周文香

【摘要】 目的：調(diào)查分析高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素。方法：選取2015年2月-2017年12月高危妊娠孕婦70例為觀察組，另選取同期正常孕婦70例為對照組。比較兩組自我管理能力狀態(tài)及觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行影響因素的處理。結(jié)果：觀察組自我管理能力狀態(tài)好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.877，P=0.027）；觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者年齡與孕周比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)相對較好，且影響因素較多，可根據(jù)其影響進(jìn)一步進(jìn)行干預(yù)，以進(jìn)一步提升孕婦的自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠孕婦； 孕期自我管理能力狀態(tài)； 影響因素

Investigation and Analysis on the Self-management Capability State During Pregnancy of Pregnant Women with High-risk Pregnancy and Its Influence Factors/ZHOU Wenxiang.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-143

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy and its influence factors.Method：A total of 70 pregnant women with high-risk pregnancy in our hospital from February 2015 to December 2017 were selected as observation group，and 70 normal pregnant women at the same time were selected as control group.The self-management capability state of two groups were compared，and the ages，gestational weeks，pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，then the influence factors were analyzed by the multivariate Logistic regression analysis.Result：The self-management capability state of observation group was better than that of control group，the difference was statistically significant（字2=4.877，P=0.027）.The ages，gestational weeks of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），but the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score were the influence factors of self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy（P<0.05）.Conclusion：The self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy are relatively better，and the influence factors are more，so they should be paid to further intervention，in order to enhance the self-management capability state of pregnant women.

【Key words】 Pregnant women with high-risk pregnancy； Self-management capability state during pregnancy； Influence factors

First-authors address：Zhongshan Dongsheng Hospital，Zhongshan 528414，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.037

高危妊娠在臨床多見，可導(dǎo)致妊娠期、圍生期及產(chǎn)后的多類不良母嬰情況發(fā)生，因此高危妊娠孕婦是臨床干預(yù)的重點(diǎn)人群，而對產(chǎn)婦的干預(yù)貫穿于整個(gè)妊娠期間，產(chǎn)婦的自我管理能力狀態(tài)作為干預(yù)的重點(diǎn)方面，關(guān)系到整個(gè)妊娠期的健康狀態(tài)乃至妊娠結(jié)局，因此對孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的掌握極為重要[1-3]，同時(shí)對其影響因素的研究有助于孕婦自我管理能力干預(yù)措施的制定。本研究就高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2017年12月本院收治的高危妊娠孕婦70例為觀察組，另選取同期正常孕婦70例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲；單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲；精神病史；認(rèn)知障礙者；惡性腫瘤者；血液系統(tǒng)疾病者。研究對象均知情同意，且已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行自我管理能力狀態(tài)的評估，并比較兩組評估結(jié)果，同時(shí)比較觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行影響因素的處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 孕期自我管理能力狀態(tài)評估：采用孕婦自我管理量表進(jìn)行評估，本量表包括25個(gè)評估條目，涉及4個(gè)評估方面，分別為遵醫(yī)行為、自我防護(hù)行為管理、日常生活行為及胎兒監(jiān)護(hù)行為等方面，總分最高為125分，評分為總分的80%以上為自我管理能力較高，80%及以下為自我管理能力一般及較低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；多因素Logistic回歸分析影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組年齡：<30歲者42例，≥30歲者28例；孕周：<28周者35例，≥28周者35例；孕次：1次者40例，2次及以上者30例；產(chǎn)次：1次者50例，2次及以上者20例；不良妊娠史：是者12例，否者58例；文化程度：初中與中專者40例，高中與以上者30例；社會支持程度：高支持者52例，一般及低支持者18例。觀察組年齡：<30歲者40例，≥30歲者30例；孕周：<28周者37例，≥28周者33例；孕次：1次者39例，2次及以上者31例；產(chǎn)次：1次者48例，2次及以上者22例；不良妊娠史：是者13例，否者57例；文化程度：初中與中專者40例，高中與以上者30例；社會支持程度：高支持者50例，一般及低支持者20例；妊娠壓力（PPS量表）：輕中度壓力（1～2分）者48例，重度壓力（3分）者

22例；高危妊娠評分結(jié)果：輕中度（5～15分）者49例，重度（>15分）者21例。兩組孕婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度及社會支持程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組孕期自我管理能力狀態(tài)比較 觀察組自我管理能力狀態(tài)好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.877，P=0.027），見表1。

2.3 觀察組不同自我管理狀態(tài)者的一般情況比較 觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者年齡與孕周比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析賦值見表3；結(jié)果顯示，孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的影響因素（P<0.05），見表4。

3 討論

受多方面因素影響，高危妊娠在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，而高危妊娠對母嬰的危害均十分突出，因此對于高危妊娠的干預(yù)需求一直較高[5-6]。另外，高危妊娠孕婦的孕期干預(yù)是改善妊娠期生存狀態(tài)、疾病控制效果、母嬰妊娠結(jié)局甚至產(chǎn)后康復(fù)效果的重要方面，因此妊娠期的干預(yù)管理日益受到臨床重視，而孕婦自身的自我管理能力作為干預(yù)的重要部分[7-8]，對干預(yù)效果的影響程度也相對更高，因此高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的提升成為臨床的重要研究部分[9-10]。臨床中現(xiàn)存的孕婦孕期自我管理能力研究雖可見，但是細(xì)致程度方面不足，且研究也相對較少，尤其是關(guān)于高危妊娠孕婦的自我管理能力相對不足，鑒于此種情況的存在，進(jìn)一步提升了對高危妊娠孕婦進(jìn)行此方面現(xiàn)狀及影響因素的研究必要性。

本研究就高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，觀察組自我管理能力狀態(tài)好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者年齡與孕周比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)多因素Logistic回歸分析結(jié)果進(jìn)一步肯定了，孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的影響因素（P<0.05）。對上述影響因素進(jìn)行分析，孕次及產(chǎn)次較多者，對于孕期保健的知識掌握較好，經(jīng)驗(yàn)積累更為豐富，因此自我管理的重視程度與能力也相對更高[11-12]；不良妊娠史及高危妊娠評分較高者則對健康妊娠的重視程度相對更高，對高危因素的認(rèn)知度也較高，因此自我管理知識掌握更好[13-14]；文化程度及社會支持程度較高者的孕期保健等各方面知識掌握較好，自我管理的精力占比也較高，自我管理能力提升明顯，效果也更好[15-17]；妊娠壓力較高者的壓力緩解作用不足，對于孕期的各方面負(fù)擔(dān)感較強(qiáng)，導(dǎo)致自我管理狀態(tài)受到影響，表現(xiàn)為自我管理能力的低下[18-20]。

綜上所述，高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)相對較好，且影響因素較多，可根據(jù)其影響進(jìn)一步進(jìn)行干預(yù)，以進(jìn)一步提升孕婦的自我管理能力。

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（收稿日期：2018-04-03） （本文編輯：董悅）