段元會(huì)

（四川省涼山州西昌市疾病預(yù)防控制中心 四川 涼山 615000）

MSM（男男性行為）是HIV/AIDS（艾滋病毒感染者和艾滋病患者）的高發(fā)人群，是艾滋病防治的重點(diǎn)對(duì)象[1]，為了進(jìn)一步研究MSM人群HIV/AIDS患者的病毒抑制治療效果，本文選取2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治療的患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將362例于2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治療的MSM人群HIV/AIDS患者作為研究對(duì)象，患者均是由同性性行為而感染，且均呈HIV抗體陽(yáng)性，自愿接受抗病毒抑制治療。將CD4＜500/μl患者設(shè)為對(duì)照組，CD4≥500/μl者設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組181例，患者年齡18～60歲，平均（33.4±4.5）歲，WHO基線Ⅰ期169例，Ⅱ期11例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例；基線BMI＜18.5kg/m2者25例，18.5～25kg/m2者132例，25～28kg/m2者10例，其余不詳者14例。觀察組患者181例，年齡17～59歲，平均（31.4±4.1）歲，WHO基線Ⅰ期171例，Ⅱ期9例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例；基線BMI＜18.5kg/m2者28例，18.5～25kg/m2者134例，25～28kg/m2者12例，其余不詳者7例。比較兩組患者的年齡、BMT基線、WHO基線等各項(xiàng)臨床資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行艾滋病抗病毒治療后，進(jìn)行隨訪，隨訪的機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、社區(qū)以及疾控機(jī)構(gòu)。在治療后的第0.5、1、2、3月，進(jìn)行一次隨訪，之后按照每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。每次隨訪包括：藥品分發(fā)和領(lǐng)取，對(duì)患者的病毒載量以及基線CD4值進(jìn)行測(cè)量，并留意患者在此期間是否出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染或者不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)記錄兩組患者治療后基線CD4值的恢復(fù)情況，恢復(fù)時(shí)間。其中CD4恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)為≥719/μl（正常人基線CD4中位數(shù)）；病毒抑制成功的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》執(zhí)行[2]，其中病毒載量＜400copies/ml代表抗病毒治療成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者CD4恢復(fù)情況對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CD4恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者CD4恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組恢復(fù)正常CD4的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者基線CD4值恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者基線CD4值恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 恢復(fù)時(shí)間（月）觀察組 181 7.23±1.91對(duì)照組 181 20.15±4.31 t/36.871 P/0.000

2.3 兩組患者病毒抑制率比較

治療滿12個(gè)月后，經(jīng)測(cè)量，觀察組病毒載量＜400copies/ml的患者有171例，病毒抑制成功率為94.5%；對(duì)照組病毒載量＜400copies/ml的患者有166例，病毒抑制成功率為91.7%；組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.610，P=0.435）。

3.討論

MSM，即男男性接觸者，是艾滋病病毒攜帶以及艾滋病的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球的HIV感染者中，MSM人群的比例高達(dá)5～15%，而在我國(guó)的HIV/AIDS患者中，約有11%是通過(guò)MSM傳播，因此針對(duì)MSM人群采取艾滋病抗病毒治療一直AIDS防治的重點(diǎn)工作。CD4-T淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱CD4細(xì)胞，是人體中不可獲取的一種免疫細(xì)胞，被稱為人體免疫系統(tǒng)助手的它，可以指揮身體對(duì)抗侵入人體的病毒等微生物[3]。正常人的CD4值約為500～1600個(gè)/mm3，而HIV/AIDS患者的CD4細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性或不規(guī)律性的下降，即代表著人體的免疫系統(tǒng)受到了破壞，當(dāng)體內(nèi)CD4細(xì)胞的數(shù)量低于200個(gè)/mm3時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)腫瘤以及其他感染。針對(duì)MSM人群HIV/AIDS患者抗病毒治療，有觀點(diǎn)指出，應(yīng)該在早期及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，以便取得更好的治療效果，提高病毒抑制成功率。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，從確診到開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)間越早，對(duì)于后期的治療效果越有利。研究中患者的CCD4值在治療過(guò)程中呈上升趨勢(shì)，而對(duì)照組中患者的CD4值增加幅度高于觀察組，說(shuō)明CD4水平越低，CD4提升空間越大。在抗病毒治療的第12個(gè)月和第18個(gè)月，觀察組患者CD4值恢復(fù)到正常水平的比例顯著大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組恢復(fù)到正常CD4值的時(shí)間 顯著短于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的病毒抑制成功率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在對(duì)MSM人群HIV/AIDS患者進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，CD4≥500/μl的患者恢復(fù)正常值所需時(shí)間更短，成功率更高，且具有更高的免疫學(xué)效果。因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大該疾病的監(jiān)察力度，盡早發(fā)現(xiàn)患者并及時(shí)采取抗病毒治療，從而提高AIDS防治成功率。