張 萌，趙 敏，張?jiān)谖?，朱智?/p>

(中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院，北京 100048)

本研究對(duì)參與索馬里、亞丁灣海域護(hù)航的官兵進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及存在問(wèn)題分析，為針對(duì)性地采取措施增強(qiáng)護(hù)航官兵的營(yíng)養(yǎng)健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

參與索馬里、亞丁灣海域護(hù)航任務(wù)的某批官兵372人，年齡18～56歲，平均年齡29±7.5歲，其中艦員214名、醫(yī)務(wù)人員121名、加強(qiáng)人員37名。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查和食譜調(diào)查相結(jié)合的方式，在返航前對(duì)護(hù)航官兵的身高、體重、各類(lèi)食物攝入、水、營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充、體重丟失及膳食攝入減少情況進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷372份。采用體質(zhì)指數(shù)(BMI)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，BMI<18.5為營(yíng)養(yǎng)不足、BMI>23.9為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。體重丟失5%或膳食攝入減少25%以上為營(yíng)養(yǎng)狀況受損，用于評(píng)價(jià)航行過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)狀況是否發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。以軍人食物定量(GJB826B-2010)為標(biāo)準(zhǔn)，各類(lèi)食物攝入量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)90%以上為達(dá)標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果與分析

2.1 護(hù)航官兵整體營(yíng)養(yǎng)狀況分析

護(hù)航官兵營(yíng)養(yǎng)不良比例(包括不足與過(guò)剩)總計(jì)31%(102/327)，其中營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩30%(98/327)、營(yíng)養(yǎng)不足1%(4/327)，醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)人員的體質(zhì)指數(shù)和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的發(fā)生率均高于艦員。返航后，13%護(hù)航官兵營(yíng)養(yǎng)狀況受損，其中2%為艦員，醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)人員營(yíng)養(yǎng)受損發(fā)生率高于艦員(表1、表2)。

表1 護(hù)航官兵體質(zhì)指數(shù)

注：*與艦員相比，P<0.05

表2 護(hù)航官兵營(yíng)養(yǎng)狀況

注：*與本艦官兵相比，P<0.05

2.2 護(hù)航官兵營(yíng)養(yǎng)膳食狀況

96%護(hù)航官兵主食攝入滿足每日需要量、79%護(hù)航官兵肉類(lèi)攝入滿足每日需要量、13%護(hù)航官兵肉類(lèi)攝入超過(guò)定量標(biāo)準(zhǔn)的50%、10%護(hù)航官兵未攝入蛋類(lèi)、12%護(hù)航官兵未攝入奶類(lèi)、13%護(hù)航官兵未攝入水果類(lèi)食物、59%護(hù)航官兵每日攝入蔬菜不足需要量一半、23%護(hù)航官兵平均每日飲水不足1 000mL。29%護(hù)航官兵服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑每周少于2次，27%未服用(表3)。

表3 護(hù)航官兵膳食達(dá)標(biāo)狀況

2.3 護(hù)航食譜及調(diào)查分析

護(hù)航食譜營(yíng)養(yǎng)搭配合理，各類(lèi)食物配制齊全。航行期間谷類(lèi)和肉類(lèi)數(shù)量充足，蔬菜、水果數(shù)量和質(zhì)量受時(shí)間限制，蛋類(lèi)和奶類(lèi)數(shù)量不足。

