患者的心理變化進(jìn)行掌握，并通過與家屬配合對患者進(jìn)行心理護(hù)理，從而緩解其不良情緒；通過風(fēng)險(xiǎn)評估，護(hù)理任員對患者術(shù)中可出現(xiàn)情況做好應(yīng)急措施，避免突發(fā)情況沒有得到及時(shí)的處理，對手術(shù)造成影響；通過術(shù)后的護(hù)理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其切口、體征的恢復(fù)，降低其疼痛感，從而縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程，早日康復(fù)。

綜上所述，對于實(shí)施闌尾炎手術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)了患者的胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，緩解了患者術(shù)后的疼痛感，大大的縮短了患者的住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。