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商業(yè)保險(xiǎn)不能代替工傷保險(xiǎn)

2018-08-21 10:21楊承慧楊維松
金融經(jīng)濟(jì) 2018年2期
關(guān)鍵詞:水灣安民安東

楊承慧 楊維松

2017年12月,《最高人民法院公報(bào)》2017年第12期發(fā)布指導(dǎo)案例“安民重、蘭自姣訴深圳水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案”,給用商業(yè)保險(xiǎn)代替工傷保險(xiǎn)的企業(yè)敲響了警鐘!商業(yè)保險(xiǎn)不能代替工傷保險(xiǎn),用人單位必須為職工購買工傷保險(xiǎn)!

案例指出,此案核心裁判要旨是,工傷保險(xiǎn)待遇與人身意外傷害保險(xiǎn)待遇可并存用人單位為職工購買商業(yè)性人身意外傷害保險(xiǎn)的,不因此免除其為職工購買工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。職工獲得用人單位為其購買的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付后,仍然有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。

遠(yuǎn)洋漁業(yè)船遇險(xiǎn)側(cè)翻職工遇險(xiǎn)被宣告死亡

原告安民重、蘭自姣夫婦系河南省欒川縣農(nóng)民。他們夫婦的兒子安東衛(wèi)出事時(shí)是深圳水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司(以下簡稱水灣公司)職工。

2011年11月,水灣公司與浙江鑫隆遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司(以下簡稱鑫隆公司)簽訂委托招聘合同,約定鑫隆公司為水灣公司名下6艘船舶招聘遠(yuǎn)洋船員。

2012年7月8日,安東衛(wèi)與鑫隆公司簽訂大管輪聘用合同,約定鑫隆公司招聘安東衛(wèi)為遠(yuǎn)洋大管輪職務(wù)船員,鑫隆公司負(fù)責(zé)為安東衛(wèi)投保人身意外險(xiǎn),如在聘用期內(nèi)發(fā)生因工傷亡,按有關(guān)意外保險(xiǎn)條款執(zhí)行。

2012年8月22日,水灣公司作為投保人,為包括安東衛(wèi)在內(nèi)的48名船員向中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳市七分公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保障項(xiàng)目為額外身故、殘疾、燒傷給付,每人保險(xiǎn)金額為60萬元。

2012年9月,安東衛(wèi)等14名船員被派遣至輪上進(jìn)行遠(yuǎn)海捕魚作業(yè)。2013年8月5日,輪船在法屬波利尼西亞南方群島拉帕島附近海域遇險(xiǎn)側(cè)翻。

2014年1月16日,安東衛(wèi)被河南省欒川縣人民法院宣告死亡。

死者親屬獲得意外保險(xiǎn)再要求工傷保險(xiǎn)企業(yè)不賠

人保公司向安民重和蘭自姣實(shí)際支付了安東衛(wèi)身故賠償金60萬元。安民重是安東衛(wèi)的父親,蘭自姣是安東衛(wèi)的母親。蘭自姣肢體殘疾等級(jí)為3級(jí)。

2014年12月10日,浙江省紹興市越城區(qū)人民法院判決,確認(rèn)水灣公司與安東衛(wèi)存在勞動(dòng)關(guān)系。

2015年3月16日,深圳市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定安東衛(wèi)屬于工傷。

安民重、蘭自姣向水灣公司要求工傷保險(xiǎn)待遇,水灣公司認(rèn)為已經(jīng)給職工購買了商業(yè)保險(xiǎn),家屬也獲得了60萬商業(yè)保險(xiǎn),認(rèn)為家屬?zèng)]有理由再要工傷保險(xiǎn)待遇,因此不同意再給付工傷保險(xiǎn)待遇。

那么,水灣公司的說法有道理嗎?

