張蓉 高瞻

[摘要]目的：了解某部官兵的口腔疾病狀況，為進(jìn)行口腔健康干預(yù)提供信息依據(jù)。方法：參考2013年全軍第四次口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用分層整群抽樣方法，選擇駐疆某部677名官兵作為調(diào)查對(duì)象。結(jié)果：677名官兵患齲率36.78%，齲均0.64；第三磨牙阻生齒檢出率29.39%；牙周疾病患病率64.40%；口腔黏膜疾病患病率4.28%；口腔頜面部常見(jiàn)疾病中患病率高的疾病依次為急性冠周炎（2.22%）、頜面部外傷（1.03%）和顳頜關(guān)節(jié)紊亂?。?.89%）。結(jié)論：駐疆某部官兵口腔健康狀況有待提高，需要加強(qiáng)口腔疾病預(yù)防和早期診斷治療。

[關(guān)鍵詞]口腔健康；口腔疾?。徽{(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)]R781 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2018）05-0106-03

Investigation and Analysis of Oral Disease in 677 Officers and Soldiers

ZHANG Rong， GAO Zhan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， General Hospital of Xinjiang Military Command， Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract： Objective We investigated oral disease in 677 army men in Xinjiang， to provide reference for oral health intervention in army. Methods According to the inspection standard for the forth-epidemiological survey on oral health in army forces， a total of 677 persons were surveyed on oral disease by using stratified random. Results Among the 677 army men， the prevalence rate of dental caries was 36.78%，the decayed missing filed teeth （DMET） was 0.64， the third molar impaction rate was 29.39%，the periodontitis rate was 64.40%，the oral mucosa disease rate was 4.28%. There were 2.22% people with wisdom tooth pericoronitis， 1.03% people with oral and maxillofacial trauma， and 0.89% people with temporomandibular disorders. Conclusion Prevention of oral disease and early diagnosis and treatment need to be enhanced to improve the oral health status of army men in Xinjiang.

Key words： oral health； oral disease；survey

隨著新時(shí)期我軍強(qiáng)軍目標(biāo)的提出，軍事斗爭(zhēng)任務(wù)日益繁重，軍事訓(xùn)練日益頻繁。而官兵的疾病防治尤為重要，特別是口腔疾病，是影響軍人全身健康和非戰(zhàn)斗力減員的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一[1]，若不及時(shí)診治造成病情延誤，易影響官兵執(zhí)勤和訓(xùn)練。駐疆部隊(duì)履行特殊防務(wù)，為了解陸軍駐疆某團(tuán)戰(zhàn)士的常見(jiàn)口腔疾病狀況，更好地開(kāi)展口腔醫(yī)療保障，2015年3月-2015年12月，筆者對(duì)駐疆某團(tuán)677名軍人常見(jiàn)口腔疾病患病情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：共調(diào)查駐疆某團(tuán)677名軍人，均為男性，年齡18～45歲。依據(jù)年齡分為18～28歲組，29～39歲組，40～50歲組。

1.2 調(diào)查方法：采取分層整群調(diào)查方法，調(diào)查人員為口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)為某團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)綜合治療室，在牙科治療椅位LED燈光下，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行口腔疾病檢查。檢查器械采用標(biāo)準(zhǔn)牙科探針、口鏡和牙周探針。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容：參考2013年全軍第四次口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[2]，設(shè)計(jì)口腔疾病調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況采集，如：年齡、入伍年月等。口腔健康檢查內(nèi)容包括：①齲齒；②第三磨牙萌出情況；③牙周疾??；④口腔黏膜疾?。虎菘谇活M面部疾病等?？谇会t(yī)療需要分為四類(lèi)[3]：第一類(lèi)，口腔健康不需要任何口腔醫(yī)療；第二類(lèi)，患有口腔疾病，需要擇期醫(yī)療；第三類(lèi)，需要及早口腔醫(yī)療的疾??；第四類(lèi)，需要緊急醫(yī)療的口腔疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒：本組677名軍人中，患齲病249例，占36.78%；齲壞牙數(shù)共431顆，齲均0.64。按照年齡分組，不同年齡人員患齲率比較情況見(jiàn)表1，齲病發(fā)病與年齡呈正相關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)易感性增加，其中失（M）和齲失補(bǔ)（DMF）指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 第三磨牙阻生情況：發(fā)現(xiàn)第三磨牙阻生199例，總檢出率29.39%；阻生牙發(fā)生率與年齡相關(guān)，18～28歲組發(fā)生率最高（38.87%），組間比較χ?=47.931，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 牙周疾?。赫{(diào)查中241名牙周健康，436名患有不同程度牙周疾病，患病率為64.40%。其中牙結(jié)石235例，檢出率34.71%；患牙齦炎187例，檢出率27.62%；罹患牙周炎者14例，占2.07%。隨著年齡增長(zhǎng)，牙周病患病率逐漸升高，其中不同年齡段官兵牙齦炎發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.4 口腔黏膜疾?。?9例患有口腔黏膜疾病，檢出率為4.28%。主要表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍，患病人數(shù)為21例。此外唇炎5例，檢出率0.74%，黏膜白斑3例，檢出率為0.44%。

