全夢(mèng)華　李秀蘭　何強(qiáng)成

【摘要】 目的：探討對(duì)乳腺囊性增生癥患者應(yīng)用紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療后對(duì)患者內(nèi)分泌激素、血流動(dòng)力學(xué)的影響情況。方法：將2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（紅金消結(jié)膠囊治療）和觀察組（紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療），每組34例。對(duì)比治療后兩組患者的內(nèi)分泌激素、血流動(dòng)力學(xué)以及臨床療效的影響情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的76.47%（P<0.05）。觀察組患者卵泡期PRL（33.20±1.99）μIU/mL、P（24.16±1.79）nmol/L以及E2（368.85±11.86）pmol/L均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（47.28±2.01）μIU/mL、（17.61±0.88）nmol/L、（436.69±15.85）pmol/L（P<0.05）。觀察組患者RI（0.49±0.10）μg/L以及Vmax（13.75±1.77）cm/s均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（0.70±0.11）μg/L、（10.53±1.11）cm/s，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺囊性增生癥患者采取紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療的效果明顯，可有效改善患者疼痛等臨床癥狀，改善內(nèi)分泌激素指標(biāo)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺囊性增生癥； 紅金消結(jié)膠囊； 刃針； 血清學(xué)

Clinical Observation of Hongjinxiaojie Capsule Combined with Knife Needle Therapy in the Treatment of Cystic Hyperplasia of the Breast/QUAN Menghua，LI Xiulan，HE Qiangcheng.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-072

【Abstract】 Objective：To investigate the effect on endocrine hormone，hemodynamics in patients with cystic hyperplasia of the breast with Hongjinxiaojie capsule combined with knife needle treatment.Method：From August 2016 to October 2017 in our hospital 68 cases of cystic hyperplasia of breast patients were selected as the research objects，they were randomly divided into control group （Hongjinxiaojie Capsule） and observation group （Hongjinxiaojie Capsule combined with knife needle treatment），34 cases in each group.The influence of the endocrine hormone，hemodynamics and clinical efficacy of the two groups after treatment were compared.Result：After treatment， the curative effect of observation group was 94.12%，which was significantly better than 76.47% in the control group（P<0.05）.The follicular phase PRL （33.20±1.99）μIU/mL，P（24.16±1.79）nmol/L and E2 （368.85±11.86）pmol/L of the observation group were obviously better than（47.28±2.01）μIU/mL，（17.61±0.88）nmol/L and （436.69±15.85）pmol/L of the control group（P<0.05）.The RI （0.49±0.10）μg/L and Vmax （13.75±1.77）cm/s in the observation group were significantly higher than （0.70±0.11）μg/L and （10.53±1.11）cm/s of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Hongjinxiaojie Capsule and knife needle in patients with breast cystic hyperplasia can effectively improve the clinical symptoms such as pain，improve the endocrine hormone，and have high clinical application value.

【Key words】 Breast cystic hyperplasia； Hongjinxiaojie Capsule； Knife needle； Serology

