張紹紅

（上海市東方醫(yī)院集團(tuán)宿遷市東方醫(yī)院，江蘇宿遷 223800）

品管圈即一致的工作特性、一致的工作實(shí)地之中的工作者，依據(jù)一致的目的，自行施行的各類品質(zhì)監(jiān)管活動(dòng)。門診西藥房即關(guān)鍵的服務(wù)點(diǎn)，具備工作繁雜、任務(wù)繁多、患者較多等特征，如果監(jiān)管不正確，較易引起醫(yī)療意外。而優(yōu)良的門診西藥房監(jiān)管，可以減小處方調(diào)配錯(cuò)誤的產(chǎn)生，讓臨床能夠科學(xué)施藥，讓門診藥房之中的藥學(xué)服務(wù)水平得以提升[1]。本文旨在調(diào)研品管圈運(yùn)用到門診西藥房中減小處方調(diào)配差錯(cuò)率的作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院門診西藥房處方調(diào)配產(chǎn)生錯(cuò)誤的記錄材料作為研究資料，從2016年12月施行品管圈，并依據(jù)不一致時(shí)間段，分成活動(dòng)前（1～4月）、活動(dòng)中（5～8月）、活動(dòng)后（9～12月）三大時(shí)間段。

1.2 方法

（1）構(gòu)建品管圈：品管圈借助自行申請(qǐng)的方法以構(gòu)建，輔導(dǎo)者經(jīng)由科室主任擔(dān)負(fù)，圈長(zhǎng)即西藥房組長(zhǎng)，總共包括8位圈員。引領(lǐng)圈員施行專業(yè)技藝與知識(shí)的培訓(xùn)，包括活動(dòng)準(zhǔn)則、活動(dòng)方式、活動(dòng)環(huán)節(jié)等；科學(xué)分布圈員的工作，單個(gè)星期實(shí)施1～2次的會(huì)議，單次30 min，調(diào)研在施行品管圈期間產(chǎn)生的各類問(wèn)題，并匯編處理規(guī)劃。

（2）選取主題：選取活動(dòng)的主題即“減小西藥房處方調(diào)配錯(cuò)誤產(chǎn)生的概率，增強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量”，目標(biāo)即達(dá)成臨床上的科學(xué)施藥，促使服務(wù)質(zhì)量得以提升。

（3）調(diào)研原因：引發(fā)西藥房處方調(diào)配產(chǎn)生錯(cuò)誤的要素過(guò)多，包括專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、未把握藥物的真正訊息、藥物名稱讀音類似、醫(yī)護(hù)人員缺少職責(zé)意識(shí)、沒(méi)有對(duì)領(lǐng)到的藥物予以仔細(xì)地核實(shí)、自行分發(fā)藥品等。

（4）明確活動(dòng)的規(guī)劃與目的：對(duì)活動(dòng)的進(jìn)程予以精準(zhǔn)的把控，活動(dòng)耗時(shí)把控為小于6個(gè)月，以保障圈中組員能夠依據(jù)活動(dòng)耗時(shí)、活動(dòng)規(guī)劃等嚴(yán)謹(jǐn)施行。目標(biāo)即把處方調(diào)配產(chǎn)生錯(cuò)誤的概率把控為小于萬(wàn)分之一。

（5）策略施行：嚴(yán)謹(jǐn)施行“四查十對(duì)”的體制，對(duì)藥物的訊息、種類、外包等施行核實(shí)，分離擺放較易弄混的藥品，粘貼提示標(biāo)識(shí)；圈員間要彼此審核，嚴(yán)謹(jǐn)并標(biāo)準(zhǔn)地施行操作；藥物擺放與退回等都要經(jīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，防范產(chǎn)生錯(cuò)誤；秉持科學(xué)排班、科學(xué)分配醫(yī)護(hù)人員，以增強(qiáng)工作的成效；定點(diǎn)擺放發(fā)藥需要的物品，用藥交待借助口頭與書面相結(jié)合的方法加以告知，包括藥物的外包調(diào)節(jié)、規(guī)格、藥物的新興種類等；經(jīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)監(jiān)管并隨時(shí)清潔臺(tái)面，嚴(yán)禁產(chǎn)生不相干的物品。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄在活動(dòng)前、活動(dòng)中、活動(dòng)后處方調(diào)配錯(cuò)誤的產(chǎn)生情況；在不一致時(shí)間段選出102例患者與102位醫(yī)護(hù)人員，憑借醫(yī)院之中自行匯編的總體滿意率調(diào)查表記錄患者與醫(yī)護(hù)人員的總體滿意率，分?jǐn)?shù)總共是100分，十分滿意：總分＞90分，滿意：總分75～89分；不滿意：總分＜74分?？傮w滿意率：十分滿意率與滿意率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段處方調(diào)配錯(cuò)誤的產(chǎn)生情況比較

