許邦玉，魏在琴

（四川省敘永縣人民醫(yī)院健康管理科，四川 敘永 646400；2四川省敘永縣人民醫(yī)院外一科，四川 敘永 646400）

外科急腹癥在臨床上較為常見。此病具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛[1]。為了探討對外科急腹癥患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果，筆者對四川省敘永縣人民醫(yī)院收治的102例外科急腹癥患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年6月期間四川省敘永縣人民醫(yī)院收治的102例外科急腹癥患者。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有外科急腹癥。這102例患者中有男性42例，女性60例；其年齡為8～79歲，平均年齡（38.4±10.7）歲；其中有急性闌尾炎患者45例，急性上消化道大出血患者8例，急性腸梗阻患者13例，急性胃穿孔患者6例，急性胰腺炎患者16例，急性膽囊炎患者14例。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這102例患者分為對照組和試驗(yàn)組，每組各51例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括觀察其病情的變化情況、協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備等。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）進(jìn)行病情觀察。在患者入院后，護(hù)理人員收集其個(gè)人信息，引導(dǎo)其描述自身的病情，以便為醫(yī)生提供診治依據(jù)。在對其病情進(jìn)行觀察的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)密切監(jiān)測患者的生命體征（包括血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率等）。若發(fā)現(xiàn)其存在血壓急劇下降、脈搏快而弱、呼吸急促等情況，應(yīng)立即對其進(jìn)行搶救，以防止其發(fā)生休克。(2)注意觀察患者腹痛癥狀的變化情況，包括腹痛的具體部位、疼痛的嚴(yán)重程度是否出現(xiàn)變化等。(3)注意觀察患者精神狀態(tài)及皮膚顏色的變化情況。(4)注意觀察患者小便、大便、嘔吐物的顏色、量及性狀[2]。2）進(jìn)行確診前的四禁護(hù)理。在臨床醫(yī)生對患者的病情做出確切的診斷前，護(hù)理人員對其進(jìn)行四禁護(hù)理。(1)禁食和禁飲。外科急腹癥患者因胃腸道功能紊亂，常會出現(xiàn)嘔吐、脹氣等癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)其禁食禁水。(2)禁止使用止痛藥。護(hù)理人員告知患者不要擅自服用止痛藥，以免影響醫(yī)生對其病情的判斷。(3)禁止進(jìn)行熱敷。對患者進(jìn)行熱敷，可導(dǎo)致其血管擴(kuò)張，從而易導(dǎo)致其發(fā)生消化道出血。(4)禁用瀉藥和灌腸。外科急腹癥患者常存在便秘、腹脹等癥狀。使用瀉藥灌腸可導(dǎo)致其腸腔壓力升高，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生腸管破裂及炎癥擴(kuò)散[3]。3）進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。(1)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)地向其介紹實(shí)施手術(shù)的方法、必要性及術(shù)前需要注意的事項(xiàng)。加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理問題，了解其出現(xiàn)不良情緒的原因，以便對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。做好患者家屬的思想工作，以消除其緊張、焦慮的情緒。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，以提高其對手術(shù)的配合度。(2)進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)急劇的變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。(3)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對患者的切口進(jìn)行消毒，并告知患者及其家屬術(shù)后需要注意的事項(xiàng)[4]。4）進(jìn)行抗感染護(hù)理。在術(shù)后，患者受禁食、炎癥擴(kuò)散、切口疼痛、身體機(jī)能下降等因素的影響，常會發(fā)生感染性并發(fā)癥。因此，在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素對其進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。及時(shí)為其更換切口處的敷料，以保證其切口的干燥清潔，防止其發(fā)生切口感染。在患者清醒后，協(xié)助其取半臥位，定時(shí)對其進(jìn)行口腔清潔，并指導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方式，以確保其呼吸道通暢，防止其發(fā)生肺部感染。5）進(jìn)行對癥護(hù)理。對于腹腔內(nèi)壓力過高的患者，護(hù)理人員對其進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理。對于存在水電解質(zhì)紊亂的患者，對其進(jìn)行補(bǔ)液。對于發(fā)生失血性休克的患者，遵醫(yī)囑為其補(bǔ)充全血及人血白蛋白[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果、對護(hù)理的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 治護(hù)效果的分級標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀（急性腹痛等）完全消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 24.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對比

治護(hù)后，試驗(yàn)組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有36例（占70.59%），為好轉(zhuǎn)的患者有12例（占23.53%），為無效的患者有3例（占5.88%）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的有效率為94.12%（48/51）。對照組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有13例（占31.37%），為好轉(zhuǎn)的患者有27例（占52.94%），為無效的患者有8例（占15.69%）。對照組患者治護(hù)的有效率為84.31%（43/51）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的對比

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

試驗(yàn)組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為非常滿意的患者有38例（占74.51%），為一般滿意的患者有12例（占23.53%），為不滿意的患者有1例（占1.96%）。試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意率為98.04%（50/51）。對照組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為非常滿意的患者有13例（占25.49%），為一般滿意的患者有27例（占52.94%），為不滿意的患者有11例（占21.57%）。對照組患者對護(hù)理的滿意率為78.43%（40/51）。試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在術(shù)后，試驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生腸梗阻，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.96%（1/51）；對照組患者中有2例患者（占3.92%）發(fā)生高熱，有2例患者（占3.92%）發(fā)生皮下氣腫，有1例患者（占1.96%）發(fā)生腹腔感染，有2例患者（占3.92%）發(fā)生腸梗阻，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.73%（7/51）。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

外科急腹癥具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛。相關(guān)的臨床研究指出，對外科急腹癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)其康復(fù)[6]。為了探討對外科急腹癥患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果，筆者對四川省敘永縣人民醫(yī)院收治的102例外科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治護(hù)的有效率〔94.12%（48/51）〕高于對照組患者治護(hù)的有效率〔84.31%（43/51）〕。試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意率〔98.04%（50/51）〕高于對照組患者對護(hù)理的滿意率〔78.43%（40/51）〕。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔1.96%（1/51）〕低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔13.73%（7/51）〕。

綜上所述，對外科急腹癥患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果確切，可有效地提高其對護(hù)理的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。