林明珠

（寧波市北侖區(qū)白峰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科，浙江 寧波 315813）

咳嗽變異性哮喘是小兒的常見病。此病患兒可出現(xiàn)反復(fù)性干咳的癥狀，其咳嗽的病程常超過4周。在夜間、清晨及進(jìn)行運動后其咳嗽的癥狀可加重。此病患兒缺乏氣促、喘息等典型哮喘的癥狀[1]。對咳嗽變異性哮喘的誤診率較高。該病常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎等。咳嗽變異性哮喘患兒若未能接受及時有效的治療，可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上對此病患兒常進(jìn)行藥物治療，以緩解其臨床癥狀，縮短其病程[2]。本次研究主要比較用布地奈德氣霧劑和孟魯司特鈉片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是寧波市北侖區(qū)白峰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的88例咳嗽變異性哮喘患兒。這些患兒在參加本次研究的3個月前，均未使用其他藥物進(jìn)行治療。本次研究排除患有先天性疾病、嚴(yán)重慢性疾病的患兒。將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒21例；其年齡為2～9歲，平均年齡為4.1歲；其病程為1～8個月，平均病程為2.0個月。在觀察組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒22例；其年齡為1～8歲，平均年齡為4.3歲；其病程為1～7個月，平均病程為2.1個月。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患兒使用布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療。布地奈德氣霧劑的用法是：每次將50～100 μg的布地奈德氣霧劑加入到霧化吸入器中對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每日治療2次，連續(xù)治療1個月。為觀察組患兒使用孟魯司特鈉片進(jìn)行治療。孟魯司特鈉片的用法是：每次服5 mg，于睡前服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒的臨床療效。2）在接受治療前后，分別監(jiān)測兩組患兒的各項肺功能指標(biāo)（最大呼氣流量、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量）。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評價[3]。具體的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效。接受治療后，患兒慢性咳嗽的癥狀完全消失，在治療后的6個月內(nèi)其病情沒有復(fù)發(fā)。2）有效。接受治療后，患兒慢性咳嗽的癥狀有所好轉(zhuǎn)，在治療后的3個月內(nèi)其病情沒有復(fù)發(fā)。3）無效。接受治療后，患兒慢性咳嗽的癥狀無改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患兒最大呼氣流量、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒治療的總有效率及最大呼氣流量、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量的水平均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒在接受治療前后其各項肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患兒在接受治療前后其各項肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 最大呼氣流量（ml） 第1秒用力呼氣容積（ml/s） 用力肺活量（ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 446.23±1.058.01±1.352.49±0.133.52±0.113.30±0.833.88±0.84對照組 446.30±1.057.46±1.232.46±0.123.21±0.153.30±0.803.50±0.84

表2 兩組患兒接受治療效果的比較

3 討論

咳嗽變異性哮喘是兒科一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒若未能接受及時有效的治療，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、多器官功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、下呼吸道感染等并發(fā)癥。此病的發(fā)生可嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[4]。臨床上常用β受體激動劑和腎上腺素皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想。布地奈德氣霧劑屬于腎上腺皮質(zhì)激素。研究發(fā)現(xiàn)，為咳嗽變異性哮喘患兒使用布地奈德氣霧劑進(jìn)行霧化吸入治療，可有效地緩解其慢性咳嗽的癥狀。但長期為此病患兒使用此藥進(jìn)行治療，可使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此效果并不理想。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑。此藥不屬于激素類藥物，具有較高的安全性[5]?？人宰儺愋韵純后w內(nèi)可分泌大量的白三烯。該物質(zhì)是引發(fā)小兒罹患咳嗽變異性哮喘的重要因素。為咳嗽變異性哮喘患兒使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，可有效地抑制其體內(nèi)白三烯的分泌，增加其血管的通透性，使其支氣管出現(xiàn)收縮，進(jìn)而緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。

本次研究的結(jié)果證實，與用布地奈德氣霧劑治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果相比，用孟魯司特鈉片治療此病的效果更為理想。