活動(dòng)前、活動(dòng)中、活動(dòng)后處方總量分別11 375張、11 564張、12 457張，錯(cuò)誤總量分別51張、40張、8張，總錯(cuò)誤率分別0.45%、0.35%、0.06%；活動(dòng)后處方調(diào)配錯(cuò)誤率顯著小于活動(dòng)前與活動(dòng)中，活動(dòng)中錯(cuò)誤率顯著小于活動(dòng)前（P ＜ 0.05）。

2.2 不同時(shí)間段患者的總滿意率比較

活動(dòng)后患者的總體滿意率顯著大于活動(dòng)前與活動(dòng)中，活動(dòng)中總體滿意率顯著大于活動(dòng)前（P＜0.05），見表1。

2.3 不同時(shí)間段醫(yī)護(hù)人員的總滿意率比較

活動(dòng)后醫(yī)護(hù)人員的總體滿意率顯著大于活動(dòng)前與活動(dòng)中，活動(dòng)中總體滿意率顯著大于活動(dòng)前（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間段滿意情況比較[例（%）]

表2 不同時(shí)間段醫(yī)護(hù)人員的滿意情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

門診西藥房是醫(yī)院面對(duì)社會(huì)的一個(gè)關(guān)鍵服務(wù)點(diǎn)，具備極高的運(yùn)營(yíng)監(jiān)管性與專門技術(shù)性[2]。近幾年，在藥學(xué)服務(wù)之中的品管圈運(yùn)用尤為大量，其即由工作特性一致、工作實(shí)地一致或是互助的醫(yī)護(hù)人員，自行構(gòu)建團(tuán)隊(duì)，在一致目的的引領(lǐng)之下，自行施行品質(zhì)監(jiān)管，對(duì)于在施行工作期間產(chǎn)生的各類問(wèn)題加以處理，進(jìn)而提升工作的成效。

品管圈凸顯出了以人為本，規(guī)定自點(diǎn)至面、自下至上，施行高效的監(jiān)管。此次試驗(yàn)研究在門診西藥房之中施行了6個(gè)月的品管圈，收獲了較好的運(yùn)用成效[3]。在活動(dòng)前，引領(lǐng)圈員施行專門技藝與知識(shí)的培訓(xùn)，輔助其把握品管圈的施行環(huán)節(jié)，科學(xué)把控品管圈的操作方式，進(jìn)而全方位地調(diào)研并處理問(wèn)題，在活動(dòng)時(shí)，立即依據(jù)活動(dòng)施行情況與門診西藥房之中的監(jiān)管情況，調(diào)研產(chǎn)生的各類問(wèn)題，匯編具備針對(duì)性的改良對(duì)策，施行藥學(xué)監(jiān)管的優(yōu)良循環(huán)[4-5]。借助施行品管圈，不單為醫(yī)護(hù)人員凸顯自身、全方位凸顯出能動(dòng)性予以了渠道，還輔助其重新定義工作，增強(qiáng)了工作的職責(zé)觀念、信心等；同時(shí)，還可以增強(qiáng)圈員的交談與調(diào)節(jié)技能、調(diào)研與處理問(wèn)題的技能，提升團(tuán)隊(duì)之中的匯聚力及認(rèn)知程度，不單能夠解決各類問(wèn)題，還可以提升門診西藥房之中的服務(wù)成效。

此次研究結(jié)果表明，活動(dòng)后處方調(diào)配錯(cuò)誤率顯著小于活動(dòng)前與活動(dòng)中，活動(dòng)中錯(cuò)誤率顯著小于活動(dòng)前（P＜0.05）；活動(dòng)后患者的總體滿意率大于活動(dòng)前與活動(dòng)中，活動(dòng)中總體滿意率顯著大于活動(dòng)前（P＜0.05）；活動(dòng)后醫(yī)護(hù)人員的總體滿意率大于活動(dòng)前與活動(dòng)中，活動(dòng)中的總體滿意率顯著大于活動(dòng)前，（P＜0.05）。由此證實(shí)，將品管圈運(yùn)用到門診西藥房之中，可以減小處方調(diào)配錯(cuò)誤產(chǎn)生的概率，增強(qiáng)藥學(xué)的服務(wù)成效。

總之，品管圈運(yùn)用到門診西藥房，可以減小處方調(diào)配錯(cuò)誤的產(chǎn)生，增強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的總體滿意率。