范莉

【摘要】隨著醫(yī)療制度的改革，社會各方面對醫(yī)院的要求也越來越高，醫(yī)院對于內部控制方面的需求也越來越大。本文就新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內部控制進行分析，發(fā)現(xiàn)一些問題，進而提出一些看法。

【關鍵詞】新醫(yī)改 公立醫(yī)院 內部控制 問題 對策

隨著社會的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療服務處于比較一個比較低的水平，以致于醫(yī)療改革成為大勢所趨。在此過程中，政府對于醫(yī)療的投資也在提高，爭取對內外部進行全面改革，進而為人們提供更好的醫(yī)療服務。在此情況下，內部控制已經(jīng)成為公立醫(yī)院中需要改革的重要方面。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內部控制存在的問題

（一）公立醫(yī)院人員忽視內部控制的作用

在新醫(yī)改的情況下，現(xiàn)在的公立醫(yī)院經(jīng)營模式與傳統(tǒng)的公立醫(yī)院有著很大的差異?，F(xiàn)在公立醫(yī)院開始注重內部控制的管理工作，但是其對于內部控制還是不夠了解，甚至不知道內部控制的作用，尤其在很多公立醫(yī)院的領導層及員工的身上都有所體現(xiàn)。由于其對內部控制管理的情況比較陌生，以致于對內部控制產(chǎn)生一些不好的認識，致使公立醫(yī)院的內部控制工作存在很大的問題，內部控制的作用實現(xiàn)不了。另外，醫(yī)院其他部門對于內部控制更加不夠了解，以致于在內部控制工作的執(zhí)行力方面遠遠不夠，進而阻礙了公立醫(yī)院的很多決策的進行，以致于對醫(yī)院的進一步發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響，使醫(yī)院的資金使用存在閑置或浪費，從而阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）缺乏內部控制人員

由于近年來人們漸漸發(fā)現(xiàn)內部控制的的作用，進而對內部控制更加的關注與研究，了解到內部控制人員的能力直接影響著內部控制的效果。而目前，公立醫(yī)院在控制人員上是嚴重缺乏的，主要原因如下：首先，公立醫(yī)院對內部控制的忽視，使其對于內部控制的各方面投入都比較的少，以致于沒有對工作人員培訓的意識及資金，致使工作人員的水平滿足不了內部控制對人才的需要，進而影響了醫(yī)院的建設發(fā)展。其次，由于財務部門存在問題，導致內部控制不能夠很好的完成。

（三）醫(yī)院內部控制制度不健全

我國大部分醫(yī)院都沒有良好的內部控制體系，從而使醫(yī)院的會計工作比較混亂，沒有條理，以致于浪費了很對人力、物力、財力。大部分醫(yī)院還在使用過去的那種體系，沒有考慮現(xiàn)在的發(fā)展狀態(tài)和醫(yī)院內部環(huán)境及工作各方面的改變。社會經(jīng)濟正在發(fā)生變化，醫(yī)院已不再是過去那種經(jīng)濟狀態(tài)下運行狀態(tài)，醫(yī)院的資金來源渠道比較多，以致于財務工作更加艱難，現(xiàn)有的財務制度已不適用于現(xiàn)在的發(fā)展。另外，之前我國的醫(yī)院對于內部相關工作的的關注點比較表面，對于現(xiàn)在出現(xiàn)一些比較復雜的財務活動沒有采取一定的措施，從而顯得措手不及，以致于不能進行更好的處理。另外，還有一些醫(yī)院比較與時俱進，建立了內部控制制度，但是，由于沒有形成一定的體系，以致于執(zhí)行力并不高，從而并沒有對財務管理起到一定的促進作用。如：2009年四川某醫(yī)院由于內部控制體系的缺乏，出現(xiàn)了院長貪污現(xiàn)狀，據(jù)調查此院長濫用職權在醫(yī)院設備開支方面謊報價格，致使從醫(yī)院獲取一筆資金進去自己的腰包。

