雍黎 李春梅

網(wǎng)曝鄭州的祝先生到青海旅游，當(dāng)大巴車到達(dá)湟源縣休息時(shí)，幾個(gè)身穿白大褂的人便上車以每瓶150元的價(jià)格叫賣“高氧水”，并聲稱可以預(yù)防高原反應(yīng)。不少游客為了以防萬(wàn)一而選擇購(gòu)買，但有游客搜索后發(fā)現(xiàn)同樣品牌的“高氧水”網(wǎng)上售價(jià)僅為25元一瓶。

“高氧水”是否可以預(yù)防高原反應(yīng)？什么是高原反應(yīng)？什么藥物可緩解和治療高原反應(yīng)？對(duì)此，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科胡明冬教授進(jìn)行了解讀。

“高氧水”預(yù)防高原反應(yīng)無(wú)科學(xué)依據(jù)

目前市場(chǎng)上銷售的所謂“高氧水”，是通過(guò)加強(qiáng)壓力將更多的氧氣壓進(jìn)水里，一般每升水中的含氧量高于35毫克。但是健康成年人每次的呼吸量約為500毫升空氣，在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下約合140毫克氧氣，比“高氧水”中的氧氣含量高多了。

更何況，“高氧水”是通過(guò)強(qiáng)大的壓力把氧氣壓進(jìn)水里，一旦在常規(guī)環(huán)境中打開(kāi)，在正常的大氣壓下，額外溶解進(jìn)水里的氧氣就會(huì)釋放出來(lái)，原理就跟打開(kāi)可樂(lè)罐時(shí)冒氣泡一樣。即便把“氧氣”喝進(jìn)胃，不可能像呼吸一樣進(jìn)入肺內(nèi)和血液交換，有可能只有極少數(shù)喝進(jìn)去的“氧氣”經(jīng)黏膜吸收。因此，喝“高氧水”來(lái)預(yù)防高原反應(yīng)，完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。

高原反應(yīng)分急性慢性，各有應(yīng)對(duì)措施

高原病根據(jù)發(fā)病急緩分為急性、慢性兩大類，再根據(jù)低氧突出損害的器官系統(tǒng)進(jìn)行臨床分型。

高原反應(yīng)，亦稱高原病、高山病，嚴(yán)格說(shuō)是高原病的一種分型。是人體急速進(jìn)入海拔3000米以上高原暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種不適，是高原地區(qū)獨(dú)有的常見(jiàn)病。常見(jiàn)的癥狀有頭痛、失眠、食欲減退、疲倦、呼吸困難等。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，常為前額和雙顳部跳痛，夜間或早晨起床時(shí)疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸，輕度活動(dòng)等可使頭痛減輕。

急性高原反應(yīng)進(jìn)入海拔3千米以上時(shí)，第1～2日癥狀最明顯，后漸減輕，大多6～7日基本消失，少數(shù)可持續(xù)存在。其主要表現(xiàn)為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢(mèng)等，呼吸深、頻率增加、心動(dòng)過(guò)速；部分患者有發(fā)紺（嘴唇發(fā)紫）、血壓升高等癥狀。一旦有這些癥狀，在癥狀未改善前，應(yīng)臥床休息和補(bǔ)充液體。有條件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行“吸氧療法”，這是最快緩解癥狀的方式。

如果“吸氧療法”沒(méi)改善癥狀，就需要針對(duì)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行服用藥物，如頭痛者應(yīng)用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或普魯氯哌嗪；惡心嘔吐時(shí)，肌注丙氯拉嗪（或甲哌氯丙嗪）；反應(yīng)較重者酌情選用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物對(duì)癥治療，如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。如果在休息、吸氧、藥物干預(yù)的情況下都沒(méi)有得到緩解，甚至癥狀有加重的情況，那就必須盡快將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)，相應(yīng)的癥狀就會(huì)明顯改善。

慢性高原反應(yīng)是急性高原反應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上癥狀不消失者，表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良、手足麻木和顏面水腫，有時(shí)發(fā)生心律失常或短暫性昏厥。此類患者首先應(yīng)轉(zhuǎn)送到海平面地區(qū)居住，對(duì)于重癥者夜間給予低流量吸氧（每分鐘1～2升）能緩解癥狀。可予間斷或持續(xù)吸氧，不主張長(zhǎng)時(shí)間吸氧，因有礙機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境習(xí)服，必要時(shí)可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。也可以服用乙酞唑胺或酯酸甲經(jīng)孕酮等藥物，以改善氧飽和度。

不管是急性還是慢性高原反應(yīng)，最好的辦法是休息，減少機(jī)體的氧耗，同時(shí)要注意保暖、防曬、防風(fēng)等。治療基本原則是早期診斷，避免發(fā)展為嚴(yán)重高原病。

提前做“功課”預(yù)防高原反應(yīng)

從未進(jìn)入過(guò)高原者，在去高原之前最好做個(gè)全面體檢，根據(jù)體檢結(jié)果請(qǐng)醫(yī)生分析是否適合去高原，在去高原前應(yīng)戒煙禁酒；進(jìn)入高山前應(yīng)對(duì)心理和體質(zhì)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，如有條件最好在低壓艙內(nèi)進(jìn)行間斷性低氧刺激與習(xí)服鍛煉，使機(jī)體能夠?qū)τ谟善皆D(zhuǎn)到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調(diào)整。

準(zhǔn)備去高原者都應(yīng)做足功課，帶足一些常用藥物、衣物，在抵達(dá)高原前一周，可以服用藥物乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、復(fù)方黨參、舒必利等，這些藥物可以提高血紅蛋白，增強(qiáng)血液循環(huán)，有效減少高原反應(yīng)；進(jìn)入高原之后，可服用高原安等藥物，這類藥物具有止頭痛等功效，可以有效緩解高原反應(yīng)癥狀。

值得注意的是，有器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染患者，不宜進(jìn)入高原地區(qū)。