2.5 口腔頜面部常見(jiàn)疾病：調(diào)查顯示，患病率高的口腔頜面部疾病依次為急性冠周炎（2.22%）、頜面部外傷（1.03%）顳頜關(guān)節(jié)紊亂?。?.89%）和囊腫（0.59%）。

2.6 口腔醫(yī)療需要：被調(diào)查者中31.46%的人員不需要任何口腔醫(yī)療，其余均患有不同口腔疾病需要相應(yīng)處理。其中，第二類(lèi)需要擇期醫(yī)療口腔疾病比例最高。在第三類(lèi)口腔醫(yī)療需要中，40～50歲組的檢出率為40.40%，明顯高于其它兩組；第四類(lèi)需要緊急醫(yī)療的口腔疾病中，有15例急性冠周炎和7例頜面部外傷，18～28歲組檢出率最高。不同年齡組第三類(lèi)和第四類(lèi)口腔醫(yī)療需要組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

新時(shí)期部隊(duì)的工作重心在能打仗、打勝仗，由于口腔疾病小病多、重病少、呈慢性發(fā)展不易被發(fā)現(xiàn)，也常常被忽視。因此，對(duì)官兵進(jìn)行經(jīng)常性口腔健康教育，提高對(duì)口腔疾病的重視，定期口腔檢查，促使官兵養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)保障駐疆部隊(duì)處突維穩(wěn)的良好戰(zhàn)斗力尤為重要。

齲病與癌癥和心血管疾病已被世界衛(wèi)生組織并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)預(yù)防疾病，其分布廣泛，發(fā)病率高，平均患齲率高達(dá)50%左右[4]。根據(jù)2008年李剛等[2]全軍第三次口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示，陸軍患齲率為22.0%，齲均0.43。楊再永等[3]2012年現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查新疆某部軍人口腔健康狀況，齲病檢出率31.55%，齲均0.47。本次調(diào)查結(jié)果齲病檢出率36.7%，齲均0.64，表明官兵口腔健康狀況下降，齲病發(fā)生率有上升趨勢(shì)，這一結(jié)果與多項(xiàng)研究結(jié)果一致[5-6]。原因可能與地域性和口腔衛(wèi)生意識(shí)淡薄有關(guān)。對(duì)比不同年齡人員患齲情況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)齲病發(fā)病與年齡呈正相關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)易感性增加，其中失（M）和齲失補(bǔ)（DMF）指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，駐疆某部官兵的口腔疾病預(yù)防狀況有待改善，部隊(duì)需加強(qiáng)口腔健康教育，有效預(yù)防齲病。

