鹿振輝 馬子風

“冬病夏治”的淵源

《素問·四氣調(diào)神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”提出了“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的順時養(yǎng)生法則。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，自然界氣候變化影響人體的生理功能，人體活動處于長期與自然相應(yīng)而形成的陽氣變化節(jié)律的調(diào)控中?；诖?，就形成了流傳數(shù)千年的中醫(yī)特色防治疾病的方法——“冬病夏治”，從防治疾病的角度，其最初適用于氣虛、陽虛病患，該群體盡管四季陽氣均顯不足，但春夏之季，人體陽氣消耗量增加，且易于耗散，故陽虛之人內(nèi)守與五臟陽氣會更顯不足。另外，春夏之季人體氣機通達，傳統(tǒng)療效治療易于直達病所，陽虛體內(nèi)凝寒之氣也因此更易清除，乘其勢而治之，可以得到較好的效果。

慢性肺部疾病最適宜“冬病夏治”

各種慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，患者臨床通常表現(xiàn)為胸悶、氣急、咳嗽，咯痰色白質(zhì)稀、呈泡沫樣，汗出如水，怕冷惡風，腰酸肢冷，不思飲食，舌淡胖、苔白，脈象細數(shù)無力。根據(jù)中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛證，這是因為咳喘反復(fù)發(fā)作，日積月累，久病及腎，久病必虛，加上長時間大量使用抗菌藥物及激素，從而使患者脾虛生濕、生痰，腎陽虛損，容易引起風寒外侵，最終導(dǎo)致反復(fù)咳喘，逐年加重，終年不愈。冬病夏治一方面借助夏季陽氣生發(fā)，人體陽氣有隨之旺盛之趨勢，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，對陽虛者用補虛助陽藥或陰寒內(nèi)盛者用溫里驅(qū)寒藥，以達到扶陽驅(qū)寒的目的；另一方面可以為秋冬儲備陽氣，到了冬季陽氣充足，陰精內(nèi)藏而不外瀉，從而達到調(diào)整陰陽，提高抗病能力的目的。

“冬病夏治”的方法

慢性肺部疾病的“冬病夏治”需要根據(jù)不同的年齡、疾病性質(zhì)及階段、病情程度、個人喜好及條件等選擇不同的方法，也可以多種方法聯(lián)合施治。筆者介紹幾種傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法。

穴位敷貼 “冬病夏治”主要是以中藥穴位敷貼為主，是中醫(yī)外治法的一種，現(xiàn)代著名針灸學(xué)家陳漢平教授指出，中藥穴位敷貼不單純是刺激穴位作用和藥物作用，做“算術(shù)式的相加”，而是在刺激穴位對機體進行整體性、良性調(diào)整的前提下，克服藥物某些副作用，使藥物的作用呈幾何式地放大。

穴位注射 穴位注射是將針刺刺激和藥物性能及對穴位的滲透作用相結(jié)合。當藥液注入相關(guān)穴位，針刺及藥液吸收過程對穴位的物理刺激有針刺效果，加上長時間持續(xù)發(fā)揮效應(yīng)，提高療效，使滯者通之，利用針刺和藥液產(chǎn)生的雙重治療作用，起到事半功倍的臨床效果。

夏季膏方 夏季膏方是根據(jù)個人的體質(zhì)特征、病癥特征，將治療藥物、補益藥物和相關(guān)保健食品融為一體的一種膏劑。夏季氣候炎熱，夏季膏方一般以清補為原則。暑多夾濕，若出現(xiàn)食欲不振、舌苔厚膩等濕阻證候，應(yīng)先服用運脾健胃、化濕理氣的開路方。夏季膏方既能治療又能調(diào)補，通過益肺健脾補腎等方法，扶正祛邪，增強機體抗病能力。

食療調(diào)理 在日常的夏季生活中，患有慢性肺部疾病的人應(yīng)注意食療，吃一些時令水果，如榴蓮、芒果、荔枝、山楂、櫻桃等；或者吃一些溫性的蔬菜，如韭菜、生姜、蔥、蒜、胡蘿卜等；或者吃一些牛肉、蝦等。同時應(yīng)注意以下幾點。

1.慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，應(yīng)慎用肉桂、花椒、大茴香、小茴香、龍眼或狗肉、羊肉等。

2.忌大量服用寒涼之品，夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉、腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。

3.慎食大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品則導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。

適度鍛煉 慢性肺病患者夏季宜多進行室外活動，在日常生活中可進行太極拳、柔軟操、步行等運動，增進身體健康。慢跑是一種全身性協(xié)調(diào)、能增強肺活量和耐力的運動。慢跑時，維持呼吸均勻，使足夠的氧氣進入體內(nèi)。除了慢跑，夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后作全身摩擦，每日1～2次。此后改用冷水洗臉，經(jīng)這樣的耐寒鍛煉后，可減少患呼吸道感染的風險。

此外，還可以通過氣功、吐納、導(dǎo)引等進行疾病的防治。

“冬病夏治”的禁忌人群

“冬病夏治”需要建立在中醫(yī)辨證論治體系指導(dǎo)下才能顯示出其臨床療效，部分患者在選擇“冬病夏治”的時候需要格外謹慎，由于其治療手段多樣，專業(yè)領(lǐng)域暫時沒有明確的禁忌證。筆者基于專業(yè)理論和長期臨床經(jīng)驗總結(jié)，大體梳理出需要特別謹慎對待的幾類患者。

1.慢性肺部疾病伴有痰熱、咯血以及皮膚過敏的患者，“冬病夏治”療法多以激發(fā)人體陽氣為出發(fā)點，容易加重這類疾病。

2.急慢性感染性疾病，如肺結(jié)核痰菌陽性、肺炎、發(fā)熱等患者不適宜“冬病夏治”。

3.慢性疾病急性加重階段也不適宜，該階段患者多存在多臟腑狀態(tài)的紊亂、虛實夾雜證候明顯，單純的“冬病夏治”療法多數(shù)不能顯現(xiàn)出較好的臨床療效，有時反而影響疾病的控制。

4.濕熱體質(zhì)患者，該群體的患者存在體內(nèi)濕與熱交雜的狀態(tài)，不宜單純激發(fā)人體陽氣，適宜于中醫(yī)藥綜合施治，穩(wěn)定后再應(yīng)用。如食欲不振、舌苔厚膩等濕阻證候。

5.孕婦也不適宜“冬病夏治”，妊娠過程中孕婦多存在機體多個系統(tǒng)特殊的再平衡過程，孕婦激發(fā)陽氣多，會出現(xiàn)胎動不安等氣血運行紊亂的狀態(tài)。

綜上所述，“冬病夏治”作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥一種獨特的效驗防治疾病的方法，其針對不同疾病及不同病情狀況有其必然的局限性，很難解決所有慢性肺病的全部問題，主要側(cè)重于順勢加強慢性肺病穩(wěn)定期病況的控制、減少疾病急性加重或者發(fā)作頻率、提高療效等方面。筆者建議，患者最好能夠進行專業(yè)咨詢，在醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)下選取更加適宜、對證的“冬病夏治”方法，起到事半功倍的效果。