顧興菊

[摘要] 目的 討論延續(xù)性護理干預(yù)方式對2型糖尿病患者血糖水平和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇該院2型糖尿病患者134例，隨機分成兩組，每組67例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施加延續(xù)性護理。護理干預(yù)6個月后，記錄并比較兩組患者血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖值（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]情況，通過健康調(diào)查簡表（SF-36）量表評價兩組患者生活質(zhì)量差異。結(jié)果 護理6個月后，兩組患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平均較護理前降低，其中觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者SF-36量表各項評分均明顯較護理前升高，其中觀察組各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理能夠明顯改善2型糖尿病患者血糖，療效顯著，且能夠有效提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用及推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理；2型糖尿??；生活質(zhì)量；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0110-02

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率、致殘率與死亡率均較高，據(jù)相關(guān)研究表示，全球范圍內(nèi)糖尿病患者人數(shù)在3.82億左右，我國糖尿病患者人數(shù)在1.14億上下，其中約95.0%為2型糖尿病[1-2]。目前臨床上對糖尿病的治療主要以積極控制血糖、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生為主。大部分患者在住院時能夠得到相對有效的治療，但在出院后常由于對治療方式的疏忽、患者自身依從性差、監(jiān)督力度不足等原因，病情得不到較好的控制，患者身心健康及社會適應(yīng)能力等受到消極影響[3]。因此，選擇合適的護理方式，使患者出院后依舊能夠受到相對有效的監(jiān)督與護理十分重要。該研究將討論延續(xù)性護理干預(yù)方式對2型糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2017年6月于該院進行治療的134例2型糖尿病患者為研究對象性，所選患者均符合2型糖尿病的診斷標準[4]。排除合并嚴重軀體疾病者；肝、腎功能障礙者；有藥物、酒精濫用史者。該研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬簽字同意。

將134例患者隨機分成兩組，每組67例。對照組男36例，女31例；平均年齡（62.7±8.8）歲；平均病程（6.5±2.3）年；其中小學(xué)學(xué)歷者6例，初中學(xué)歷者16例，高中及中專學(xué)歷者28例，大專及以上學(xué)歷者17例。觀察組男37例，女30例；平均年齡（62.5±8.6）歲；平均病程（6.3±2.2）年；其中小學(xué)學(xué)歷者8例，初中學(xué)歷者16例，高中及中專學(xué)歷者27例，大專及以上學(xué)歷者16例。經(jīng)分析，兩組患者性別組成、年齡結(jié)構(gòu)以及文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，于患者在出院時給予健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥、血糖監(jiān)控等，告知患者復(fù)診時間，叮囑其進行積極的身體鍛煉，控制日常飲食等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理：①出院前，護理人員需對患者血糖控制情況，飲食、生活、運動情況，各項生化觀察指標改善情況以及糖尿病相關(guān)知識掌握情況進行評估，建立個人檔案；記錄患者家族疾病史、治療依從性等，于患者出院后，通過電話或微信的形式進行跟蹤隨訪，并更新記錄。②出院時，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，本著安全、可操作、便于患者長期堅持的原則，為患者制定合適的鍛煉計劃，并強調(diào)運動相關(guān)要點；另外，護理人員需對患者生活行為方式進行必要的指導(dǎo)，并通過電話或者微信的方式進行監(jiān)督教育，叮囑患者勤洗手、勤剪指甲、保持口腔衛(wèi)生清潔、預(yù)防皮膚或傷口感染、戒煙禁酒等，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣；此外，護理人員還需在患者出院時對住家期間飲食攝入進行指導(dǎo)，幫助患者進行日常飲食搭配，并告知每日攝入總熱量上限與常見食物大致熱量值，讓患者明白適當節(jié)食對自身糖尿病的重要性，并給予患者口服降糖藥物進行配合治療。③給予患者緊急聯(lián)系方式，告知患者如有意外情況，應(yīng)及時與院方進行聯(lián)系，并通過每周電話隨訪、每月家庭隨訪的方式詢問患者一周內(nèi)身體情況，記錄并跟蹤患者身體及疾病情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前、護理6個月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；采用健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價兩組患者生活質(zhì)量的差異。SF-36量表的主要包括患者軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能，總分100分，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，兩組計量資料結(jié)果用（x±s）表示，兩組組內(nèi)或組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

護理前，兩組患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理6個月后，兩組患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平均較護理前降低，其中觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者SF-36量表中各項功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理6個月后，兩組患者SF-36量表中軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能4個方面的評分均明顯較護理前升高，其中觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升[5]?；颊咴谧≡弘A段能夠接受具有個性化血糖控制方案的治療，輔以在環(huán)境、飲食、運動等多方面有效的護理支持，患者血糖一般能夠穩(wěn)定在一定水平。但相關(guān)研究稱，當糖尿病患者綜合環(huán)境發(fā)生變化時，患者在藥物使用、環(huán)境、飲食等多個方面得不到連續(xù)性的的護理，極容易導(dǎo)致血糖水平控制不理想、患者生活質(zhì)量下降等情況[6]。因此，對出院患者采取科學(xué)有效的延續(xù)性護理干預(yù)十分重要。

延續(xù)性護理是指護理人員通過一系列的行動設(shè)計，使患者所處健康場所發(fā)生變化時，能夠得到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的護理。通俗地講，延續(xù)性護理即為將醫(yī)院護理工作延續(xù)到患者家庭中的一種相對比較深入的護理模式[7]。延續(xù)性護理主要包括院方制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者歸家后的跟蹤隨訪與治療指導(dǎo)，該護理方式能夠根據(jù)患者出院時的身心狀態(tài)，對患者做綜合評估，并給予患者綜合護理干預(yù)，使患者出院后仍舊能夠得到全面且持續(xù)的護理幫助，十分有利于患者血糖水平的積極控制與生活質(zhì)量的提高[1，7-8]。

由上述研究結(jié)果得，護理干預(yù)6個月后，觀察組各項血糖相關(guān)指標水平均得以改善，且改成程度優(yōu)于對照組，表示延續(xù)性護理能夠更有效的對患者出院后血糖狀況進行控制，有利于患者病情的改善，治療效果的提高；另外，觀察組SF-36量表各項功能維度的評分均明顯高于護理前，且高于對照組，說明通過延續(xù)性護理干預(yù)，2型糖尿病患者的生活質(zhì)量得以顯著提高，效果明顯較常規(guī)護理優(yōu)；這可能是因為延續(xù)性護理干預(yù)方式能夠提高患者對自身疾病的認識，并增加了患者對糖尿病相關(guān)知識的認知，從而使患者血糖和生活質(zhì)量有所改善。

綜上所述，延續(xù)性護理可以更加積極有效地控制2型糖尿病患者血糖各項指標水平，且能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，在糖尿病臨床護理上應(yīng)用及推廣價值均較高。

[參考文獻]

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[7] 楊淑娟.延續(xù)性護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（1）：162-165.

[8] 欒海麗，孫國珍，邵筱敏.慢性病患者延續(xù)護理研究進展[J].護理學(xué)雜志，2014，29（7）：92-94.

（收稿日期：2017-11-28）