牙周疾病是口腔兩大類(lèi)疾病之一，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度亦隨著年齡增長(zhǎng)而增加[7]。本調(diào)查中牙石檢出率34.71%，患牙齦炎檢出率27.62%，罹患牙周炎者占2.07%。牙齦炎患病率高于全軍第二次牙周疾病檢測(cè)結(jié)果（21.1%）[8]，官兵牙結(jié)石患病率略有下降（44.0%）。241名牙周健康，牙周健康率為35.6%，仍低于2008年李剛等[2]全軍第三次口腔健康調(diào)查45.6%的健康率。雷濤等[9]調(diào)查駐渝某團(tuán)1124名官兵口腔衛(wèi)生狀況顯示，牙齦炎患病率40.0%，牙結(jié)石檢出率55.2%，牙周炎檢出率20.4%。其他多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果也都說(shuō)明部隊(duì)牙齦炎、牙結(jié)石患病存在普遍性[10-12]。李新森等[13]對(duì)172名空軍飛行人員進(jìn)行口腔疾病調(diào)查，檢查出有85.6%和64.5%的人員有牙結(jié)石、牙齦出血等牙齦炎癥狀。本次調(diào)查牙結(jié)石檢出率高于全軍水平。此外，從調(diào)查分組情況看，隨著年齡增長(zhǎng)，牙周病患病率逐漸升高，其中不同年齡段官兵牙齦炎發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示牙周疾病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。

第三磨牙阻生常發(fā)生于年輕人，資料顯示[13]我國(guó)16～25歲智齒萌出人群中，約44%存在阻生牙。韓新明等[4]調(diào)查435名武警官兵阻生齒檢出率25.5%，本調(diào)查官兵年齡集中在18～28歲，正值智齒萌出的高峰期，總檢出率29.39%。從分組情況看，阻生牙發(fā)生率與年齡相關(guān)，18～28歲組發(fā)生率最高（38.87%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也說(shuō)明官兵對(duì)阻生智齒的健康知識(shí)了解不足，未能提早拔除阻生牙。駐疆部隊(duì)官兵維穩(wěn)執(zhí)勤任務(wù)繁重，訓(xùn)練強(qiáng)度大，當(dāng)全身抵抗力下降，局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)展為頜面部間隙感染，出現(xiàn)面部腫痛、張口受限和發(fā)熱等癥狀，直接影響軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。學(xué)者們建議應(yīng)選擇安全、有效的拔牙方式，盡早拔除下頜阻生智齒，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[14-15]。

口腔醫(yī)療需求反映官兵的疾病現(xiàn)狀，本次調(diào)查顯示31.46%的官兵口腔健康（第一類(lèi)需求）低于李剛等[2]報(bào)道的34.5%。39.29%官兵患有口腔疾病，需要擇期醫(yī)療（第一類(lèi)需求）；25.60%官兵患有需要及早進(jìn)行口腔醫(yī)療的疾?。ǖ谌?lèi)需求）。3.25%官兵需要緊急醫(yī)療（第四類(lèi)需求），主要口腔疾病為急性冠周炎和頜面部外傷。原因可能為官兵年齡集中在18～28歲，是阻生牙高發(fā)年齡，對(duì)阻生牙健康知識(shí)淡薄，以至于病情遷延引起冠周炎。此外，目前官兵體能訓(xùn)練強(qiáng)度增大，訓(xùn)練傷增加，頜面外傷發(fā)生率亦逐漸上升。不同年齡組的第三類(lèi)和第四類(lèi)口腔醫(yī)療需要，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，口腔健康狀況反映官兵的生命質(zhì)量，駐疆部隊(duì)官兵口腔健康狀況不容樂(lè)觀，口腔疾病已經(jīng)成為影響部隊(duì)軍人健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，應(yīng)采取針對(duì)性的防止措施。為提高部隊(duì)口腔醫(yī)療保健水平，改善官兵口腔健康狀況，保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，應(yīng)進(jìn)行以下宣教及治療：①應(yīng)對(duì)官兵進(jìn)行口腔健康宣教，促使官兵養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確刷牙有效減少口腔菌斑和牙結(jié)石；②組織口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員定期對(duì)官兵進(jìn)行口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療口腔基礎(chǔ)疾病；③牙結(jié)石、牙齦出血是牙齦炎和早期牙周炎的表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)駐疆部隊(duì)口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員力量，使其及早操作治療；④加強(qiáng)對(duì)駐訓(xùn)、演練環(huán)境下官兵的心理疏導(dǎo)，防止因精神緊張、壓力過(guò)大導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂病，保證官兵身心健康。

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[收稿日期]2018-02-28 [修回日期]2018-04-20

編輯/李陽(yáng)利