苗 遐 ，謝立雙

（沂南縣人民醫(yī)院，山東 沂南 276300）

股骨頸骨折是臨床上常見的四肢骨折。股骨頸骨折患者的生活自理能力嚴重下降，從而導致其并發(fā)癥的發(fā)生率增高，進而對其臨床治療的效果和預后產生不良影響[1]。臨床上主要使用手術治療股骨頸骨折。但手術是一種有創(chuàng)治療方法。進行手術治療的患者易在圍手術期發(fā)生生理和心理應激反應，影響手術的效果。舒適護理是指根據(jù)患者的需要對其進行有針對性、系統(tǒng)性的一種護理模式。為進一步研究對骨折患者進行舒適護理的有效性，筆者的團隊對在沂南縣人民醫(yī)院進行骨折復位固定治療的34例股骨頸骨折患者進行舒適護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2017年7月期間沂南縣人民醫(yī)院收治的68例股骨頸骨折患者。這68例患者的病情均符合股骨頸骨折的臨床診斷標準，并被確診[2]。將這68例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的34患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為56～81歲，平均年齡為（64.5±2.8）歲；其中從高處墜落所致骨折患者有10例，交通事故所致骨折患者有15例，摔倒所致骨折患者有9例。在乙組的34例患者中，有男性21例，女性13例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（63.8±2.7）歲；其中從高處墜落所致骨折患者有11例，交通事故所致骨折患者有17例，摔倒所致骨折患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行骨折復位固定治療。同時，對甲組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1)入院后，為患者合理地安排病床。2）密切觀察患者的各項生命體征。3）叮囑患者減少下床活動的時間。4）在患者的患肢下加墊軟枕。5）遵醫(yī)囑對疼痛劇烈的患者進行止痛治療。6）出院前，對患者進行健康指導。對乙組患者進行舒適護理。舒適護理的具體方法是：1）保持患者所住病房的干凈與舒適，定期進行開窗換氣，保持室內溫度和濕度的適宜。2）對患者進行疼痛護理。⑴對疼痛程度較輕的患者，通過與其聊天、讓其看電視等方式分散其對疼痛的注意力，緩解其疼痛的程度。對疼痛程度較重的患者，為其使用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛。⑵為患者合理地調整體位，以緩解其疼痛感。⑶對患者進行病房巡視時，應盡量減少產生噪音，以免影響其正常的休息。3）對患者進行飲食護理。⑴為患者制定個性化的飲食護理方案，鼓勵患者多食用維生素D和蛋白質含量高的食物，如牛奶、菠菜、雞蛋、雞胸肉、蘋果等，以增強其免疫力和抵抗力，降低其不良反應的發(fā)生率。⑵在患者用餐的過程中，為其適當?shù)卣{整用餐體位，以提高其用餐時的舒適度。⑶對肥胖患者應指導其控制飲食的攝入量，避免其股骨頸部位的負荷過重。⑷讓患者家屬為其提供纖維含量高的食物，以促進其排便。4)對患者進行心理護理。多數(shù)股骨頸骨折患者會出現(xiàn)煩躁等不良情緒。因此，護理人員應主動與患者進行交流，了解其心理狀態(tài)，并運用護理心理學知識對其進行心理疏導，消除其不良的情緒。5）對患者進行預防并發(fā)癥的護理。⑴讓患者多飲水，促進其排尿，防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。⑵協(xié)助患者進行翻身，為其扣背，防止其發(fā)生褥瘡。⑶為女性患者使用生理鹽水棉球對其尿道口及會陰部進行清潔擦拭。⑷對患者身體的受壓部位進行手法按摩。對存在下肢腫脹的患者，應指導其抬高患肢，以促進其血液的回流。6）指導患者進行肢體功能鍛煉。⑴為患者講解進行肢體功能鍛煉的意義和作用。⑵在患者的病情有所好轉時，指導其進行適當?shù)那旃顷P節(jié)的鍛煉，以提升其肌肉的力量，促進其恢復正常站立和行走能力。⑶為患者制定個性化的康復訓練方案，指導其進行雙上肢及健側下肢全范圍關節(jié)活動鍛煉。⑷指導患者避免在負重狀態(tài)下進行髖關節(jié)屈伸等劇烈活動，以免對其股骨頸部位造成二次傷害。⑸指導患者進行全面的肢體功能訓練。7）對患者進行出院指導。⑴護理人員在患者出院前對其進行健康宣教，告知其在日常生活中應避免出現(xiàn)盤腿、蹺二郎腿等動作。⑵叮囑患者多食用營養(yǎng)豐富的食物，避免多餐進食，以加快其骨折部位的愈合速度。⑶在患者臥床期間，應在其兩腿間加用墊枕，使其患肢保持外展中立位。⑷告知患者其手術部位若出現(xiàn)關節(jié)脹痛、皮膚發(fā)紅等情況，應盡快就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

1）顯效：接受護理后，患者的臨床癥狀消失，體征指標恢復正常。2）有效：接受護理后，患者的臨床癥狀有所減輕，各項體征指標有所好轉。3）無效：接受護理后，患者的臨床癥狀沒有消失，各項體征指標沒有好轉?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果有效率的比較

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者的護理總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果有效率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

與甲組患者相比，乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

股骨頸骨折的多數(shù)患者為老年人。近年來，隨著老年人口的不斷增加，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年增高[3]。老年人群常伴有高血壓、慢性支氣管炎等慢性疾病，導致其身體機能不斷下降，進而使其在發(fā)生股骨頸骨折后進行臨床治療的效果變差，其術后身體的康復情況易受到較大的影響[4]。舒適護理包括環(huán)境護理、疼痛護理、飲食護理和心理護理等方面的護理內容。進行舒適護理的目的在于減輕患者在治療的過程中所產生的不舒適感，提高對其進行治療的療效，使其在治療的過程中保持身心愉悅的狀態(tài)[5]。與常規(guī)的護理模式相比，舒適護理具有可降低患者在治療過程中的疼痛感，改善其焦慮、不安等不良情緒，提高其治療的依從性，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院治療的時間等優(yōu)勢。在進行舒適護理的同時，護理人員應對其自身的工作素質和護理能力進行提升，妥善解決在護理過程中患者的需求和在護理工作中產生的問題，使患者真切地感受到來自護理人員的關心與尊重，促進護患關系的友好發(fā)展，從而提高患者對護理工作的配合度[6-7]。相關研究表明[8]，對股骨頸骨折的患者進行舒適護理，有利于緩解患者的不良情緒，降低其在治療過程中產生的疼痛感和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其術后的生活質量和康復情況。本次研究的結果證實，對股骨頸骨折患者進行舒適護理的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。