李香

[摘要] 目的 研究與分析六味地黃丸加減治療2型糖尿病的可行性。方法 選取該院于2015年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方案分為觀察組和對(duì)照組，各50例。采用鹽酸二甲雙胍口服治療對(duì)照組患者，在此基礎(chǔ)上，采用六味地黃丸加減治療觀察組患者。比較兩組治療前后血糖指標(biāo)如空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）等變化、治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療前FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)與對(duì)照組相比顯著改善（P<0.05）。觀察組治療有效率為94.0%（47/50）與對(duì)照組74.0%（37/50）相比顯著較高（P<0.05）。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）與對(duì)照組22.0%（11/50）相比顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者采用六味地黃丸加減治療的效果非常顯著，即可有效控制血糖水平，改善其各種癥狀、體征，并能減少各種不良反應(yīng)，因而安全性、可行性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；六味地黃丸；加減治療；可行性

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0060-02

在臨床上，糖尿病屬于常見(jiàn)慢性代謝性疾病，其以血糖水平增高為主要特征，由胰島素作用缺陷或分泌缺陷所致。在糖尿病總發(fā)病率中，2型糖尿病占比90%～95%，患者長(zhǎng)期處于高血糖水平狀態(tài)，其會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、冠心病、高血脂等[1-2]。而針對(duì)2型糖尿病，臨床早期有效干預(yù)和防治是預(yù)防各種并發(fā)癥的關(guān)鍵。目前臨床治療此類患者的常用降糖藥物為二甲雙胍，其具有確切療效；而中醫(yī)治療的經(jīng)典方劑為六味地黃丸，其具有滋補(bǔ)肝腎的功效[3-4]。因此該文選取2015年3月—2017年3月收治的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)六味地黃丸加減治療2型糖尿病的可行性做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方案分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，對(duì)照組患者男27例，女23例，年齡為38～69歲，平均年齡為（50.23±4.19）歲。病程為5個(gè)月～14年，平均病程為（5.2±1.4）年。觀察組患者男28例，女22例，年齡為37～68歲，平均年齡為（51.24±3.87）歲。病程為4個(gè)月～15年，平均病程為（5.7±1.1）年。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合西醫(yī)診斷糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即FBG≥7.0 mmol/L、HbAlc≥6.0%、2 hPG≥11.1 mmol/L；均符合中醫(yī)辨證分型中陰虛內(nèi)熱癥，主癥為多食、多尿、多飲，次癥為心煩、怕熱、易饑、喜冷、小便黃赤、大便干結(jié)、脈滑數(shù)或弦數(shù)、舌紅、苔黃；均知曉該次實(shí)驗(yàn)且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心理障礙性疾病、酮癥酸中毒、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染性疾病者；排除合并心、肺、腎、肝及其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；排除哺乳期、妊娠期婦女；排除近1個(gè)月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素治療史者[5]。

1.2 方法

采用鹽酸二甲雙胍口服治療對(duì)照組患者，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20030703，規(guī)格為0.5 g/片。具體用法用量為：初始劑量0.5 g/次，2次/d，最大劑量1.0 mg/次，根據(jù)患者血糖指標(biāo)情況對(duì)劑量做適當(dāng)調(diào)整，2次/d。在此基礎(chǔ)上，采用六味地黃丸加減治療觀察組患者。該藥組方為：甘草6 g、生姜8 g、桃仁12 g、雞內(nèi)金12 g、生山楂15 g、生地黃15 g、黃芩15 g、太子參15 g、黃芪20 g、當(dāng)歸15 g、白茯苓30 g、澤瀉12 g、丹皮15 g、山藥15 g、山萸肉10 g、熟地15 g。隨癥加減：血壓高者加竹茹、葛根；皮膚瘙癢加白鮮皮、白蒺藜；肢體麻木加雞血藤、丹參；痰濕者加蒼術(shù)、荷葉；陰虛者加石斛；伴有蛋白尿者加六月雪。將上述藥物用水熬煎至400 mL，于早晚2次溫服，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血糖指標(biāo)如空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）等變化、治療效果以及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹）情況。療效判定：顯效：患者治療后各癥狀、體征改善顯著，HbAlc下降至6.2%以下，F(xiàn)BG、2 hPG等降至正?；蛳陆党^(guò)治療前40%；有效：患者治療后各癥狀、體征有所改善，HbAlc下降超過(guò)治療前10%，F(xiàn)BG、2 hPG等下降超過(guò)治療前20%；無(wú)效：患者治療后血糖指標(biāo)均無(wú)變化，且各種癥狀、體征無(wú)變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)變化對(duì)比

兩組治療前FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)與對(duì)照組相比顯著改善（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率為94.0%（47/50）與對(duì)照組74.0%（37/50）相比顯著較高（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）與對(duì)照組22.0%（11/50）相比顯著較低（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療糖尿病患者的過(guò)程中，最主要的手段之一即為降糖藥物治療，而應(yīng)用較為廣泛的即為二甲雙胍，其通過(guò)促進(jìn)腸道增加對(duì)葡萄糖吸收，而達(dá)到促進(jìn)葡萄糖利用和攝取，抑制糖原異生，從而達(dá)到有效控制血糖的目的[6]。而中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為肝、腎、肺、胃陰虛、內(nèi)熱，因此治療原則主要為滋陰清熱、補(bǔ)腎養(yǎng)肝。而作為滋補(bǔ)肝腎的經(jīng)典方劑，六味地黃丸組方中。桃仁活血化瘀；雞內(nèi)金；生山楂健脾消食；生地、黃芩滋陰清熱；太子參、黃芪益氣養(yǎng)陰；茯苓滲脾濕；澤瀉泄腎濁；丹皮清虛熱；山藥健脾補(bǔ)陰；熟地滋陰補(bǔ)腎；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，即可起到化瘀消濁、滋陰降火之功效[7-8]。該文的研究中，治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)與對(duì)照組相比顯著改善（P<0.05）。觀察組治療有效率為94.0%與對(duì)照組74.0%相比顯著較高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%與對(duì)照組22.0%相比顯著較低（P<0.05）。因此可以看出，六味地黃丸加減治療2型糖尿病患者具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者采用六味地黃丸加減治療的效果非常顯著，即可有效控制血糖水平，改善其各種癥狀、體征，并能減少各種不良反應(yīng)，因而安全性、可行性較高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周珊婷.六味地黃丸加減輔助二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者炎性因子及血糖指標(biāo)的影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（5）：122-125.

[2] 劉進(jìn).六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍辨治陰虛內(nèi)熱證2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：183.

[3] 謝瑤.加減六味地黃丸治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：31.

[4] 劉明慧.為2型糖尿病患者使用六味地黃丸加減方進(jìn)行治療對(duì)改善其胰島素抵抗的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015， 13（20）：171-172.

[5] 唐瑛，李勁松.六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍辨治陰虛內(nèi)熱證2型糖尿病的臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，12（4）：28-31.

[6] 代明君.六味地黃丸加減治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（20）：12.

[7] 葛修群.六味地黃丸加減輔助二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（12）：51-52.

[8] 邢瑞.六味地黃湯對(duì)2型糖尿病大鼠的干預(yù)作用及對(duì)PI3KP110、Akt蛋白磷酸化水平的影響[D].長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

（收稿日期：2017-11-21）