二、新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內部控制問題的解決對策

（一）加強對內部控制的重視

對于公立醫(yī)院來說，管理層及工作人員的觀念是非常重要的，影響著其決策及執(zhí)行。公立醫(yī)院的良好運行，不僅要依靠外部，同時還需要內部的配合，因此，要對其進行內部控制管理。首先，需要醫(yī)院的管理層對內部控制進行重視，進而對其進行了解，另外，建立內部控制制度并加以實施，促使公立醫(yī)院的內部控制發(fā)揮一定的作用。其次，領導層還要做好對內部控制的推廣工作，讓更多的部門都能夠關注內部控制，進而認識到內部控制不在只是財務的事情，而是一個全工作人員參加的，人人有責的一個管理方面，從而使公立醫(yī)院的運營更加的高效。最后，還應該把公立醫(yī)院的內部控制與決策相結合，使決策更有執(zhí)行力，進而提高了管理工作的效率，以致于醫(yī)院處于低風險的狀態(tài)下，從而提升了醫(yī)院的效益，使醫(yī)院發(fā)揮了更大的社會價值。

（二）讓管理人員的素質提升

由于內部控制的重要性，因此，對于內部控制方面的人才有很高的要求，只有他們擁有了比較高的能力及素質，才能使整個工作可以順利的進行下去。而對于提高內部控制人員的素質，不僅僅是針對內部控制領導層，其實相關工作人員也需要，由此可以提高內部控制相關人員的整體素質，有利于內部控制正常的運行下去。公立醫(yī)院應該關注員工的實際情況，進而對其進行培訓學習一些相關的知識，使其提高醫(yī)院各方面工作的能力，另外，還應該對員工的法律知識及道德進行教育，進而使其責任心得到提升，使員工的工作熱情得以高漲，從而提高了工作的效率。同時，對于財務人員的能力培養(yǎng)也不能忽視，他們是關于內部控制的主要部門，對其進行教育與培養(yǎng)，不僅可以改善醫(yī)院的內部控制的建設，還可以加快財務相關工作的進程。因此，培訓制度的設立，對于公立醫(yī)院來說是至關重要的。

（三）健全醫(yī)院的內部控制制度

公立醫(yī)院內部控制制度的完善為醫(yī)院的發(fā)展起到了指導作用，給其他行業(yè)的內部控制建設帶來了參考作用。公立醫(yī)院要根據(jù)自己的實際運營情況，對醫(yī)院內部制定一些制度來規(guī)范自己的行為，使之比較結合實際，進而使公立醫(yī)院的發(fā)展有一定的依據(jù)。第一，要充分了解社會的一些情況，然后制定出符合社會及醫(yī)院實際情況的內部控制制度，使制度更具有現(xiàn)實性、可行性，進而可以促進公立醫(yī)院正常的實施內部控制。第二，對于內部控制的職位要進行詳細的了解，根據(jù)需要進行設置，從而使工作職位更加豐富，工作流程能夠很好的完成，同時，這樣也使每個人的任務與責任更加明確，從而使工作能夠及時有效的完成。第三，現(xiàn)在社會各方面都在進步，對于人才的要求也在不斷的變化，每一個新職位的產(chǎn)生，都伴隨著對人才的需要，因此，公立醫(yī)院要想更好的進行內部控制，對于員工的培訓是非常重要的。第四，在當今這個快速發(fā)展的時代，各種情況也在不斷的變化，因此，要求公立醫(yī)院要對其內部控制的各方面經(jīng)常的檢查與增添，使內部控制制度不斷的完善，從而發(fā)揮其應有的作用。

三、結束語

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院之間的關系變得越來越緊張。由此，需要公立醫(yī)院對其內部控制進行重視，進一步認識內部控制對于醫(yī)院發(fā)展的促進作用，然后對醫(yī)院的發(fā)展情況進行分析，發(fā)現(xiàn)其存在的不足之處，并找出方法進行處理，從而使內部控制能夠得到很好的使用，使醫(yī)院能夠更好的運營下去，以致于公立醫(yī)院的競爭力得以提升。

參考文獻

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