凌步嬌 雷杰

急診具有工作量大、患者多等特點, 在急診進行輸液治療的患者病情復雜多樣, 且年齡大小相差比較大, 因此在對其進行護理時具有一定的困難［1-3］。對急診輸液患者進行護理服務(wù)時不能很好的把握主動性, 突發(fā)事件較多, 所以具有較高的護理風險［4］。對急診輸液患者實施預防性護理可有效的降低輸液的風險, 提高其安全性, 保證患者的治療效果。本次研究的意義在于分析預防性護理在急診輸液中的應用效果, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年1月在本院急診輸液的3800例患者。男1800例, 女2000例, 年齡2～85歲, 平均年齡(43.5±14.1)歲, 疾病類型有流行性感冒(流感)、腦梗死(腦梗)、腦出血等。

1.2 方法 均進行預防性護理措施, 詳情護理措施如下。

1.2.1 環(huán)境護理 護理人員應定期對急診輸液室進行打掃,保證急診輸液室的整潔、規(guī)范, 合理的擺放輸液室的設(shè)備,在輸液室中擺放花卉、綠植、電視、報紙等, 保證患者的舒適性, 同時在輸液的過程中患者也可以利用電視、報紙等打發(fā)時間, 避免患者出現(xiàn)煩躁、不安的狀態(tài), 另外盡量多放置座椅, 防止出現(xiàn)患者較多沒有座椅的情況, 同時減少輸液室走動人員的數(shù)量。護理人員定時巡視輸液室, 避免患者發(fā)生意外, 另外控制好輸液室的溫度, 并做好通風、消毒措施,避免發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。

1.2.2 流程護理 當輸液護理流程處于無序的一種狀態(tài)時不僅增加了輸液的風險性更是極易引發(fā)醫(yī)護糾紛, 因此急診應對護理流程實施預防性的優(yōu)化制度。按照患者就診的順序?qū)⒆惶柵拼a發(fā)放到患者手中, 保證患者的良好秩序, 在急診輸液室安置穿刺、配液及收藥的崗位, 并配備專業(yè)且臨床經(jīng)驗的豐富的護理人員, 護理人員定時巡視輸液室, 以便及時的為患者進行拔針、換藥等。對于老年與兒童護理人員應給予格外的重視, 患者按照座位號牌就坐, 針對拿到號牌卻沒有座位的患者護理人員應耐心的向其進行講解, 取得患者的諒解, 使患者可以耐心的等候。在對兒童進行輸液時可采取集中穿刺法, 加強對輸液過程的管理, 在保證患者安全性的同時縮短患者輸液的時間, 同時也減少等候患者的時間。

1.2.3 溝通護理 在急診中因護理人員工作量比較大, 因此護理人員較為忙碌, 在與患者進行溝通的過程中應注意溝通的技巧, 避免使用生冷、生硬的語氣及態(tài)度, 在與患者溝通的過程中應做到有耐心、熱情、親切, 不直呼患者的姓名(如年齡較大的稱呼“大爺”、“大娘”等, 或使用尊稱“您”),耐心的回答患者提出的問題, 避免因溝通的問題發(fā)生醫(yī)護糾紛。在急診中患者差異較大(年齡、文化程度等)因此應根據(jù)其實際情況采取良好的表達方式, 注意溝通的技巧, 利用眼神、動作等非語言性給予患者安慰及鼓勵, 認真的傾聽患者的傾訴, 不打斷患者。當患者不良心理情緒較為嚴重時應對其進行心理疏導, 消除患者不良心理情緒, 使患者以平穩(wěn)的心態(tài)進行治療。

1.2.4 輸液護理 患者在進行輸液之前, 護理人員應核實其基礎(chǔ)情況(性別、年齡、疾病等), 在核實完成之后對其進行輸液, 在綁扎止血帶時應盡最大可能縮短綁扎的時間, 避免因時間過程增加患者的痛苦, 實施穿刺前應找準穿刺的部位, 并一次性穿刺成功, 當一次性穿刺沒有成功時應向患者說明原因, 取得患者的諒解, 并再次進行穿刺。在輸液后協(xié)助患者回到座位, 根據(jù)患者的實際情況及病情適當對低速進行調(diào)整, 同時向患者講解輸液過程中的注意事項, 當患者出現(xiàn)意外情況時應及時的停止輸液并采取有效的解決措施。

1.3 觀察指標 比較實施預防性護理前后安全事故隱患發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施預防性護理前巡視不及時、沒有及時發(fā)現(xiàn)意外事件、藥物發(fā)生外滲、靜脈炎及輸液滴速不合理發(fā)生率分別為40.6%、48.6%、55.3%、33.0%及59.1%, 高于實施預防性護理后的17.8%、15.8%、26.3%、15.3%及28.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3800例患者實施預防性護理前后安全事故隱患發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

在急診中藥品的種類比較多, 再加上患者流動性比較大, 因此在護理方面其效果并不是很理想, 極易引發(fā)醫(yī)護糾紛［5-10］。在急診護理工作中急診輸液是重要的組成部分, 對急診輸液的護理應給予高度的重視。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn), 在實施預防性護理之后有效的降低了患者安全事故隱患發(fā)生率, 在保證患者安全的同時也提高了護理質(zhì)量。預防性護理具有高效管理的特點, 將其應用到急診輸液中不僅降低了安全事故的隱患, 同時也提高了患者的安全性, 具有較高的準確性、規(guī)范性、方便性、快捷性, 為患者實施人性化的護理服務(wù), 在輸液的過程中使患者感到舒適, 同時也有效的避免了醫(yī)護糾紛的發(fā)生。

總之, 預防性護理在急診輸液中有著重要的應用價值,極大的降低了患者安全事故隱患發(fā)生率, 值得推廣。