王海軍
(黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,黑龍江 齊齊哈爾 162400)
冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,可分為5大類,其中最為常見(jiàn)的臨床類型即為心絞痛,其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管管腔狹窄[1],使心肌血流受到限制,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。隨病情進(jìn)展,可能發(fā)生心肌梗死或猝死,對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。因此,為探討冠心病心絞痛更為有效的治療方案,本文作者應(yīng)用化痰逐淤湯對(duì)罹患該疾病的患者進(jìn)行治療,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。
選取我院2017年4月至2018年4月接診的冠心病心絞痛患者86例,所有患者均已確診,對(duì)本次研究知情且同意,排除合并嚴(yán)重肝、腎病疾病者、心肌梗死者以及器質(zhì)性心臟病者。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將入選患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各43例。研究組男23例,女20例,年齡41~68歲,平均(58.1±1.34)歲;病程1~12年,平均(5.6±1.18)年。對(duì)照組男24例,女19例,年齡42~67歲,平均(57.6±1.95)歲;病程2~11年,平均(5.9±1.26)年。兩組患者基線資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
給予對(duì)照組患者復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療,藥物的主要成分為三七、黨參和冰片;服用劑量為每次10丸,每天3次,連續(xù)治療60 d為1個(gè)療程。研究組患者應(yīng)用化痰逐淤湯進(jìn)行治療,所用藥材有:水蛭粉5 g;炙甘草、三七粉、桔梗、枳殼各6 g;牛膝、赤芍、當(dāng)歸、紅花各9 g;川穹、柴胡、半夏、薤白各10 g;桃仁、郁金各12 g;生地黃15 g;丹參、淫羊藿、玄胡各20 g;黃芪、瓜萎皮各30 g,用水煎服,早晚飯后各1次,連續(xù)治療60 d為1個(gè)療程。
觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間,并詳細(xì)記錄以供對(duì)比研究,同時(shí)根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀改善情況以及心電圖檢查結(jié)果對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:患者臨床癥狀基本消失,心電圖檢查基本恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀得到有效控制,心電圖檢查有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善或加重,心電圖檢查結(jié)果亦無(wú)好轉(zhuǎn)??傆行轱@效與有效之和。
采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率是(5.3 2±0.4 1)次/周,疼痛持續(xù)時(shí)間是(9.1 7±0.8 2)m i n/次;經(jīng)治療后發(fā)作頻率是(2.11±0.1 5)次/周,疼痛持續(xù)時(shí)間是(2.8 6±0.3 2)m i n/次。對(duì)照組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率是(5.1 7±0.3 8)次/周,疼痛持續(xù)時(shí)間是(8.8 9±0.5 2)m i n/次;經(jīng)治療后發(fā)作頻率是(4.3 5±0.4 9)次/周,疼痛持續(xù)時(shí)間是(3.14±0.37)min/次。兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率以及疼痛持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯差異(P>0.05),經(jīng)治療后,發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間均下降明顯,且研究組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究組患者經(jīng)治療后顯效22例,有效18例,無(wú)效3例,總有效率93.02%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效19例,有效15例,無(wú)效9例,總有效率79.06%。經(jīng)對(duì)比,研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
近年來(lái),冠心病心絞痛的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈日益增長(zhǎng)之趨勢(shì)[2]。當(dāng)前普遍采用藥物治療以緩解患者臨床癥狀,控制病情,再視具體病情考慮再建血管手術(shù)治療,以降低臨床病死率。臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物較多,在本次研究中選用的復(fù)方丹參滴丸和化痰逐淤湯均為中成藥,其藥性溫和,無(wú)明顯的毒副作用。其中復(fù)方丹參滴丸的主要成分為冰片、黨參和三七等,具有活血化瘀、理氣止痛的功效,對(duì)氣滯血瘀引起的胸痹、心前區(qū)刺痛、冠心病心絞痛等均能起到很好的緩解作用[3]。而化痰逐淤湯中所用的瓜萎、薤白、三七粉、丹參、水蛭粉等藥材,均有理氣寬胸、活血散瘀、消痹通絡(luò)之功效。本次研究結(jié)果提示,經(jīng)治療后,研究組心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組,且臨床總有效率高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床療效確切,可顯著減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,減輕患者痛苦,建議臨床推廣。