唐琪

（成都譽(yù)美醫(yī)院 四川 成都 610000）

亞胺培南是治療多重耐藥革蘭陰性桿菌的藥物，能夠抵抗β內(nèi)酰胺酶的水解作用[1]。隨著亞胺培南的廣泛應(yīng)用，對(duì)亞胺培南耐藥菌株越來(lái)越多，繼而給臨床治療帶來(lái)較大困難。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收集的各種標(biāo)本中分離出來(lái)的100株耐亞胺培南菌株。100株耐亞胺培南菌株中有60株從住院患者標(biāo)本中分離出來(lái)，其余40株從門診患者標(biāo)本中分離出來(lái)。住院患者和門診患者的平均年齡為（45.15±20.32）歲，平均體重為（62.58±15.42）kg。

1.2 方法

采用微生物自動(dòng)分析儀（迪爾DL-96Ⅱ），96E和96NE 檢測(cè)板。質(zhì)控菌株：（1）大腸埃希菌ATCC 25922；（2）銅綠假單胞菌ATCC 27853。按照常規(guī)方法加以培養(yǎng)和分離鑒定等，按照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 耐亞胺培南菌株的非發(fā)酵菌比例分析

100株耐亞胺培南菌株中非發(fā)酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非發(fā)酵菌（占2.00%）。

2.2 臨床分離的耐亞胺培南菌株分布情況分析

98株耐亞胺培南菌株中有62株銅綠假單胞菌（占63.26%），20株鮑曼不動(dòng)桿菌（占20.40%），16株腸桿菌科細(xì)菌（占16.32%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 耐亞胺培南菌株的分布部位分析

100株耐亞胺培南菌株中有77株呼吸道標(biāo)本（占77.00%）、11株無(wú)菌體液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 耐亞胺培南菌株的常用抗菌藥物耐藥情況分析

耐亞胺培南菌株對(duì)氨芐西林亞藥物的耐藥率高達(dá)100.00%，耐亞胺培南菌株舒巴坦藥物和頭孢哌酮藥物的耐藥率達(dá)到最低，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 耐亞胺培南菌株的常用抗菌藥物耐藥情況分析（株/%）

3.討論

隨著亞胺培南藥物的廣泛應(yīng)用，耐亞胺培南菌株分離率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[2]。本文研究結(jié)果顯示98株耐亞胺培南菌株中有62株銅綠假單胞菌（占63.26%），20株鮑曼不動(dòng)桿菌（占20.40%），16株腸桿菌科細(xì)菌（占16.32%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從感染的部位來(lái)看，最為常見的是呼吸道標(biāo)本，其次為體液和血液等。本文研究結(jié)果顯示100株耐亞胺培南菌株中有77株呼吸道標(biāo)本（占77.00%）、11株無(wú)菌體液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)菌耐藥性的發(fā)生受到多種因素的影響，在不同地區(qū)均會(huì)有不同的用藥習(xí)慣，因此其流行菌株也表現(xiàn)不一。從菌種分布角度來(lái)看，100株耐亞胺培南菌株中非發(fā)酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非發(fā)酵菌（占2.00%）。耐亞胺培南菌株被廣泛分布在各個(gè)科室之中（除婦產(chǎn)科和五官科之外），究其根本原因在于重癥監(jiān)護(hù)室科和神經(jīng)內(nèi)外科等科室的患者伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致免疫功能和免疫功能低下。由于耐亞胺培南菌株沒有特殊營(yíng)養(yǎng)要求，所以廣泛存在在醫(yī)院和自然界中，導(dǎo)致院內(nèi)暴發(fā)流行，不利于患者康復(fù)[3]。基于此，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)病原菌的病學(xué)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)隔離措施，減少且積極控制耐藥菌株的產(chǎn)生。耐亞胺培南菌株大多存在多重耐藥性，尤其是耐亞胺培南菌株中的銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林亞藥物具有較高耐藥性，對(duì)舒巴坦藥物和頭孢哌酮藥物具有較低耐藥性。革蘭陰性桿菌具有多種耐藥機(jī)制，常規(guī)監(jiān)測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌耐藥性較為嚴(yán)重。亞胺培南是治療多藥耐藥革蘭陰性桿菌的藥物之一，但是隨著亞胺培南在臨床中被廣泛應(yīng)用，所以革蘭陰性桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥性也顯著上升，尤其是非發(fā)酵細(xì)菌對(duì)亞胺培南的耐藥率顯著上升，繼而給臨床帶來(lái)較大治療困難[4]。

綜上所述，耐亞胺培南菌株存在多重耐藥性，應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇合理抗菌藥物加以合理治療。