安民重、蘭自姣咨詢有關(guān)律師后認(rèn)為,購買工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),因此隨后安民重、蘭自姣向廣州海事法院提起了訴訟,請(qǐng)求法院判令水灣公司支付拖欠安東衛(wèi)的工資及獎(jiǎng)金,以及喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。

職工依法應(yīng)享有工傷保險(xiǎn)待遇

廣州海事法院一審認(rèn)為:2012年9月1日至2013年8月5日期間,安東衛(wèi)受被告水灣公司聘用在“中洋26”輪上進(jìn)行遠(yuǎn)海捕魚作業(yè),安東衛(wèi)與水灣公司存在勞動(dòng)合同關(guān)系。水灣公司沒有為安東衛(wèi)買工傷保險(xiǎn),根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第四十三條關(guān)于“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇”和第五十七條第一款關(guān)于“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用”的規(guī)定,水灣公司應(yīng)向安民重和蘭自姣支付安東衛(wèi)依法應(yīng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇。

水灣公司雖然為安東衛(wèi)購買了意外傷害商業(yè)保險(xiǎn),并與安東衛(wèi)在聘用合同中約定在聘用期內(nèi)如因工傷亡,按有關(guān)意外保險(xiǎn)條款執(zhí)行,但依法繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),該項(xiàng)義務(wù)不能通過當(dāng)事人協(xié)商予以免除。安民重和蘭自姣以意外傷害保險(xiǎn)單受益人身份取得商業(yè)保險(xiǎn)賠償金后,仍有權(quán)主張工傷保險(xiǎn)賠償。水灣公司關(guān)于安民重和蘭自姣已取得60萬元商業(yè)保險(xiǎn)金即無權(quán)再主張工傷保險(xiǎn)賠償金的抗辯不能成立。

2015年10月8日,廣州海事法院根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十條和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條、第四十三條、第五十七條第一款的規(guī)定,判決:1.水灣公司向安民重、蘭自姣支付安東衛(wèi)的工資、獎(jiǎng)金共計(jì)26709.2元;2.水灣公司向安民重、蘭自姣支付喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)520808元;3.駁回安民重、蘭自姣的其他訴訟請(qǐng)求。

法定義務(wù)不得通過任何形式予以免除或變相免除

水灣公司不服一審判決,向廣東省高級(jí)人民法院提起上訴。

水灣公司上訴稱:因?yàn)榇瑔T流動(dòng)性強(qiáng),用人單位無法也不能為船員購買工傷保險(xiǎn),為保護(hù)船員利益,水灣公司和船員安東衛(wèi)在合同中約定有水灣公司為其購買商業(yè)保險(xiǎn),并約定船員獲得商業(yè)保險(xiǎn)賠償后不得再向水灣公司主張工傷保險(xiǎn)賠付。安民重和蘭自姣已取得了60萬元的商業(yè)保險(xiǎn)金賠付,一審法院再支持其向水灣公司提出的工傷保險(xiǎn)賠付,實(shí)質(zhì)上支持了二者的不誠信行為,違反公平原則,應(yīng)予改判。

廣東省高級(jí)人民法院經(jīng)過審理,確認(rèn)了一審查明的事實(shí)。

廣東省高級(jí)人民法院二審認(rèn)為,《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第二條第一款規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”,根據(jù)該規(guī)定,為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是水灣公司的法定義務(wù),該法定義務(wù)不得通過任何形式予以免除或變相免除。

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款又進(jìn)一步規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。在水灣公司未為安東衛(wèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下,水灣公司應(yīng)向安東衛(wèi)的父母安民重和蘭自姣支付工業(yè)保險(xiǎn)待遇。

水灣公司為安東衛(wèi)購買的商業(yè)性意外傷害保險(xiǎn),性質(zhì)上是水灣公司為安東衛(wèi)提供的一種福利待遇,不能免除水灣公司作為用人單位負(fù)有的法定的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)或支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。

此外,法律及司法解釋并不禁止受工傷的職工或其家屬獲得雙重賠償。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第一款規(guī)定:“職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持”,第三款規(guī)定:“職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外”,由此可見,上述規(guī)定并不禁止受工傷的職工同時(shí)獲得民事賠償和工傷保險(xiǎn)待遇賠償。

水灣公司稱安民重和蘭自姣同時(shí)獲得保險(xiǎn)金和工傷保險(xiǎn)待遇屬一事二賠、違反公平原則,沒有法律依據(jù),不予支持。一審法院判決水灣公司向安民重和蘭自姣支付工傷保險(xiǎn)待遇正確,予以維持。

2016年5月24日,廣東省高級(jí)人民法院作出終審判決:駁回上訴,維持原判。

責(zé)任編輯:唐璐Email:20757185@qq.com

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