王 麗 陳 敏 李松麗

（第一人民醫(yī)院，云南昆明 650011）

本研究選取本院120例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組并基于不同的護(hù)理管理方式，對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月本院收治的120例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組中男性37例，女性23例，年齡22～74歲，平均年齡（53.4±6.4）歲；對(duì)照組中男性36例，女性24例，年齡23～75歲，平均年齡（54.2±5.7）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部研究對(duì)象本人或家屬均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者給予品管圈護(hù)理管理，方法如下：

（1）成立品管圈

在“自愿參加，上下結(jié)合”的原則下，本科由3名主管護(hù)師、3名護(hù)師以及1名護(hù)士共同組成品管圈，并由高年資的護(hù)理人員作為圈長(zhǎng)，之后品管圈成員共同確定品管圈主題。

（2）現(xiàn)狀把握

品管圈全體成員對(duì)工作流程進(jìn)行討論和制定，對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策；品管圈成員應(yīng)定時(shí)召開(kāi)會(huì)議，會(huì)議主要內(nèi)容是對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、對(duì)護(hù)理的成果進(jìn)行討論和對(duì)護(hù)理的對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)。

（3）問(wèn)題分析與具體實(shí)施

護(hù)理工作中導(dǎo)致問(wèn)題的因素主要有3個(gè)，分別是護(hù)理人員自身因素、環(huán)境因素以及管理因素：①護(hù)理人員自身因素：護(hù)理人員理論知識(shí)不牢固、實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)缺乏且缺少學(xué)習(xí)動(dòng)力；②環(huán)境因素：科室內(nèi)護(hù)理工作強(qiáng)度大，缺少學(xué)習(xí)氛圍，患者或家屬對(duì)病房相關(guān)要求不遵守；③管理因素：護(hù)理人員多數(shù)年資低，且未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重要性不能夠進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)。根據(jù)以上問(wèn)題提出相應(yīng)的措施：④圈長(zhǎng)定期召開(kāi)會(huì)議強(qiáng)調(diào)提升護(hù)理質(zhì)量的重要性，制定各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)流程，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程培訓(xùn)，要求全部護(hù)理人員能夠?qū)?biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行良好的掌握和執(zhí)行；⑤圈長(zhǎng)定期公布科室內(nèi)護(hù)理工作存在的問(wèn)題和已經(jīng)解決的問(wèn)題，并于全部品管圈護(hù)理人員共同商議解決措施不能夠進(jìn)行實(shí)施；⑥圈長(zhǎng)定期組織品管圈成員對(duì)工作情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，將護(hù)理工作中存在的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控并轉(zhuǎn)化為常規(guī)管理項(xiàng)目，以避免問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例（%）]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 對(duì)照組（n=60） t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后總體健康 62.85±4.33 83.76±4.25 56.35±4.96 71.96±3.06 12.065 ＜0.05生理功能 61.75±1.12 86.56±2.25 64.75±2.77 74.06±3.37 11.045 ＜0.05生理職能 58.05±2.95 88.04±6.85 63.96±3.14 76.80±3.27 9.468 ＜0.05身體疼痛 62.43±2.68 90.65±2.19 68.46±4.95 82.48±3.79 9.742 ＜0.05心理狀態(tài) 54.06±4.96 91.75±4.00 55.03±4.52 85.89±5.06 11.220 ＜0.05社會(huì)生活 63.11±3.96 82.24±4.05 65.06±4.66 70.99±3.33 10.75 ＜0.05個(gè)體經(jīng)濟(jì) 65，97±3.04 79.65±4.85 67.95±4.17 75.98±5.31 11.223 ＜0.05

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察對(duì)比。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者對(duì)我科護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為三個(gè)等級(jí)，分別為“很滿意”、“一般”以及“不滿意”，患者的護(hù)理總滿意度為“很滿意”+“一般”[1]。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：將QQL量表作為對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行判定的依據(jù)，評(píng)估內(nèi)容可分為7個(gè)方面，共32個(gè)條目160分，患者評(píng)分越高即生活質(zhì)量越高，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的（73.33%，P ＜ 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理兩組患者的生活質(zhì)量均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

神經(jīng)外科是醫(yī)院中的重要科室，多為危急重癥患者，且病情發(fā)展變化較快，所以對(duì)臨床護(hù)理工作的要求較高[2]。臨床護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全具有重要關(guān)聯(lián)，為了促使神經(jīng)外科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平以及心理素質(zhì)都能夠得到相應(yīng)的提升，我們應(yīng)該采用更加有效的護(hù)理管理方式[3]。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.66%，顯著高于對(duì)照組的（73.33%，P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，采用品管圈進(jìn)行護(hù)理管理，能夠提高患者的護(hù)理滿意度和改善患者的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)我科聲譽(yù)得到提高和改善患者的身心健康情況，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用及推廣。