辜東成

【摘要】 目的 探究硫代硫酸鈉與他克莫司治療激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 90例激素依賴性皮炎患者， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者給予硫代硫酸鈉靜脈注射治療， 對(duì)照組對(duì)患者采取他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組治療效果、皮損積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率97.8%顯著高于對(duì)照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者皮損（紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、水皰）積分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于對(duì)照組的17.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫代硫酸鈉治療激素依賴性皮炎， 相對(duì)于他克莫司軟膏治療方法具有治療周期短、療效相對(duì)穩(wěn)定、患者容易接受等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 皮炎； 激素依賴性；硫代硫酸鈉；他克莫司軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.084

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎主要因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)使用外用激素而引起的一種皮膚炎癥， 糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗炎癥等功效， 能夠減輕患者充血和水腫， 但當(dāng)患者病情有所緩解停止使用后， 會(huì)對(duì)患者皮膚產(chǎn)生炎癥性損害， 這也是糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的主要發(fā)病原因。在過(guò)去的幾年中， 本科使用硫代硫酸鈉治療類固醇皮炎取得了比較好的效果， 且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)， 與其他治療相比， 該治療方法較為簡(jiǎn)單， 且價(jià)格相對(duì)低廉， 敏感性也較高。該種治療方法補(bǔ)充了本市激素依賴性皮炎治療的空白， 同時(shí)為治療激素依賴性皮炎方面增添了一種相對(duì)有效的治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月所接收的激素依賴性皮炎患者90例， 所有患者均曾使用過(guò)糖皮質(zhì)激素， 主要有倍他米松、去炎松等藥物。將患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。本次研究全部患者均自愿參與， 并簽署知情同意書(shū)， 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：具有長(zhǎng)期使用激素制劑者以及使用激素部位出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、腫脹、脫屑等癥狀；使用激素藥物停用后復(fù)發(fā)患者；經(jīng)過(guò)斑貼測(cè)試為陰性患者。

1. 2 方法 兩組患者均停止使用一切帶有皮質(zhì)類激素藥物以及帶有激素的護(hù)膚品， 避免患者在高溫環(huán)境下照射， 不使用任何清潔液體， 不食用辛辣、刺激、涼性等食物， 不飲酒。護(hù)理工作人員耐心對(duì)患者講述疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)， 使患者能夠?qū)ψ陨砑膊≌w掌握， 從而提高患者治療依從性。實(shí)驗(yàn)組患者給予硫代硫酸鈉靜脈注射緩慢注射12.5～25.0 g/d，

治療2周， 對(duì)照組對(duì)患者采取他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 0.03%他克莫司軟膏， 在患處皮膚涂上一薄層， 輕輕擦句并覆蓋，

2次/d。療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后皮損積分[1]， 皮損主要包括紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、水皰。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括瘙癢、刺痛、灼熱等癥狀[2]。兩組患者治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、有效、無(wú)效。患者皮膚損害逐漸消失， 各項(xiàng)癥狀全部消退為痊愈；患者皮膚損害消失>80%， 各項(xiàng)癥狀逐漸消失為好轉(zhuǎn)；患者皮膚損害消失30%～80%， 各項(xiàng)癥狀有所消失為有效；患者皮膚損害未消失， 各項(xiàng)癥狀未變化為無(wú)效[3]?？傆行?

（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率97.8%顯著高于對(duì)照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后皮損積分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者皮損（紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、水皰）積分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于對(duì)照組的17.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)如今， 面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)， 并且難以治愈。因?yàn)榕R床使用糖皮質(zhì)激素類藥物起效較快， 皮膚外部使用制劑日益增多， 大部分患者隨意采取這種類型藥物治療皮炎， 造成激素依賴性皮炎的患者逐漸增多[4-8]。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[9-15]， 他克莫司軟膏是一種能夠?qū)颊咂つw細(xì)胞膠原質(zhì)合成的主要藥物， 還能夠?qū)颊咂つw組織起到良好的恢復(fù)作用， 是患者皮膚內(nèi)的細(xì)胞能夠得到逐漸自我修復(fù)， 該種藥物是一種大環(huán)內(nèi)酯類抑制藥物， 對(duì)改善患者肌膚細(xì)胞具有重要作用。硫代硫酸鈉治療激素依賴性皮炎是本院在過(guò)去幾年之中治療激素依賴性皮炎的主要辦法， 相對(duì)于其他幾種治療方法其具有治療周期短、療效相對(duì)肯定、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較低、患者容易接受等特點(diǎn)。本文研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率97.8%顯著高于對(duì)照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者皮損（紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、水皰）積分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于對(duì)照組的17.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 采用硫代硫酸鈉治療激素依賴性皮炎， 患者治療效果有效率具有顯著提升， 治療后皮損積分變化情況也具有顯著改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較低。

綜上所述， 激素依賴性皮炎采用硫代硫酸鈉治療效果顯著， 能夠有效改善患者皮膚損傷， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 療程相對(duì)較短， 為目前激素依賴性皮炎的治療提供了一種新的手段。

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[收稿日期：2018-01-22]