北京地壇醫(yī)院 王 燕

“好像上環(huán)時醫(yī)生說可用十年，一直也沒什么不舒服，我早忘了節(jié)育環(huán)也有‘保質(zhì)期’這回事兒了。”聽完康楷主任查找出的病因，王女士這才記起當(dāng)初上環(huán)時醫(yī)生說的話。

上周，北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任康楷醫(yī)生的診室來了這樣一位患者：45歲的王女士陰道不規(guī)則流血十余天，伴有下腹部疼痛?？悼敝魅螢樗隽嗽敿?xì)檢查，考慮她是因為子宮內(nèi)放置的節(jié)育環(huán)時間太久引起的不適。隨后，康楷副主任為王女士進(jìn)行了取環(huán)手術(shù)，術(shù)后王女士的陰道出血及腹痛癥狀消失了。

康楷副主任指出，這樣的帶環(huán)患者在婦科診室很常見。為此，針對帶環(huán)的女性，康楷副主任建議說，帶環(huán)后應(yīng)每年復(fù)查一次超聲，監(jiān)測節(jié)育環(huán)是否有位置下移、脫落、斷裂等情況；及時更換到了使用年限的節(jié)育環(huán)，否則容易引起像王女士那樣的不適。而且“超期服役”的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕功效減弱，可能造成帶環(huán)懷孕。另外，女性絕經(jīng)后一年內(nèi)應(yīng)及時取出節(jié)育環(huán)。

上環(huán)并非一勞永逸之舉

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種放置在子宮腔內(nèi)的節(jié)育器，由于初期使用的節(jié)育器多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)，其一般由金屬、塑料或硅橡膠制成。不同類型的節(jié)育環(huán)作用方式稍有不同，但總的來說，是通過干擾精子生存、運行和受精，干擾受精卵的運行及受精卵在子宮內(nèi)種植來實現(xiàn)避孕的。目前我國使用的節(jié)育環(huán)有多種，種類不同，其使用的年限也不一樣。

關(guān)于節(jié)育環(huán)的種類，國內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、T形環(huán)等，但以金屬單環(huán)最多。不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如果宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，這是目前推崇的節(jié)育器械種類。

需要注意的是，各種節(jié)育環(huán)有不同的使用年限，金屬節(jié)育器可使用8～10年，塑料節(jié)育器可使用3～5年，帶藥節(jié)育器有效期為5年。

節(jié)育環(huán)“超期服役”危害多

康楷副主任說，值得提醒的是，目前宮內(nèi)節(jié)育環(huán)“超期服役”的現(xiàn)象普遍存在。節(jié)育環(huán)“超期服役”會帶來許多不良后果，比如陰道不規(guī)則流血、腹痛、帶環(huán)懷孕、環(huán)嵌頓、環(huán)異位等，文章開頭提到的王女士出現(xiàn)的問題就是因帶環(huán)太久造成的。帶環(huán)太久，宮內(nèi)環(huán)避孕功效大大減弱，可能帶環(huán)懷孕，這樣的后果還算比較輕的。有的患者絕經(jīng)多年仍然不取環(huán)，容易引起節(jié)育環(huán)深深地嵌在子宮肌層，甚至發(fā)生穿透子宮肌層異位到盆腹腔，這不僅增加了醫(yī)生取環(huán)的難度，也會給患者帶來巨大的痛苦。

取環(huán)最佳時間因人而異

康楷副主任說，由于生二胎、絕經(jīng)等原因，節(jié)育環(huán)需要從體內(nèi)取出。每個女性的情況不一，取環(huán)的時間也不盡相同。根據(jù)不同女性的年齡、生育狀況、上環(huán)時間等差異，最適合的取環(huán)時間有以下幾種情況：

1.有不規(guī)則陰道流血或其他癥狀治療無效者，可隨時取環(huán)。

2.希望再生育及更換宮內(nèi)環(huán)，在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)取環(huán)。

3.絕經(jīng)的女性，絕經(jīng)一年以內(nèi)為最佳取環(huán)時間。

4.帶環(huán)懷孕的女性，可在進(jìn)行人工流產(chǎn)時一并取出。