唐 矞
(重慶市合川區(qū)南津街東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,重慶 401521)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快,城市人口的流動(dòng)性越來越大。相關(guān)的研究表明,流動(dòng)人口中的產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒、新生兒的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常住人口中的產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒、新生兒。因此,加強(qiáng)對流動(dòng)產(chǎn)婦及其新生兒的健康管理工作尤為重要[1]。有研究表明,對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視可有效提高其及其新生兒的生存質(zhì)量[2]。產(chǎn)后訪視是指在產(chǎn)婦分娩后的一個(gè)月內(nèi),訪視人員到產(chǎn)婦家中對產(chǎn)婦及其新生兒進(jìn)行探訪,了解產(chǎn)婦及其新生兒的情況,并對其進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。本文主要分析對流動(dòng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒健康問題的調(diào)查結(jié)果。
本文的研究對象是2015年1月至2017年7月期間在重慶市合川區(qū)南津街東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦。按照我國的戶籍制度將這100例產(chǎn)婦分為本地組和流動(dòng)組,每組各有50例患者。流動(dòng)組產(chǎn)婦的年齡為22~35歲,平均年齡為(28.5±6.0)歲;其孕周為38~42周,平均孕周為(40.50±0.5)周。本地組產(chǎn)婦的年齡為21~34歲,平均年齡為(27.0±6.5)歲;其孕周為37~41周,平均孕周為(39.03±0.7)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比,P>0.05,有可比性。
在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的第7 d和第28 d分別對其及其新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視。對本地組產(chǎn)婦及其新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視的內(nèi)容是:1)訪視人員到產(chǎn)婦的家中,了解其產(chǎn)后的飲食情況及對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況等。2)對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行檢查。產(chǎn)婦如發(fā)生乳頭凹陷,訪視人員應(yīng)告知其使用乳頭矯正器進(jìn)行治療。產(chǎn)婦如發(fā)生乳頭皴裂,訪視人員應(yīng)告知其母乳中含有天然的抗菌成分,在每次哺乳后擠出來一滴乳汁,涂抹在其乳頭上,以加快其傷口的愈合。3)對于進(jìn)行非自然分娩的產(chǎn)婦,訪視人員應(yīng)檢查其外陰手術(shù)切口及腹部手術(shù)傷口的愈合情況。4)向產(chǎn)婦了解其子宮復(fù)舊的情況,并觀察其產(chǎn)后惡露的顏色、氣味等。5)向產(chǎn)婦了解其對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況。產(chǎn)婦若因乳汁分泌不足或新生兒啼哭導(dǎo)致其不能進(jìn)行哺乳,訪視人員應(yīng)指導(dǎo)其改變飲食結(jié)構(gòu)、增加哺乳的次數(shù),消除其短暫性的哺乳危機(jī)。6)對產(chǎn)婦的新生兒進(jìn)行常規(guī)檢查(如檢測體溫、量體重等)。7)檢查產(chǎn)婦新生兒的臍帶是否脫落,其臍周是否存在紅腫及分泌物。如果新生兒的臍周出現(xiàn)惡臭的分泌物,訪視人員應(yīng)告知產(chǎn)婦在其新生兒臍帶的根部使用碘伏進(jìn)行消毒,2~3次/d。8)觀察新生兒的皮膚有無濕疹,其口腔有無霉菌感染等。對流動(dòng)組產(chǎn)婦及其新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視的內(nèi)容是:1)由于流動(dòng)組產(chǎn)婦的流動(dòng)性較強(qiáng),其居住地址較為不固定,因此,只能通過打電話的方式對其進(jìn)行產(chǎn)后訪視。在通過打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視的過程中,訪視人員如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥較多或其新生兒出現(xiàn)濕疹、紅臀等,應(yīng)告知其攜帶其新生兒前往就近的醫(yī)院接受相關(guān)的醫(yī)療檢查。對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的方法均以第三版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為準(zhǔn),對其中具有高危因素的產(chǎn)婦及其新生兒需增加訪視的次數(shù)。
在訪視期間,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其新生兒臍部感染的發(fā)生率、紅臀的發(fā)生率、濕疹的發(fā)生率及母乳喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥包括惡露異常、乳腺腫痛、切口感染、子宮復(fù)舊不佳。新生兒的健康問題包括臍部感染、濕疹、紅臀及對母乳喂養(yǎng)不耐受。
使用SPSS17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn),本地組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露異常的發(fā)生率、乳腺腫痛的發(fā)生率、切口感染的發(fā)生率及子宮復(fù)舊不良的發(fā)生率均低于流動(dòng)組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]
經(jīng)過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn),本地組產(chǎn)婦新生兒臍部感染的發(fā)生率、紅臀的發(fā)生率、濕疹的發(fā)生率及對母乳喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率均低于流動(dòng)組產(chǎn)婦的新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦新生兒健康情況的比較[n(%)]
產(chǎn)后訪視是婦幼保健人員根據(jù)產(chǎn)婦及其新生兒的具體情況,為其進(jìn)行有針對性的保健指導(dǎo),從而保證其及其新生兒生命安全與健康的綜合護(hù)理手段。有研究表明,流動(dòng)產(chǎn)婦多為外來務(wù)工人員,其分娩結(jié)束后的修養(yǎng)期相對較短,對用母乳喂養(yǎng)新生兒的重要性、正確的母乳喂養(yǎng)方法及新生兒含接姿勢等相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少,進(jìn)而可嚴(yán)重影響其對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效果。本次研究中,通過產(chǎn)后訪視能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及其新生兒的異常,同時(shí),根據(jù)產(chǎn)后訪視的結(jié)果對其進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo),可有效降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率,并保證其新生兒的健康。本次研究的結(jié)果表明,經(jīng)過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn),本地組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露異常的發(fā)生率、乳腺腫痛的發(fā)生率、切口感染的發(fā)生率及子宮復(fù)舊不良的發(fā)生率均低于流動(dòng)組產(chǎn)婦。本地組產(chǎn)婦新生兒臍部感染的發(fā)生率、紅臀的發(fā)生率、濕疹的發(fā)生率及對母乳喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率均低于流動(dòng)組產(chǎn)婦的新生兒。這說明,與本地產(chǎn)婦相比,流動(dòng)人口的產(chǎn)婦對新生兒保健、生活保健及產(chǎn)褥期保健等相關(guān)知識(shí)的需求度更高。護(hù)理人員應(yīng)對流動(dòng)人口的產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康宣教,并加強(qiáng)對其進(jìn)行產(chǎn)后訪視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及其新生兒存在的異常情況,進(jìn)而促進(jìn)母嬰健康[3]。