黃永輝

摘要：HRP是將醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)、信息、財(cái)務(wù)等各個部門相互連通進(jìn)行信息共享的管理系統(tǒng)，是管理者對固定資產(chǎn)全生命周期管理的有效手段和醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的有力支撐。本文通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)狀和HRP系統(tǒng)管理進(jìn)行簡單分析，闡述固定資產(chǎn)全生命周期管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；固定資產(chǎn)；全生命周期管理

目前，我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還停留在分段式、條塊化的多頭管理傳統(tǒng)模式中。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革，我國公立醫(yī)院逐漸從傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式轉(zhuǎn)向HRP系統(tǒng)管理模式，通過HRP系統(tǒng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行管理，能夠全面掌握固定資產(chǎn)的實(shí)物變動信息進(jìn)行實(shí)時追蹤和分布情況，使醫(yī)院的資產(chǎn)安全得到保障[1] ，資產(chǎn)的使用效益得到提升。

1醫(yī)院固定資產(chǎn)概念

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，使用年限超過一年且使用過程中保持原始形態(tài)的資產(chǎn)都應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。如房屋建筑、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備和家具等。醫(yī)院固定資產(chǎn)是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力，規(guī)模和醫(yī)療水平的重要評價指標(biāo)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康的重要保障[2]。

2醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)狀分析

目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在制度不健全、投資論證不科學(xué)、采購環(huán)節(jié)不規(guī)范、核算賬目不清楚、核銷處置不及時等問題。還一直采用傳統(tǒng)的基于相應(yīng)職能部門分工的管理模式，還保持著“資產(chǎn)投資重于資產(chǎn)管理、局部優(yōu)化重于系統(tǒng)優(yōu)化、職能管理重于流程管理”的模式，落后的管理模式導(dǎo)致在資產(chǎn)管理實(shí)施過程中出現(xiàn)管理目標(biāo)不統(tǒng)一、不明確，評估考核系統(tǒng)不科學(xué)不完善，資產(chǎn)管理組織不協(xié)調(diào)以及管理鏈條斷裂信息封閉等情況，主要表現(xiàn)在以下方面。

2.1固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范

管理流程不嚴(yán)謹(jǐn)，一個項(xiàng)目多個部門管理，管理部門之間又缺乏相應(yīng)的信息溝通，受到時間空間和信息交流的限制導(dǎo)致管理流程不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范。例如資產(chǎn)管理部門設(shè)立賬目明細(xì)，財(cái)務(wù)設(shè)立總賬，而醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購后直接投入到資產(chǎn)使用部門，由于各種原因沒有按時辦理入賬手續(xù)，導(dǎo)致時間太久或者供貨單位發(fā)生變更等情況，使票據(jù)缺失，造成財(cái)務(wù)長期掛賬。又如設(shè)備損壞后未經(jīng)申報(bào)審批隨意報(bào)廢等情況，使賬目產(chǎn)生錯誤。

2.2固定資產(chǎn)賬目不清楚

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，雖然各個領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，但是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)仍然比較落后，缺乏多部門間流程化管理的固定資產(chǎn)管理軟件，使得一次簡單的設(shè)備購入和使用由于各部門間的信息封閉和不及時處理等原因造成固定資產(chǎn)賬目混亂，賬賬不平、賬實(shí)不符。

2.3部門職責(zé)不明確

資產(chǎn)管理部門和使用部門管理制度不健全，職責(zé)和權(quán)限不明確，資產(chǎn)購入、領(lǐng)用和保管等環(huán)節(jié)相互之間缺少制約，從而出現(xiàn)信息和管理產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。分段式、條塊化的多頭管理模式容易產(chǎn)生管理的真空地帶。如對于使用頻率較低的固定資產(chǎn)在資產(chǎn)使用部門出現(xiàn)閑置、無人過問的現(xiàn)象，而資產(chǎn)管理部門卻只負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的購入和出庫以及報(bào)廢等進(jìn)行財(cái)務(wù)上的管理，并不對固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效分析和監(jiān)管，使得部分固定資產(chǎn)不能得到有效的利用。

3固定資產(chǎn)的全生命周期管理

固定資產(chǎn)的生命周期根據(jù)不同角度可劃分為：（1）固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)生命周期，是指從原值計(jì)提折舊開始到折舊額為零的整個時間段，按照折舊原則將設(shè)備從購入原值通過折舊的形式將其計(jì)入醫(yī)療服務(wù)的成本中，直到提取的折舊額度和固定資產(chǎn)原值相等；（2）固定資產(chǎn)技術(shù)壽命周期，是指其在技術(shù)市場上維持自身的保值的整個時間段，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步?jīng)Q定了固定資產(chǎn)技術(shù)壽命周期長短。因此固定資產(chǎn)生命周期管理屬于動態(tài)的、全面的管理過程，應(yīng)以系統(tǒng)的整體目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)，基于信息化對固定資產(chǎn)的全生命周期內(nèi)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化、統(tǒng)籌考慮。對每個階段均采用精細(xì)化的動態(tài)跟蹤管理，對每個過程都進(jìn)行相關(guān)記錄，從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)在其全生命周期內(nèi)的效益最大化。

