葛冬華

（上海東方肝膽外科醫(yī)院 上海 201805）

紅細胞沉降率（ESR），是指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的速率。血沉對判斷疾病處于靜止期與活動期、病情穩(wěn)定與復(fù)發(fā)、腫瘤良性與惡性具有鑒別意義，是臨床廣泛應(yīng)用的檢驗指標[1,7]。有研究顯示，血沉與肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌等常見肺部疾病有明顯相關(guān)性[3,4,5]，本研究通過分析不同肺部疾病血沉水平變化，研究血沉在肺部疾病中的臨床意義。

1.材料與方法

1.1 研究對象

隨機選取我院就診的住院肺病患者82例，其中肺炎患者40例，男27例，女13例，年齡15～90歲。慢性阻塞性肺病患者11例，男4例，女7例，年齡54～84歲。肺癌患者31例，男24例，女7例，年齡39～84歲。對照組30例，男13例，女17例，年齡25～65歲，均是健康體檢人員。

1.2 儀器與試劑

Monitor-100全自動血沉儀及配套專用管（1.28毫升的Monosed GE-011-B管，管中含有3.8%枸櫞酸鈉，真空狀態(tài)可以抽取1.28毫升血液）。

1.3 方法

抽取患者及健康體檢者靜脈血于專用血沉管（含有3.8%枸櫞酸鈉，抗凝劑與血液比例是1∶4）中，用Monitor-100血沉儀（60min模式）檢測。將檢驗結(jié)果分成4組進行分析：肺炎組，慢性阻塞性肺病組，肺癌組，健康對照組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

肺炎組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.957，P＜0.05）；慢性阻塞性肺病組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.552，P＜0.05）；肺癌組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.510，P＜0.05）。

表 各組肺病與健康對照組檢測結(jié)果

3.討論

血沉是一項常規(guī)檢查項目，主要用于觀察病情的動態(tài)變化、鑒別良性與惡性疾病等，在組織損傷、炎癥疾病、自身免疫性疾病、高球蛋白血癥、高膽固醇血癥、惡性腫瘤等疾病中增高[1]。肺部炎癥時，血中C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、ɑ1-抗胰蛋白酶、ɑ2-巨球蛋白等急性期反應(yīng)物質(zhì)增多，促使紅細胞緡錢狀形成，血沉加快[2]。隨著惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，血沉加快可能與血漿中IgG含量增加、腫瘤組織壞死、貧血等因素有關(guān)[5-6]。本研究結(jié)果表明，肺炎、慢性阻塞性肺病和肺癌患者體內(nèi)ESR水平較對照組明顯增高（t=6.957，t=5.552，t=6.510，P＜0.05）。綜上所述，血沉可廣泛應(yīng)用在肺部疾病的診治過程中，監(jiān)測疾病的活動情況和嚴重程度，具有動態(tài)觀察病情和療效的價值。