林建芳 周曉蘭

[摘要] 目的 探究腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)放療護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取98例在2016年6月—2017年12月該院收治的腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（加強(qiáng)放療護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各49例。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 與對(duì)照組（14.29%）相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.08%）較低（P<0.05）；與對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（85.19±2.98）分相比，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.14±3.21）分較高（P<0.05）；且觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)放療護(hù)理干預(yù)后，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度顯著提高，并使患者血糖水平得到有效控制，可以進(jìn)行積極普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；糖尿??；放療護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0112-02

近年來(lái)在各種不良因素的影響作用下，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，受不良飲食和生活習(xí)慣的影響，糖尿病發(fā)生率也較高[1]。當(dāng)腫瘤合并糖尿病發(fā)生時(shí)，其病情程度更加復(fù)雜，對(duì)患者生命健康的威脅更大。放療是治療腫瘤的常見方法，在將癌細(xì)胞殺死的同時(shí)，也會(huì)損傷機(jī)體正常細(xì)胞，產(chǎn)生毒性反應(yīng)，使患者出現(xiàn)各種不良癥狀[2]。因此，予以積極有效護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。該文對(duì)在2016年6月—2017年12月該院收治的96例腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)放療護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值予以分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例腫瘤合并糖尿病患者，分為對(duì)照組（49例）和觀察組（49例），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，觀察組男性患者和女性患者人數(shù)之比為27：22，年齡在47～81歲范圍內(nèi)，（64.05±1.08）歲為平均年齡。對(duì)照組男性患者和女性患者人數(shù)之比為25：24，年齡在44～84歲范圍內(nèi)，（64.18±1.15）歲為平均年齡。兩組組間對(duì)比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均進(jìn)行放療治療；②兩組患者及家屬均自愿加入該次研究，并將知情同意書簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組 加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的放療護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

①飲食護(hù)理：患者在放療過(guò)程中容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，例如腹瀉、腹脹、消化不良、嘔吐、惡心及胃腸功能紊亂等，會(huì)對(duì)患者進(jìn)食產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使機(jī)體出現(xiàn)抵抗力下降、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的情況。因此，在治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要。然而，惡性腫瘤和糖尿病飲食存在一定的矛盾之處，護(hù)理人員在進(jìn)行飲食護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)腫瘤患者的基礎(chǔ)代謝有效維持，囑患者多進(jìn)食高蛋白飲食，促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力明顯提高，同時(shí)又有效控制患者血糖水平。指導(dǎo)患者進(jìn)行低糖易消化、低脂肪、高熱量及高蛋白飲食，做到少食多餐。囑患者多食用新鮮蔬菜，生黃瓜、蘿卜等易產(chǎn)氣食物，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。嚴(yán)重腫瘤疾病患者常有低蛋白血癥及貧血癥狀合并發(fā)生，因此需要攝入更多的碳水化合物和蛋白質(zhì)。

②心理護(hù)理：受疾病影響，患者存在較重的思想負(fù)擔(dān)和較大的心理壓力，使得絕望、恐懼心理較易產(chǎn)生，導(dǎo)致患者不能有效配合各種治療，對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，將血糖控制的必要性向患者告知，將疾病的注意事項(xiàng)和治療方法向患者進(jìn)行充分講解。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，爭(zhēng)取家屬的積極配合，促進(jìn)患者重拾信心，對(duì)各項(xiàng)診療和護(hù)理工作更好的配合，促進(jìn)治療效果提高。

③感染預(yù)防：為有效預(yù)防感染的發(fā)生，護(hù)理人員需要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌，病房?jī)?nèi)保持空氣流通、舒適清潔，每天進(jìn)行2次的紫外線消毒，嚴(yán)格控制探視者人數(shù)，將病菌傳播途徑有效切斷。對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘡癰、疥瘡及潰瘍等癥狀，并給予妥善處理。同時(shí)對(duì)患者的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；定期檢測(cè)患者白細(xì)胞數(shù)量，如果出現(xiàn)明顯下降情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行積極治療。遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素抗感染治療，對(duì)患者頭暈、疲勞、頭痛及惡心等癥狀嚴(yán)密觀察。此外，囑患者禁止抓撓瘙癢部位，防止出現(xiàn)皮膚感染的情況。

