胡曉晨

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450001）

結直腸癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一 。進行結直腸癌根治術是治療結直腸癌患者的主要手段。有調查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)結直腸癌患者在進行結直腸癌根治術后，經(jīng)常會因為疾病和經(jīng)濟等問題而出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。這些不良情緒會導致患者在術后階段出現(xiàn)預后不佳、不配合治療等問題，對其病情的控制十分不利。有研究表明，對進行結直腸癌根治術的結直腸癌患者進行綜合護理，可有效地緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。為進一步研究此護理方法的有效性，鄭州大學第一附屬醫(yī)院對37例進行結直腸癌根治術的患者實施綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至 2017年6月期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行結直腸癌根治術的74例結直腸癌患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情均符合《中國結直腸癌診療規(guī)范（2015版）》[3]中規(guī)定的結直腸癌的診斷標準，并被確診為結直腸癌。2）患者的病程＞1年，3）患者的病情均符合進行手術的指證。4）患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書[2]。本次研究對象的排除標準為：1）患有嚴重精神類疾病的患者。2）患有嚴重心血管類疾病的患者。3）患有糖尿病的患者。4）合并有其他嚴重疾病的患者。將這些患者隨機平均分為A組和B 組。這74例患者的年齡為45～71歲，平均年齡為55.6歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行結直腸癌根治術。術后，對A組患者進行常規(guī)護理。對其進行護理的方法是：1）對患者進行有關結直腸癌知識方面的教育，以提高其對后期治護的依從性。2）告知患者在術后需要注意的相關事項。3）協(xié)助患者取正確的臥床體位。4）對患者進行用藥護理。對B組患者進行綜合護理。護理方法是：1）向患者及其家屬介紹關于進行結直腸癌根治術的重要性及術后需注意的相關事項，并對其提出的問題耐心地進行解答。在與患者進行交流的過程中，密切觀察其情緒變化的情況。2）對患者的焦慮和抑郁等不良情緒出現(xiàn)的原因及其嚴重程度進行了解和評估。對于存在自殺傾向的患者進行需重點觀察。3）通過與患者進行接觸，了解其文化程度、興趣愛好、性格特征等方面的情況，并根據(jù)其具體情況，對其進行有針對性的安慰、疏導及鼓勵，以提高其對治療的配合度。4）鼓勵患者進行身體鍛煉，并教會其進行肢體鍛煉的方法。告知患者要根據(jù)身體的狀況自行調整進行鍛煉的時長和強度。5）向患者及其家屬詳細講解進行自我飲食護理的方法。6)對存在嚴重的心理問題的患者，可通過談話的方式對其進行心理干預。每次與患者進行交流的時間不宜超過30分鐘，在與其交流的過程中應密切關注其情緒變化的情況，若其在交談的過程中出現(xiàn)煩躁、不安等不良情緒，應立即停止與其繼續(xù)交談[9]。7）術后，應保持患者腹腔引流管的通暢，其引流管周圍的皮膚應保持清潔、干燥。8）對患者進行腸造口護理：（1）教會患者使用腸造口護理用品的方法（2）在腸造口開放前，用凡士林紗條保護患者腸造口周圍的皮膚。（3）密切觀察患者腸造口周圍腸粘膜的血液循環(huán)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時對其進行相應的處理。9）對患者進行預防術后并發(fā)癥的護理。（1）將患者腹壁切口與造瘺口間用塑料薄膜隔開，以減少其手術切口感染的發(fā)生率。（2）術后，密切觀察患者有無吻合口瘺的表現(xiàn)，若其突然出現(xiàn)腹痛或腹痛加重、腹膜炎體征、腹膜包塊及引流管液體渾濁等癥狀時，應及時報告給臨床醫(yī)生，以便及時對其進行對癥治療。10）患者出院后，護理人員應定期通過電話回訪的方式與其進行溝通，及時了解其身體的變化情況，并對其進行相應的健康指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者SAS的評分、SDS的評分和其對護理服務的滿意率。使用SAS和SDS評價患者術后焦慮情緒和抑郁情緒的程度?；颊叩脑u分越高表示其焦慮情緒和抑郁情緒的程度越嚴重。將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 進行護理前后兩組患者SDS評分和SAS評分的對比

接受護理前，兩組患者的SDS評分和SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者SDS的評分和SAS的評分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 進行護理前后兩組患者SDS評分和SAS評分的對比（分，）

表1 進行護理前后兩組患者SDS評分和SAS評分的對比（分，）

時間 例數(shù)（n） 組別 SDS的評分 SAS的評分護理前 37 A組 56.57±4.6359.82±5.4437 B 組 56.42±4.3559.82±5.44護理后 37 A組 51.43±4.6153.21±5.0637 B 組 47.70±4.0146.73±4.18 t值 4.336.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的對比

在接受護理后，B組患者對護理服務的滿意率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的對比

3 討論

結直腸癌根治術是治療結直腸癌的有效手段。隨著人們生活水平和健康意識的不斷提高，越來越多的結直腸癌患者選擇接受結直腸癌根治術進行治療。大多數(shù)患者在進行結直腸癌根治術后通常會出現(xiàn)依從性差等心理問題，從而影響其治療的效果。相關的研究表明，對接受結直腸癌根治術的結直腸癌患者進行綜合護理，可有效地改善其焦慮和抑郁等不良情緒，促進其康復。本次研究的結果顯示，接受護理后，B組患者對護理服務的滿意率高于A組患者，其SDS的評分和SAS的評分均低于A組患者。這說明，對行結直腸癌根治術的結直腸癌患者進行綜合護理的效果顯著，可有效緩解其焦慮和抑郁等不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。