趙 華

（新疆青河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 清河 836200）

慢性肺源性心臟病和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是老年人常見的兩種心血管疾病，臨床研究指出，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，以上兩種疾病的發(fā)病率也隨之升高，同時(shí)導(dǎo)致慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的老年患者數(shù)量也顯著增加[1]。兩種疾病的合并發(fā)生會(huì)給患者的健康造成極大的危害，增大臨床治療難度，因此，良好的掌握老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征，是為臨床治療提供有力依據(jù)，提供臨床治療水平的有效保障[2]。筆者以下就對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年2月在我院進(jìn)行治療的老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者50例作為觀察組，選取同期在我院治療的單純老年慢性肺源性心臟病患者50例作為對(duì)照組。其中，觀察組男29例，女21例，年齡60～83歲，平均年齡（72.3±2.8）歲，病程3～12年，平均病程（6.4±1.2）年。對(duì)照組男27例，女23例，年齡62～85歲，平均年齡為（73.4±2.5）歲，病程4～11年，平均病程（6.6±1.5）年。兩組患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且同意。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床病歷資料，對(duì)各自的臨床癥狀，及合并高危因素、心電圖檢查結(jié)果、X線檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，據(jù)此分析老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者高危因素合并比例比較

在肥胖合并率、高血壓合并率、糖尿病合并率、高血脂癥合并率和長(zhǎng)期吸煙史比例方面的比較，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者高危因素合并比例比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的心電圖檢查情況比較

觀察組和對(duì)照組心率失常分別為15例（30%）和6例（12%），左胸ST-T段改變分別為26例（52%）和5例（10%），心肌梗死分別為2例（4%）和0，持續(xù)房顫分別為4例（8%）和0。觀察組患者各項(xiàng)心電圖檢查情況比例均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的X線檢查情況比較

觀察組和對(duì)照組伴有左心室肥大的分別為10例（20%）和2例（4%）、伴有左右心室增大的分別為3例（6%）和0。觀察組患者X線檢測(cè)情況比例均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者由于受到兩種疾病的影響，因此，臨床治療十分棘手，加之這類患者缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致臨床診斷比較困難[3]。因此，對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征進(jìn)行分析，十分必要[4]。從上文的研究數(shù)據(jù)可以看到，老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者主要具備以下幾點(diǎn)臨床特征：①患者的發(fā)病與其疾病史有關(guān)，尤其是合并肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥，以及有吸煙史的患者，其發(fā)生該疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。②對(duì)于經(jīng)心電圖檢查的提示存在急性心肌梗死及左室肥大等相關(guān)癥狀的患者，要嚴(yán)格考慮是否為慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。③當(dāng)X線檢驗(yàn)提示患者存在肺纖維化與肺氣腫病變，同時(shí)存在肺動(dòng)脈高壓癥狀的患者，就要考慮其是否合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病[5]。

綜上所述，老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的病情比較復(fù)雜，病情比較嚴(yán)重。臨床在對(duì)其診斷和治療時(shí)，需結(jié)合患者的疾病史、高危因素及心電圖、X線檢查結(jié)果進(jìn)行全面的評(píng)估。