文/曾小峰 劉毅

類風關：知曉率、診治率低，致殘率高

類風濕關節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性的小關節(jié)疼痛、腫脹及晨僵，常常累及雙手腕、掌指及近端指間關節(jié)。其他關節(jié)，如肘、肩、踝及趾關節(jié)等也易被累及。多數(shù)（約70%）患者類風濕因子陽性。若不及時治療，會出現(xiàn)關節(jié)破壞和關節(jié)畸形，最終喪失功能，導致殘疾。中國首個多中心、前瞻性類風濕關節(jié)炎直報項目(CREDIT)的調研結果顯示：我國目前約有500萬類風濕關節(jié)炎患者，平均年齡為52.9歲，女性患者占80.6%；類風濕關節(jié)炎知曉率低、就診率低，治療率也低，我國只有44%的類風濕關節(jié)炎患者接受了比較規(guī)范的治療；類風濕關節(jié)炎致殘率高，2年致殘率達50%，3年致殘率達70%，已成為我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。

紅斑狼瘡：誤診率高、最“青睞”年輕女性

紅斑狼瘡是一種最典型的自身免疫性疾病，即機體的免疫系統(tǒng)無法區(qū)分自體組織和外來物質（“敵我不分”），產(chǎn)生針對自體組織的抗體（“自己打自己”），從而造成全身各組織和器官（如心、腎、肝、脾、肺、胃、腸、血管等）損傷的一種疾病。年輕女性高發(fā)，男女發(fā)病比例約為 1：10。

臨床上，約90%紅斑狼瘡患者有關節(jié)炎和關節(jié)痛癥狀。由于紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復雜多樣，除了比較典型的面部蝶形紅斑外，還有發(fā)熱、無痛性口腔潰瘍、肝腎功能損害等癥狀，很容易被誤診或漏診。不少患者輾轉多個科室就診，因遲遲得不到正確診治而延誤最佳治療時機。

藥物治療：仍是首選

近年來，治療風濕免疫性疾病的新藥不少，很多是生物制劑，還有小分子化合物。這些新藥的治療效果雖然是肯定的，但價格十分昂貴，且依然要與傳統(tǒng)藥物聯(lián)合應用，療效才會更好。實際上，我國90%以上的風濕病患者還是依靠傳統(tǒng)藥物（如糖皮質激素、羥氯喹等）來治療，這些藥物不僅價格便宜，療效也是肯定的。

規(guī)范診治：最大限度緩解病情

風濕科在我國是一個年輕的學科。我國目前僅有5000余名專門從事風濕病診療的醫(yī)生，僅400余家醫(yī)院擁有獨立的風濕免疫科。同時，患者對風濕病的認知度不高，當出現(xiàn)手指、肘等關節(jié)疼痛和僵硬時，往往選擇去骨科、疼痛科、中醫(yī)科等科室就診，無法得到及時、規(guī)范的診治。此外，患者的治療依從性差，很多患者即使已獲得明確診斷，也沒有堅持長期、規(guī)范治療和定期隨訪，部分患者隨意減藥、換藥，導致病情無法得到有效控制。對風濕病患者而言，去風濕免疫科接受及時、規(guī)范化治療，才能最大限度地緩解病情，把致殘率降到最低。