張玉磊

摘要：本文以德國、美國、新加坡三國的工傷保險制度為代表，分析其制度模式、運行機制和管理體制，為我國工傷保險制度發(fā)展提供了啟示。

關(guān)鍵詞：工傷保險制度；預(yù)警機制

1.背景及意義

1951年我國政務(wù)院出臺了《中華人民共和國勞動保險條例》， 1953年、1956年兩次對公布的《中華人民共和國勞動保險條例》進行修訂。兩個文件的頒布和實施標(biāo)志著我國開始建立工傷保險制度。從此之后，我國工傷保險制度的法規(guī)依據(jù)經(jīng)過三次比較大的修訂，2011年1月1日起施行《工傷保險條例》。目前我國的工傷保險體系包括工傷保險基金、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇及監(jiān)督管理五大方面支撐。工傷保險待遇主要包括醫(yī)療待遇、停工留薪待遇、生活護理費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性亡補助金等。

改革開放以來，隨著經(jīng)濟的長足發(fā)展，我國已經(jīng)邁入工業(yè)化階段，生產(chǎn)領(lǐng)域持續(xù)擴張，加入工業(yè)產(chǎn)業(yè)的工人數(shù)量日益增多，隊伍不斷壯大。工業(yè)人數(shù)的增多不僅帶來了產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展，也帶來了工傷事故和職業(yè)病的上升態(tài)勢。工傷保險制度是國家安全生產(chǎn)的防護網(wǎng)和減震器，因此，建立工傷保險制度具有重要的理論和現(xiàn)實意義。工傷保險制度的完善和推行有利于保障職工工傷權(quán)益、緩和勞資關(guān)系，維持社會生產(chǎn)的安定局面；妥善處理工傷事故，能為在工傷事故中的受傷者彌補損失，分散用人單位風(fēng)險；工傷保險制度的完善更有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力，以及有助于推進我國城市化進程、維護社會穩(wěn)定與和諧、改革社會保障制度、解決民生問題。

2.國外工傷保險制度分析

2.1 德國

德國具有非常完善的工傷保險體系和制度。德國于1884年創(chuàng)建推動了的工傷事故保險體系，是世界上第一個建立工傷保險體系的國家。根據(jù)2015年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，參加德國工傷保險制度機構(gòu)和公司超過39000家，覆蓋人群達到7600萬人。一直以來，德國的工傷保險制度都是世界各國學(xué)習(xí)的對象，其體系和制度做到了最大限度地降低了對勞動者的職業(yè)傷害，最大程度的保障了勞動者的職業(yè)安全。總體而言，德國工傷保險制度的成功歸結(jié)為制度和管理的完美結(jié)合使得德國工傷保障系統(tǒng)在預(yù)防、賠付和康復(fù)三方面保障到位。

德國政府立法推動具有強制性的工傷保險制度。國家設(shè)立專門的行政部門按照法律規(guī)定具體負責(zé)工傷保險的運營。覆蓋范圍涵蓋了境內(nèi)各種企業(yè)、雇員、公職人員、自由職業(yè)者（自我雇傭者）、學(xué)生等大部分人群。德國的工傷待遇根據(jù)傷殘情況而定。普通疾病由疾病基金資助、嚴(yán)重傷害由專門的事故基金資助、達到一定喪失謀生能力的部分或永久傷殘人員可領(lǐng)取全額撫恤金的一定比例、永久完全傷殘人員按一定比例支付其年收入、嚴(yán)重殘疾者除了給予基本撫恤金外還給予每月照顧補助。對于死亡遺屬也給予了一定的撫恤金和收入。

德國日常預(yù)防工傷事故方面做得很好，如開展勞動監(jiān)察和咨詢、開展安全教育和勞動醫(yī)療以及制定和公布勞動保護方面的規(guī)定。經(jīng)過百多年的實踐和發(fā)展，德國工傷保險制度在管理、資金籌集、費率等方面都發(fā)展的較為完善，也獲得明顯的社會效應(yīng)。

2.2 美國

美國工傷保險制度屬于混合制，沒有全國統(tǒng)一管理，而是由各個州自行立法運作。美國工傷保險立法最早可以追溯到1908年的聯(lián)邦雇員工人補償法?？傮w而言，美國的工傷保險制度分為三種：其一，由政府部門經(jīng)辦的非營利性質(zhì)的工傷保險制度；其二，由市場主導(dǎo)的盈利為主的公司保險制度；其三，由政府出資、保險公司承辦的工傷保險制度。截至2015 年，美國有31個州建立了工傷補償制度。覆蓋群體包括大部分公共和私營部門的雇員，覆蓋面約為8成。雖然各州自行立法，但是各州工傷保險制度具有以下相似制度特征：首先，強制參保。除了極少數(shù)州以外，其他州的工人工傷保險都要求用人方強制參保。第二，工傷待遇從認(rèn)定工傷之日起百分百支付。第三，繳納社保費主體一致：由用工方繳費。除華盛頓州外，工人工傷保險統(tǒng)一由用人方繳費。用人方可以從私營公司購買保險，也可以購買州立政府發(fā)行的保險基金，某些大企業(yè)也可以自保險。

