單 曄

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有神經(jīng)功能障礙需接受相應(yīng)康復(fù)治療，患者治療后神經(jīng)功能康復(fù)效果將直接對(duì)其日常生活造成一定影響。本文將選取我院于2015年2月-2017年4月期間收治的94例神經(jīng)內(nèi)科肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者作為本次研究對(duì)象，探討實(shí)施激勵(lì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)效果的影響情況，為提高其療效、預(yù)后提供切實(shí)根據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

94例神經(jīng)內(nèi)科肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中男51例、女43例，年齡47-88歲、平均（67.16±1.09）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選94例神經(jīng)內(nèi)科患者均分為研究組（n=47）、對(duì)照組（n=47），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

兩組神經(jīng)內(nèi)科肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者均接受個(gè)體化康復(fù)治療，指定高年資、?？瓶祻?fù)醫(yī)師指導(dǎo)完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組在康復(fù)治療期間僅給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如配合檢查、遵醫(yī)囑給藥、協(xié)助患者實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)任務(wù)等。研究組在康復(fù)治療期間行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用激勵(lì)護(hù)理措施，具體如下：①康復(fù)治療初始階段即為患者講解疾病所致神經(jīng)功能障礙的原因、康復(fù)治療內(nèi)容及目的等相關(guān)知識(shí)，使其了解康復(fù)治療對(duì)自身病情的實(shí)際意義，從而提高其配合治療依從性；②通過(guò)例舉不同典型患者接受康復(fù)治療的正面效果，使患者增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝病魔自信心；③護(hù)理人員可于康復(fù)治療的各個(gè)階段均給予不間斷的語(yǔ)言、肢體鼓勵(lì)，善于發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)治療的進(jìn)步點(diǎn)并予以適當(dāng)放大；④鼓勵(lì)家屬積極參與患者康復(fù)治療過(guò)程，給予經(jīng)濟(jì)、心理、社會(huì)等方面的主動(dòng)配合，從而消除患者接受康復(fù)治療后顧之憂；⑤主動(dòng)詢問(wèn)患者對(duì)本階段康復(fù)治療感受、下一階段康復(fù)治療建議，使其由以往被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，從而提高其康復(fù)治療積極性。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①負(fù)面情緒：記錄兩組治療前后負(fù)面情緒變化情況，選取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）作為患者負(fù)面情緒評(píng)價(jià)項(xiàng)目，上述各量表分界值分別為50分、53分，超過(guò)分界值后分?jǐn)?shù)越高則提示患者該項(xiàng)負(fù)面情緒程度越重（正相關(guān)）；②康復(fù)效果：利用改良式肢體運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）量表對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力予以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，該量表包括上肢運(yùn)動(dòng)功能（66分）、下肢運(yùn)動(dòng)功能（34分）等評(píng)價(jià)內(nèi)容，量表以50分作為分界值、滿分0-100分，分?jǐn)?shù)與其肢體運(yùn)動(dòng)能力呈正相關(guān)，體重50分以下則提示該患者存在嚴(yán)重肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組護(hù)理前后SAS、SDS、Fugl-Meyer量表評(píng)分變化情況均屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析可知，護(hù)理前兩組SAS、SDS、Fugl-Meyer量表評(píng)分對(duì)比P均＞0.05。護(hù)理后研究組SAS、SDS量表評(píng)分均較之前顯著下降（P＜0.05），但對(duì)照組護(hù)理前后上述量表評(píng)分對(duì)比P＞0.05；兩組護(hù)理后Fugl-Meyer量表評(píng)分均較之前顯著提高，但研究組該量表評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS、Fugl-Meyer量表評(píng)分變化情況分析（±s；分）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05；★護(hù)理前與之對(duì)比P＜0.05。

組別 SAS SDS Fugl-Meyer護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=47） 62.14±1.67 41.26±4.38*★ 63.94±5.17 40.26±6.55*★ 41.25±5.84 76.38±11.49*★對(duì)照組（n=47） 61.53±2.25 59.69±3.37 65.53±4.98 58.32±10.18 43.36±5.12 60.67±8.22★

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的疾病類(lèi)型，多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后將出現(xiàn)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量、身心健康。研究表明，科學(xué)性、規(guī)律性、個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床用于改啥神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)障礙患者肢體功能的主要方式之一，但由于部分患者因病情及康復(fù)過(guò)程所致生理不適、對(duì)康復(fù)效果失去信心等因素，將表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。研究顯示[1]，程度較重的負(fù)面情緒不僅不利于神經(jīng)內(nèi)科患者積極配合康復(fù)治療，同時(shí)有可能影響機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)功能從而加重神經(jīng)障礙程度。

以往臨床常規(guī)護(hù)理模式僅在于確保神經(jīng)內(nèi)科患者接受康復(fù)治療過(guò)程的有效性、安全性，往往忽略心理層面對(duì)其康復(fù)效果的干擾情況。激勵(lì)護(hù)理以馬斯洛人5大基本需要理論為基礎(chǔ)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)際情況提供語(yǔ)言、行為支持，最終目的在于從環(huán)境-社會(huì)-心理等多方面改善其負(fù)面情緒、提高康復(fù)治療效果[3]。近年來(lái)隨著康復(fù)領(lǐng)域深入研究，越倆越多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)際心理特點(diǎn)給予激勵(lì)護(hù)理服務(wù)或可通過(guò)改善負(fù)面情緒、提高依從性等方面從而達(dá)到更為理想的康復(fù)效果[2]。本文通過(guò)分組研究后證實(shí)，研究組神經(jīng)內(nèi)科患者接受激勵(lì)護(hù)理后SAS、SDS量表評(píng)分均較之前有所下降，而該組Fugl-Meyer量表改善幅度則顯著優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)論與石橋鎮(zhèn)[3]研究結(jié)果相符。

綜上，利用激勵(lì)護(hù)理可顯著改善神經(jīng)內(nèi)科患者負(fù)面情緒、提高其臨床康復(fù)效果，有效保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。