固定資產(chǎn)的全生命周期管理要以固定資產(chǎn)的使用效率、使用壽命、生命周期成本和可靠性作為目標(biāo)，使用統(tǒng)一的管理策略，對固定資產(chǎn)生命周期各個階段相互銜接的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面、科學(xué)地考核[3]，打破目前醫(yī)院資產(chǎn)管理的物理隔閡，改變財(cái)務(wù)部門只注重資產(chǎn)的賬務(wù)，忽略資產(chǎn)的管理與效益。

4 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期管理中的應(yīng)用分析

4.1固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括了房屋建筑、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容，通過HRP 系統(tǒng)對固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購、出庫、維護(hù)和報(bào)廢等情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄并保證了記錄的完整性[4]，有效實(shí)現(xiàn)了：（1）建立固定資產(chǎn)管理統(tǒng)一平臺，使固定資產(chǎn)管理信息在使用部門、主管部門、財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，避免了以前傳統(tǒng)資產(chǎn)管理模式中由于信息不互通、不共享而出現(xiàn)管理漏洞；（2）實(shí)現(xiàn)實(shí)時對單個設(shè)備的整個閉環(huán)管理流程進(jìn)行監(jiān)管，有效避免資產(chǎn)浪費(fèi)。

4.1.1形成固定資產(chǎn)管理新模式

加強(qiáng)對各個部門清楚認(rèn)識固定資產(chǎn)管理是一個系統(tǒng)工程，它和每個管理部門都息息相關(guān)，通過各個管理部門做好自己的本職工作、各司其職，才能實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的全程可追溯，真正實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的有效管理。

4.1.2形成資產(chǎn)閉環(huán)管理體系

對原有的固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行清算，將資產(chǎn)內(nèi)部控制管理制度的業(yè)務(wù)流程和資產(chǎn)全生命周期管理的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行對接，注重關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，通過業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行和監(jiān)督貫穿資產(chǎn)管理的全部過程，從而使各個環(huán)節(jié)緊密結(jié)合在一起，形成閉環(huán)管理體系[5]。

4.1.3提高資產(chǎn)使用效益

通過集成信息平臺實(shí)現(xiàn)賬賬一致，并通過每年一次對資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)做到賬實(shí)一致，及時準(zhǔn)確地對固定資產(chǎn)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)反映，使風(fēng)險和成本得到有效控制和降低，同時還能提高固定資產(chǎn)使用效益。

4.2固定資產(chǎn)盤點(diǎn)

通過在HRP系統(tǒng)中增加“醫(yī)院建筑類固定資產(chǎn)主數(shù)據(jù)庫”和“非建筑類固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫”，并在現(xiàn)有的設(shè)備管理系統(tǒng)和HRP數(shù)據(jù)同步對接的基礎(chǔ)上增加固定資產(chǎn)盤點(diǎn)模塊，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段對固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中的實(shí)際問題進(jìn)行解決。

4.2.1固定資產(chǎn)主數(shù)據(jù)庫建立

將醫(yī)院所有建筑每個房間的編碼錄入HRP系統(tǒng)，并將重復(fù)和缺失的房間在系統(tǒng)中進(jìn)行更正和維護(hù)，確保HRP系統(tǒng)中每個房間編碼的唯一性。并對每個建筑、房間、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)全部設(shè)置電子標(biāo)簽，方便對房間的數(shù)據(jù)維護(hù)和功能查詢。

4.2.2醫(yī)院建筑類主數(shù)據(jù)和固定資產(chǎn)盤點(diǎn)系統(tǒng)對接

通過手持終端設(shè)備對房間電子標(biāo)簽識別以獲取系統(tǒng)中盤點(diǎn)地點(diǎn)的信息，并對該地點(diǎn)的固定資產(chǎn)進(jìn)行掃碼盤點(diǎn)，確保設(shè)備等固定資產(chǎn)存放位置和數(shù)量準(zhǔn)確。同時，在日后的日常管理中，能夠通過系統(tǒng)就能對各個房間和各個設(shè)備信息進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理模式。

5 結(jié)束語

綜上所述，采用HRP系統(tǒng)對醫(yī)院的固定資產(chǎn)從預(yù)算、采購、出庫、維護(hù)和報(bào)廢等環(huán)節(jié)納入體系化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)真正精確到每一件設(shè)備、每一個房間和每一個家具的實(shí)時動態(tài)管理與監(jiān)控，讓醫(yī)院的資金投入用在刀刃上，最大限度地提高資產(chǎn)的使用效益，避免了資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)，從而確保國有資產(chǎn)保值增值，為廣大老百姓建立一套服務(wù)優(yōu)質(zhì)、技術(shù)精湛、節(jié)能高效的可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療體系。

參考文獻(xiàn)

[1]張蕾， 袁鑫， 周莉莉. HRP中固定資產(chǎn)設(shè)備入庫全流程優(yōu)化研究[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2017， 12（7）：75-77.

[2]吳奕， 徐凌云， 陳愛芬. HRP物資系統(tǒng)在醫(yī)療集團(tuán)管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇， 2016， 33（12）：25-27.

[3]盧程， 周志剛. 基于醫(yī)院一體化管理的HRP系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)思想的探討[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2017， 12（10）：106-108.

[4]于志飛. 論醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)建設(shè)對于精細(xì)化管理的作用[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)， 2016（28）：79-79.

[5]王玲， 陳琦瑋， 陳曉勤. HRP系統(tǒng)中的醫(yī)院人力資源模塊建設(shè)問題及對策探討[J]. 中國醫(yī)院， 2017， 21（1）：67-68.