First-authors address：Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.018

乳腺囊性增生癥屬于乳腺增生的一種，是指復(fù)舊不全所致的健康結(jié)構(gòu)紊亂與生理增生結(jié)合所致，屬于良性病變[1-2]。該疾病不屬于腫瘤，亦不屬于炎癥，屬于生理性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)受月經(jīng)周期影響，出現(xiàn)乳房隱痛、脹痛以及刺痛感[3-4]。多數(shù)患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不完全，未引起足夠的重視，在患病后，未給予及時(shí)治療。疾病經(jīng)久不愈，極易延發(fā)為良性腫瘤甚至惡性病變，對(duì)患者的生命安全造成一定威脅[5]。臨床對(duì)該疾病的主要治療方式為藥物治療以及針灸治療，為探究紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療該疾病患者的影響，選取2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)觸診以及影像學(xué)檢查檢出后確診為乳腺囊性增生癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期者；合并其他乳腺類疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各34例。所有患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，本組研究開(kāi)始實(shí)施，研究目的、治療方法均被患者及其家屬了解，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者每日早、中、晚各口服一次紅金消結(jié)膠囊（生產(chǎn)廠家：云南佑生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026032，規(guī)格：0.4 g/粒），4粒/次，經(jīng)期停藥，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.2.2 觀察組 給予患者紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療，其中紅金消結(jié)膠囊的給藥方式同對(duì)照組，再同時(shí)配以刃針治療。具體如下：將患者的體位調(diào)整為仰臥位，使肢體自然擺放于兩側(cè)。對(duì)患者乳房進(jìn)行觸診，粗略找出腫塊痛點(diǎn)的位置，結(jié)合乳腺彩超，對(duì)腫塊進(jìn)行精確定位。確認(rèn)腫塊位置后，標(biāo)記并進(jìn)行常規(guī)消毒。消毒之后即可進(jìn)行治療，使用0.5 mm×30 mm的一次性刃針快速刺入，當(dāng)針下有明顯阻力感時(shí)緩慢松解。以阿是穴為主穴，根據(jù)患者體質(zhì)不同選取相應(yīng)輔穴，對(duì)于沖任失調(diào)者選用肩井穴、腎俞穴、三陰交以及合谷穴；對(duì)于肝腎陰虧者選用天宗穴、肝俞穴、腎俞穴以及太溪穴；對(duì)于氣郁痰凝者選用肝俞穴、豐隆穴以及足三里。由于選取穴位不同，操作區(qū)別如下：以刀口線與斜方肌走行一致的方向由肩井穴刺入選擇兩處切口，再橫向挑撥、縱行疏通，然后調(diào)轉(zhuǎn)刀鋒，重復(fù)上述操作。再以刀口線與岡下肌走行平行的方向從天宗穴刺入，選擇兩處切口，再橫向挑撥、縱行疏通。肝俞穴的治療步驟與天宗穴基本一致，首先以刀口線與脊柱平行的方向由肝俞穴刺入，選擇兩處切口后，再進(jìn)行橫向挑撥、縱行疏通。上述治療結(jié)束后，出針并在針孔處以無(wú)菌棉簽按壓，至出血完全停止。具體治療周期及時(shí)間安排：月經(jīng)結(jié)束后的第3天開(kāi)始治療，每周治療1次，3次為一個(gè)療程。連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）比較治療后兩組的臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：乳房刺痛、脹痛等臨床癥狀完全消失，觸診以及影像學(xué)檢查結(jié)果為陰性（腫塊完全消失）；有效：乳房刺痛、脹痛等臨床癥狀改善，觸診以及影像學(xué)檢查結(jié)果為腫塊體積縮小超過(guò)1/2；無(wú)效：乳房刺痛、脹痛等臨床癥狀未改善，觸診以及影像學(xué)檢查結(jié)果為腫塊體積縮小未超過(guò)1/2甚至增加[6]。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。（2）比較治療后兩組內(nèi)分泌激素恢復(fù)情況。記錄治療前后兩組患者卵泡期催乳素（PRL）、孕酮（P）以及血清雌二醇（E2）的值。（3）對(duì)比治療后乳房血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)情況。根據(jù)Adler血流信號(hào)分級(jí)評(píng)定量表對(duì)血流信號(hào)以及定量進(jìn)行分級(jí)評(píng)定，以此計(jì)算阻力指數(shù)（RI）以及最大血流速度（Vmax）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)資料比較 觀察組患者年齡26～43歲，平均（37.97±2.01）歲。腫塊直徑10.13～17.03 mm，平均直徑（13.25±1.98）mm；病程8～25個(gè)月，平均（16.02±3.33）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡27～44歲，平均（36.01±3.01）歲；腫塊直徑10.22～16.98 mm，平均直徑（14.01±1.55）mm；病程8～26個(gè)月，平均（16.54±4.03）個(gè)月。