3 討論

軍事航海作業(yè)的復(fù)雜性和特殊性，加劇了遠(yuǎn)航人員膳食結(jié)構(gòu)不合理和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題必將影響到官兵的體能、作業(yè)工效和健康水平[1]。我軍一直重點(diǎn)關(guān)注軍人營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，隨著保障水平提高，營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題大幅減少，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的弊端在逐漸顯露，形成了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不良并存的雙重矛盾。某裝甲部隊(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，每日人均油攝入量明顯超過(guò)國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)，各地有12%～23%的部隊(duì)人員超重[2]，這些問(wèn)題直接影響到戰(zhàn)士體能、耐力和機(jī)體正常生理功能的發(fā)揮。護(hù)航人員營(yíng)養(yǎng)不足尚沒(méi)有完全消除，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩比例高達(dá)30%，主要原因是護(hù)航人員膳食營(yíng)養(yǎng)失衡，食物攝入量高于人體需要，飲食習(xí)慣不佳，脂肪攝入超標(biāo)；其次是艦艇空間受限，部分護(hù)航人員缺乏足夠的身體活動(dòng)。流行病學(xué)研究表明，高脂膳食是超重、肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而超重、肥胖又是高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的重要影響因素[3]。護(hù)航人員平均年齡低，應(yīng)盡早改善生活方式和飲食習(xí)慣，積極預(yù)防慢性病的發(fā)生。艦員整體營(yíng)養(yǎng)健康狀況優(yōu)于醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)人員，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的發(fā)生率較低，與艦員堅(jiān)持良好的訓(xùn)練習(xí)慣、規(guī)律的飲食、長(zhǎng)期處于艦艇條件下的消耗量增加有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)狀況受損是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)健康狀況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，與疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)受損的護(hù)航官兵多集中在醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)人員，因艦員具有良好的身體素質(zhì)和長(zhǎng)期對(duì)艦艇環(huán)境的適應(yīng)能力強(qiáng)，艦員動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)健康狀況優(yōu)于醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)人員，因此，應(yīng)加強(qiáng)編外人員航海前的適應(yīng)性訓(xùn)練，在航行中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和關(guān)注營(yíng)養(yǎng)受損的護(hù)航人員，調(diào)整其膳食結(jié)構(gòu)以防止?fàn)I養(yǎng)受損持續(xù)發(fā)生，并及時(shí)采用合理的方案補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

航行期間護(hù)航食譜營(yíng)養(yǎng)搭配合理，各類(lèi)食物配制齊全，但部分官兵存在膳食結(jié)構(gòu)不合理狀況，主要有以下幾方面原因：(1)航海營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及不夠，選擇均衡攝入各類(lèi)食物的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)不足，存在僅僅根據(jù)口味、喜好選擇食物的現(xiàn)象。(2)蔬菜、水果供應(yīng)受時(shí)間限制，存放時(shí)間較長(zhǎng)，影響口感。(3)海上烹調(diào)方法受到某些限制。(4)海況所致的某些護(hù)航官兵不同程度的暈船，食物攝入量下降。(5)部分官兵由于工作緊張，忘記補(bǔ)充水分。(6)某些食物和水供應(yīng)不充足，沒(méi)有惠及所有護(hù)航人員。谷類(lèi)攝入充足，蛋類(lèi)和奶類(lèi)攝入不足時(shí)，肉類(lèi)攝入增加可以在一定程度上補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，使宏量營(yíng)養(yǎng)素基本符合人體需要，但同時(shí)會(huì)造成脂肪攝入過(guò)多、能量過(guò)剩及微量營(yíng)養(yǎng)素不足，增加機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)。部分官兵存在某類(lèi)食物長(zhǎng)期零攝入的現(xiàn)象，勢(shì)必對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康狀況和作業(yè)功效造成影響。

護(hù)航過(guò)程中微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用沒(méi)有得到充分的認(rèn)識(shí)，微量營(yíng)養(yǎng)素不足與艦艇環(huán)境下暈船、呼吸道炎癥、口腔潰瘍、胃腸功能紊亂等常見(jiàn)疾病癥狀有關(guān)。護(hù)航環(huán)境下某些微量營(yíng)養(yǎng)素需要量大大增加，而食物貯存和烹調(diào)所致的營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失高于陸地，因此微量營(yíng)養(yǎng)素的日常補(bǔ)充是必要的，且對(duì)于航海環(huán)境導(dǎo)致的代謝改變有重要作用。

綜上，要加強(qiáng)護(hù)航人員營(yíng)養(yǎng)教育，引導(dǎo)護(hù)航人員注重營(yíng)養(yǎng)平衡，保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，建立護(hù)航人員營(yíng)養(yǎng)健康管理體系。加強(qiáng)對(duì)軍醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)師、炊事人員、軍需部門(mén)的健康宣教，全面保障護(hù)航人員的健康水平。同時(shí)，需要關(guān)注護(hù)航官兵維護(hù)健康的內(nèi)在動(dòng)力和基本能力，注重發(fā)揮部隊(duì)官兵健康促進(jìn)的潛能，妥善處理人—機(jī)械—環(huán)境之間的關(guān)系，以提高軍事勞動(dòng)效率，加強(qiáng)惡劣環(huán)境下的生存能力和戰(zhàn)斗力。◇