美國雖然沒有統(tǒng)一的工傷保險制度，而且其管理機構(gòu)、資金來源、工傷待遇等都不相同，但其最大的特點是具備專業(yè)化、市場化的工傷康復(fù)體系。從專門的康復(fù)協(xié)會、私人職業(yè)康復(fù)行業(yè)、職業(yè)康復(fù)咨詢機構(gòu)到專業(yè)康復(fù)咨詢機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，美國建立起了較為完善的工傷康復(fù)體系，較好地解決了工傷者的康復(fù)需求。

2.3新加坡

新加坡的工傷保險沒有形成集中的工傷保險基金制度，而是國家通過立法對工傷的賠償類型和標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定，由雇主對雇員的工傷損傷進行賠償。經(jīng)辦形式上不建立由相關(guān)政府機構(gòu)或者公共機構(gòu)經(jīng)辦機構(gòu)，完全推向市場化，要求或者鼓勵雇主向私人的保險機構(gòu)購買保險。新加坡于1975年出臺《工傷賠償法》，并于2008年通過《工傷賠償法令》補充完善了工傷保險覆蓋范圍和受益面。

新加坡工傷保險制度形成了自己的特點： 首先，新加坡工傷保險制度的規(guī)定了工傷保險的雇主責(zé)任。工傷保險覆蓋范圍包括月薪低于一定數(shù)額的員工、所有雇傭合約下的雇員及學(xué)徒工。雇主要為藍領(lǐng)工人購買商業(yè)性的以外保險工傷賠償包括一般醫(yī)療費賠償、誤工費賠償、傷殘津貼賠償?shù)软椖?，在賠付額度方面，考慮因素包括員工月收入、傷殘等級以及年齡等因素。其次，雇主選擇性較大，在保險方式問題上享有較為廣泛選擇權(quán)，可以選擇是否購買工傷事故保險。同時工傷風(fēng)險與雇主利益直接掛鉤，促使雇主在工傷預(yù)防上具有一定的自覺性。雇主會在充分考慮自身利益和風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上做出選擇。第三，政府的監(jiān)督和管理責(zé)任。雖然與工傷相關(guān)的保險事務(wù)是由私人的保險公司來承辦，但是政府部門在工傷事故的報告、工傷認(rèn)定、待遇核定等方面對保險業(yè)進行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。

3.思考和建議

國外工傷保險制度確立時間早，制度研究深入，并且有成熟的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗。這些經(jīng)驗在指導(dǎo)各國工傷保險制度建設(shè)方面可為勞動者構(gòu)建全面和充分的保障，這些經(jīng)驗對我國工傷保險制度探究具有積極的借鑒意義。

3.1保險形式需與本國國情和經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r相匹配

德國、美國和新加坡三國的工傷保險制度體系發(fā)展過程及現(xiàn)狀表明，盡管三國都是主要發(fā)達國家且工傷保險制度都是在互相借鑒基礎(chǔ)上先后建立，但在如何協(xié)調(diào)工傷保險的政府作用與市場機制下的用人方責(zé)任保險關(guān)系，以及工傷保險管理模式都是充分考慮到本國經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、社會運行秩序、文化與傳統(tǒng)習(xí)慣等因素的。目前我國社會保障體系還不完善，建立工傷保險制度應(yīng)根據(jù)我國目前經(jīng)濟、社會、文化的運行情況加以修正，在推行工傷保險制度的同時需要考慮到風(fēng)險不等的企業(yè)在繳費等級與費率上的差別，提高其參保意識及意愿，切莫只看到其他國家工傷保險制度優(yōu)點而忽略分析現(xiàn)實狀況。

3.2建立健全工傷預(yù)警機制和工傷康復(fù)

德美新的工傷保險制度實踐告訴人們：合理實施工傷預(yù)防機制能有效降低工傷事故的發(fā)生概率，從而減少工傷保險基金的支出，進一步降低工傷補償?shù)膲毫?，最終全面保障員工權(quán)益。在實際操作過程中，首先可以加大事故預(yù)防工作的直接投入，做好員工工傷預(yù)防培訓(xùn)和工傷預(yù)防技術(shù)管理；其次可增大工傷預(yù)防的資金投入，建立工傷預(yù)防專項基金，加強工傷預(yù)防培訓(xùn)，提高工傷預(yù)防技術(shù)。如果不幸發(fā)生了工傷，最重要的是對員工進行工傷康復(fù)（包括職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)和心理康復(fù)），幫助其盡快回到工作崗位或者勞動力市場，并切實落實賠償制度。美國較為完善的工傷康復(fù)體系值得我國借鑒和學(xué)習(xí)。

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