④血糖監(jiān)測(cè)：開始放療前對(duì)患者病史情況仔細(xì)詢問(wèn)，對(duì)各項(xiàng)檢查積極完善，對(duì)胰島素應(yīng)用記錄、降糖藥物使用記錄及血糖監(jiān)測(cè)記錄合理建立，避免發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。放療會(huì)顯著增高患者的血糖應(yīng)激性，因放療會(huì)減少患者飲食，增加代謝消耗，從而使患者出現(xiàn)血糖下降的情況，使低血糖反應(yīng)的情況較易發(fā)生。為此，在放療過(guò)程中需要對(duì)患者的血糖變化情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者脂代謝、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖水平進(jìn)行定期檢測(cè)，按照血糖結(jié)果對(duì)胰島素的劑量和口服降糖藥物的劑量合理調(diào)整，將血糖水平控制在6.0～8.0 mmol/L范圍內(nèi)，從而保持相對(duì)穩(wěn)定的血糖狀態(tài)。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括頭暈、胃腸功能紊亂及疲乏無(wú)力等；②兩組護(hù)理滿意度評(píng)分情況對(duì)比；③對(duì)比兩組血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示兩組患者的均數(shù)，并用t檢驗(yàn)，用[n（%）]的形式表示兩組患者的概率，并用χ2值檢驗(yàn)，在用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)后，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

相比于對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（85.19±2.98）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.14±3.21）分較高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組血糖控制情況

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為（5.39±0.65）mmol/L、（7.18±1.39）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為（6.86±0.35）mmol/L、（7.85±1.31）mmol/L，觀察組各指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，其主要特征為高血糖。在機(jī)體生物作用受損或胰島素分泌缺陷的影響下導(dǎo)致高血糖發(fā)生。由于糖尿病患者的高血糖特征長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致患者各種組織出現(xiàn)功能障礙和慢性損害的情況，例如神經(jīng)、血管、心臟、腎及眼等[3]。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為三多一少，即多食、多飲、多尿和消瘦，疲乏無(wú)力等。研究顯示，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要致病因素包括環(huán)境因素、遺傳因素及不良飲食習(xí)慣等。對(duì)患者生命健康和生活質(zhì)量具有較大的威脅[4]。在腫瘤臨床治療中，放療治療是常見治療手段，該方法具有較好的治療效果，但放療治療在一定程度上回?fù)p傷機(jī)體的健康組織，腫瘤患者合并糖尿病發(fā)生時(shí)，由于放療過(guò)程中導(dǎo)致患者血糖會(huì)出現(xiàn)過(guò)低、過(guò)高的情況，使得各種并發(fā)癥發(fā)生，影響放療效果，對(duì)患者生活產(chǎn)生極大威脅[5]。

加強(qiáng)對(duì)放療患者的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ρ撬綄?shí)現(xiàn)有效控制，使并發(fā)癥的發(fā)生得到有效避免，促進(jìn)患者順利完成放療過(guò)程。從各個(gè)方面出發(fā)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠使他們感受到關(guān)心和愛護(hù)，促進(jìn)患者積極樂(lè)觀的心態(tài)抵御病魔；進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)，有利于患者抵抗力提高；對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，能夠有效控制血糖水平；對(duì)各種放療并發(fā)癥及時(shí)處理，能夠使感染情況的發(fā)生得到有效預(yù)防，從而促進(jìn)放療效果顯著提高[6]。

該文通過(guò)對(duì)腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)放療護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值予以分析，結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.08%）明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%），（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.14±3.21）分明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（85.19±2.98）分（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖值均較低（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)放療護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值十分顯著，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，有效控制患者血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)行積極普及推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-01-14）