戚 軍

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

肛瘺是臨床常見病，多發(fā)病。經(jīng)我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國城鎮(zhèn)居民肛瘺的發(fā)病率約為3%，其中以青壯年發(fā)病居多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，肛瘺手術(shù)逐漸成熟，肛瘺手術(shù)后患者的預(yù)較理想，但是雖經(jīng)過積極的手術(shù)治療后，由于護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蚩蛇w延病情，造成局部組織感染、愈合緩慢，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，給患者生活造成了極大的痛苦。為提高患者術(shù)后的康復(fù)，我科對肛瘺術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，取得理想臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選自我院自2015年1月至2017年1月接受肛瘺手術(shù)的患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組30例，男性15例，女性15例，年齡21～60歲，平均年齡（40.7±4.7）歲；對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡21～60歲，平均年齡（40.8±5.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者病情符合手術(shù)適應(yīng)證、無禁忌證，在連續(xù)硬膜下麻醉下通過手術(shù)治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，監(jiān)測患者治療前后生命體征，術(shù)后按時換藥，觀察切口愈合及感染、出血情況，根據(jù)患者恢復(fù)狀況輔助康復(fù)鍛煉。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案及中藥外洗護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解肛瘺的發(fā)病及手術(shù)方法，多向患者列舉治療成功的病理，消除患者緊張情緒，堅定治療的信心，了解患者心理所需，及時緩解焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者對于手術(shù)全過程的配合度[1]。②術(shù)后心理輔導(dǎo)：術(shù)后及時安撫患者，語言要輕柔，適當(dāng)應(yīng)用肢體語言，對于焦慮不安嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物。適當(dāng)?shù)墓膭罨颊哂谕饨绲慕涣髋c互動，適當(dāng)溝通與運動可促進(jìn)傷口愈合[2]。③手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員每天應(yīng)密切觀察切口局部愈合程度，囑患者按時換藥、換藥過程中動作要輕柔、操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥過程中應(yīng)該多于患者交流多應(yīng)用鼓勵性語言分散患者注意力，防止術(shù)區(qū)組織炎癥感染及水腫[3-4]。④飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理：合理規(guī)劃患者飲食結(jié)構(gòu)，以低殘渣流食為主，減輕早期排便痛苦。⑤生活優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者每日康復(fù)情況，輔助患者肢體功能活動及適當(dāng)行走鍛煉，叮囑患者按時排便及并養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免久蹲及用力過猛，早日恢復(fù)飲食、排便、運動等能力。出院后電話隨訪，并指導(dǎo)肛門功能鍛煉方法及生活起居習(xí)慣，減少復(fù)發(fā)率[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率。②觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察患者對于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度：十分滿意為90～100分，滿意為80～89分，基本滿意為60～79分，不滿意為60分以下?？倽M意率=（十分滿意病例數(shù)＋滿意病例數(shù)＋基本滿意病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，率的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后試驗組患者護(hù)理滿意度為100%，對照組為83.3%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后試驗組感染發(fā)生率為3.3%，對照組感染發(fā)生率為16.7%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

肛瘺患者的預(yù)后不僅與疾病情況及手術(shù)過程有關(guān)，還與術(shù)后的換藥及康復(fù)有關(guān)。患者術(shù)后由于排便引起肛門擴張，對患者身心均造成較大痛苦，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者焦慮、抑郁等消極情緒，影響日常換藥及康復(fù)訓(xùn)練，自理能力恢復(fù)較差。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可針對患者生理疼痛、心理壓力、功能鍛煉等方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，調(diào)整飲食方案、減輕換藥疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者術(shù)后自理能力，增加治療信心與護(hù)理滿意度，最終提高患者生活質(zhì)量與臨床療效。

本文選取自2015年1月至2017年1月于我院接受肛瘺手術(shù)的患者60例，術(shù)后通過心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)整、康復(fù)鍛煉等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高患者術(shù)后的滿意度，降低術(shù)后感染發(fā)生率，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。