兩組患者年齡、腫塊直徑以及病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.22，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組內(nèi)分泌激素恢復(fù)情況比較 與治療前比較，兩組患者治療后的內(nèi)分泌激素均有明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的卵泡期PRL、P、E2均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組乳房血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)情況比較 與治療前比較，兩組患者治療后的乳房血流動(dòng)力學(xué)均有明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者RI、Vmax均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺增生是婦科常見(jiàn)疾病，多高發(fā)于35～45歲的女性，根據(jù)增生部位不同分為囊性增生以及腺體增生[7]。其中乳腺囊性增生惡變的危險(xiǎn)性較高，主要臨床表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊以及乳房呈周期性疼痛。致病因素較多，包括生活壓力、遺傳因素以及情緒等相關(guān)因素[8]。且由于該疾病與乳癌的初期臨床癥狀相似，故需經(jīng)觸診、影像學(xué)檢查以及血清學(xué)檢查綜合診斷確診。文獻(xiàn)[9]研究認(rèn)為，此類疾病屬于“乳癖”，患病機(jī)制為陽(yáng)虛痰濕、沖任失調(diào)、肝腎不足以及肝郁脾虛等，進(jìn)而引發(fā)血瘀氣滯，聚集為塊，是痰濕之物，所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)亦均由其所致。臨床對(duì)該疾病的主要治療方式為藥物治療。紅金消結(jié)膠囊是治療該疾病的高應(yīng)用率藥物，治療原則是溫補(bǔ)脾腎、疏利氣血、平和陰陽(yáng)等，通過(guò)不同成分起到相應(yīng)的治療效果，療效佳，但治療方式較為單一，治療周期長(zhǎng)[10-11]。故為了解決該問(wèn)題，現(xiàn)選用刃針配合治療，探究其臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患者卵泡期PRL、P、E2均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的RI、Vmax均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前臨床多認(rèn)為該疾病的主要發(fā)生因素是體內(nèi)雌激素與黃體素失衡，前者增加、后者降低，乳腺組織受其影響發(fā)生異常反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)復(fù)舊病理性變化，進(jìn)而導(dǎo)致形成囊腫[12]。紅金消結(jié)膠囊中的香附性平味辛、微苦、微甘，具有調(diào)節(jié)雌激素受體的功效，可通過(guò)與受體結(jié)合進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，有效改善內(nèi)分泌失調(diào)的情況[13-14]；三七性溫味甘微苦，有提高免疫力、抗腫瘤的功效，進(jìn)而使乳腺組織對(duì)性激素的敏感性降低，減輕病理性變化程度[15-16]。而刃針療法屬于微創(chuàng)術(shù)，在傳統(tǒng)針灸治療的基礎(chǔ)上配合針刀療法，可通過(guò)刺激阿是穴、腎俞穴、太溪穴等穴位，使乳房?jī)?nèi)經(jīng)氣得以運(yùn)行，激發(fā)氣血，調(diào)節(jié)機(jī)體各項(xiàng)臟器的功能，恢復(fù)下丘腦平衡態(tài)，使激素水平趨于平衡穩(wěn)定，并促進(jìn)血流量增加，利用其抗過(guò)敏功效，提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而有效降低阻力指數(shù)[17-18]。兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善內(nèi)分泌激素水平以及乳房血流動(dòng)力學(xué)情況。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組治療總有效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示了將藥物與刃針療法聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療可顯著改善臨床癥狀，提高療效。紅金消結(jié)膠囊中的八角蓮以及金蕎麥等成分，有消炎抗菌、活血抗腫瘤的功效，配合對(duì)肩井穴、豐隆穴等穴位進(jìn)行針刺，促進(jìn)了細(xì)胞的活性，可有效消除腫塊，改善各臨床癥狀，并解決了單一用藥的局限性問(wèn)題，顯著提高臨床療效[19-20]。

綜上所述，應(yīng)用紅金消結(jié)膠囊與刃針療法聯(lián)合治療乳腺囊性增生癥效果顯著，對(duì)乳腺組織有較佳的保護(hù)作用，改善性激素水平，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-25） （本文編輯：張爽）